為何肺癌支氣管鏡取活檢會失敗
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提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
因為據(jù)大量的統(tǒng)計資料，這是國內外統(tǒng)計資料它的陽性率最高是87%。就是說你中心肺癌看到腫瘤你拿到標本還有13%是得不到陽性結果的這是什么意思。事實都是一分為二的咱古代的哲學家說過魚和熊掌不能兼得，仍然是這個道理，比如我講個例子，有一針放到大海里去撈去，能撈到，地下有金子有礦產(chǎn)，你一鉆頭都能鉆到，所以說這個道理，其實很淺顯易懂，其實大樣的調查是87%不是100%，這個大家要明確要明確，有時候會要求患者重復做一次支氣管鏡重做活檢或者有的你看不到，我看到病灶還是87%的陽性率，有的病人我是看不到我用刷子去盲刷去盲檢，檢出率可能更低一點。所以這是科學這不是說像野醫(yī)看病一拍胸脯別管了這我包，診斷不清我不回家吃飯不收費這是科學，所以說我們要尊重科學尊重知識。
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因為據(jù)大量的統(tǒng)計資料，這是國內外統(tǒng)計資料它的陽性率最高是87%。就是說你中心肺癌看到腫瘤你拿到標本還有13%是得不到陽性結果的這是什么意思。事實都是一分為二的咱古代的哲學家說過魚和熊掌不能兼得，仍然是這個道理，比如我講個例子，有一針放到大海里去撈去，能撈到，地下有金子有礦產(chǎn)，你一鉆頭都能鉆到，所以說這個道理，其實很淺顯易懂，其實大樣的調查是87%不是100%，這個大家要明確要明確，有時候會要求患者重復做一次支氣管鏡重做活檢或者有的你看不到，我看到病灶還是87%的陽性率，有的病人我是看不到我用刷子去盲刷去盲檢，檢出率可能更低一點。所以這是科學這不是說像野醫(yī)看病一拍胸脯別管了這我包，診斷不清我不回家吃飯不收費這是科學，所以說我們要尊重科學尊重知識。
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纖維支氣管鏡的傳導通路是光纖，而電子支氣管鏡的傳導通路是攝像處理器，在醫(yī)生看來，電子支氣管鏡的視野更清晰，圖像的儲存更方便。
支氣管鏡有纖維支氣管，現(xiàn)在絕大部分醫(yī)院都是用的電子支氣管鏡，這在呼吸內科里面是常規(guī)的檢查手段。跟消化內科胃鏡一樣，是常規(guī)檢查手段。所以當醫(yī)生建議你支氣管鏡檢查的時候，不要感到恐懼。
電子支氣管鏡和纖維支氣管鏡是鏡子本身的結構，纖維支氣管鏡的通路，它的傳導通路是纖維光纖。電子支氣管鏡主要就是在近端，它有一個攝像處理器叫CCD，可以把近端所看到的視野傳輸?shù)街行挠嬎銠C再予以處理。
對于檢查者來說，它的視野更清晰，圖像也更清晰，所以我們現(xiàn)在就說，目前來說很多醫(yī)院大部分都是，電子支氣管鏡，它的圖像的處理，存儲各方面都比，纖維支氣管鏡更方便更先進，，電子支氣管鏡和纖維支氣管鏡的區(qū)別：
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支氣管鏡的作用有：
1、輔助病原學檢查，可以取下呼吸道的標本、痰液或肺泡灌洗液做病原學的監(jiān)測，指導臨床上對感染性疾病的診斷。
2、支氣管鏡對于惡性腫瘤，特別是大氣道、支氣管里面可見的腫瘤，可以取材做出診斷。
3、支氣管鏡也可以做治療，鏡下可以放支架，可以做冷凍、消融等。
而且隨著支氣管鏡的發(fā)展，現(xiàn)在還有超聲支氣管鏡，可以做遠端小結節(jié)的肺活檢，做縱膈淋巴結的穿刺。因此，支氣管鏡的作用是涵蓋了診斷和治療兩大方面。
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支氣管鏡檢查痛苦嗎：支氣管鏡檢查術前常規(guī)給予2%利多卡應10毫升霧化吸入麻醉，術中根據(jù)具體情況，還會對鼻腔、聲帶、氣管、支氣管、各葉段及亞段支氣管再追加一定劑量的麻醉藥物，在良好充分的麻醉下，患者出現(xiàn)刺激性咳嗽或支氣管痙攣等情況會明顯減少，檢查過程中不會發(fā)生明顯不適，很少發(fā)生聲門痙攣、窒息等風險。
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什么情況下做支氣管鏡？（我們支氣管鏡它也就是說支氣管鏡的適應癥有哪些，首先第一個就是說就出現(xiàn)這個咳嗽的這個范子，第二個就是說有肺部阻塞的，你比如這個慢阻肺一些還有這個肺部這個就是第二個） ，什么情況下做支氣管鏡檢查，第一個就是出現(xiàn)咳嗽，第二個就是出現(xiàn)肺部阻塞的一個表現(xiàn)，第三個就是說支氣管提示可能有腫瘤，第四個就是肺部痰檢查可能有結核，要進一步確診，第五個就是說可能懷疑有異物，要支氣管鏡檢查，第六就是說比如有這些咯血的病人，要明確原因到底什么原因，第七就是說經(jīng)過這個胸片或者CT檢查，提示有肺部感染，我們要進行這個肺泡灌水進行這個細菌培養(yǎng)的檢查，第八我們就是說遇到一些不明原因的胸痛，，專家提示，什么情況下做支氣管鏡檢查，1、出現(xiàn)咳嗽，2、出現(xiàn)肺部阻塞，3、支氣管可能有腫瘤，4、肺部可能有結核要進一步確診，5、有異物要支氣管鏡檢查，6、咯血的病人要明確原因，7、胸片或者CT檢查或肺部感染，8、遇到一些不明原因的胸痛。
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肺癌分期是根據(jù)患發(fā)部位和轉移淋巴結腫大這些部位來共同綜合分期的，氣管鏡對診斷肺癌沒有問題，新的IASLC分期和國內的分期TMN分期。我們原發(fā)腫瘤的位置侵犯了哪側肺的問題和肺葉段的問題，還有我們淋巴結轉移的問題做氣管鏡診斷肺癌是我們的主要手段。尤其是中心肺癌，我們分期是可以做的，支氣管鏡隨著科技的發(fā)展現(xiàn)在大的鏡子分為硬支氣管鏡和可彎支氣管鏡，可彎支氣管鏡包括纖維支氣管鏡和電子支氣管鏡。以及我們最近幾年的特殊類型支氣管鏡，比如說EBUS前邊帶超聲頭后邊是一個鏡子有超聲與鏡子結合的叫EBUS，我們可以通過氣道的所屬部位來探查周圍的淋巴結轉移，通過超聲引導將淋巴結轉移的標本取出來做鑒定。淋巴結腫大是炎癥引起的還是腫瘤轉移引起的等這些因素。我們肺癌的臨床分期比原來影像學的分期要精確得多，因為影像只能看到有淋巴結腫大，往遠處轉移的淋巴結，比如說縱隔內的遠處轉移淋巴結大家知道頸部的這些東西。直接就活檢而我們用支氣管鏡叫超聲支氣管鏡，主要針對的肺門和縱隔內轉移的淋巴結，用常規(guī)手術是不能取得的地方。做分期診斷是有一定的幫助，EBUS支氣管鏡對某種的淋巴結，也是不能取得到的，需要用縱隔鏡來配合做臨床分期。
