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      樊華主任醫(yī)師
      肝膽外科

      胰瘺該怎么預(yù)防

      收聽:2.42w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

      胰瘺的預(yù)防需要在手術(shù)當(dāng)中保證吻合口長好,一般先說胰腺癌做胰腺切除標(biāo)準(zhǔn)的這個(gè),做胰十二指腸切除術(shù)是最容易發(fā)生胰瘺的,因?yàn)樗幸粋€(gè)重要的吻合口叫胰腸吻合口,就是把胰腺切掉一部分之后把剩余的胰腺跟腸子重新接起來會(huì)有一個(gè)口。這個(gè)口如果長不好的話往往就會(huì)發(fā)生胰瘺,一般來講從外科醫(yī)生的角度講,如果說在早期就是手術(shù)之后一兩天發(fā)生胰瘺,手術(shù)技術(shù)的問題這個(gè)點(diǎn)有瘺,一般到術(shù)后第九天左右應(yīng)該是第二次發(fā)生胰瘺的一個(gè)高峰期,它這個(gè)期就是說當(dāng)你所有的縫線的張力失去之后,局部水腫也消退之后這個(gè)瘺口如果長好了就沒有問題了。如果這個(gè)吻合口沒長好很快的這個(gè)地會(huì)有漏液出來,我們在第七天到第九天的時(shí)候這個(gè)引流管因?yàn)檫@是胰瘺發(fā)生的,非手術(shù)技術(shù)原因的胰瘺發(fā)生的一個(gè)高峰期。如果老年病人瘺長的這種概率可能就要低一些,現(xiàn)在手術(shù)技術(shù)的提高胰瘺發(fā)生率相對來說很低了,但是盡管是這樣每年仍然會(huì)有一些病人發(fā)生胰瘺。

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        樊華主任醫(yī)師
        肝膽外科
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        樊華主任醫(yī)師
        肝膽外科
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        樊華主任醫(yī)師
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      • 胰瘺一旦形成之后一方面醫(yī)生為了避免胰液分泌,胰腺分泌大量胰液往往會(huì)用一些藥物抑制胰腺的分泌,另外病人的進(jìn)食量也會(huì)刺激這個(gè)胰腺分泌胰液,所以要避免胰瘺的這個(gè)嚴(yán)重。那往往會(huì)抑制胰腺的分泌一方面是藥物,一方面是病人去禁食水不吃東西,改為由原來的這個(gè)腸內(nèi)營養(yǎng)改成那個(gè)腸外營養(yǎng),從這個(gè)靜脈給病人每天需要的身體需要量,然后等待著這個(gè)隨著胰液的減少,那么局部愈合的機(jī)會(huì)就明顯增加了等待著自己修復(fù)。

        樊華主任醫(yī)師
        肝膽外科
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      • 一般的這種胰瘺發(fā)生的概率可能在胰腺手術(shù)中,有百分之八到百分之三十幾的不確定性,主要取決于諸多因素,但是一旦發(fā)生胰瘺之后本身并不可怕,胰瘺如果保持通暢的話,最終將會(huì)愈合,但是胰瘺有的時(shí)間會(huì)比較長一般臨床上醫(yī)療的胰瘺,有些能短的話大概兩到三周就可以愈合了,長的話可能得三到四個(gè)月才能愈合,但是如果是合理的引流以及對癥的處理,胰瘺最終也都會(huì)愈合的。

        樊華主任醫(yī)師
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        動(dòng)靜脈瘺的治療,我們分先天性和后天性,先天性的動(dòng)靜脈瘺,根據(jù)他的一個(gè)臨床表現(xiàn),對全身影響不大的,可以不用特殊處理,如果逐漸增大再考慮手術(shù),如果動(dòng)靜脈瘺比較大,可以通過手術(shù)的治療、瘺切除等等,有的甚至做動(dòng)脈的一個(gè)結(jié)扎,然后做一個(gè)遠(yuǎn)端搭橋等等,現(xiàn)在也有微創(chuàng)介入技術(shù),現(xiàn)在用得比較多的是局部用囊球栓塞,把漏血的徑口給它堵住,另外還有一種特殊的叫覆膜支架,這是目前幾種主要的治療方法。

        宋盛晗副主任醫(yī)師
        心血管外科
        01:49