我們做一個關節(jié)置換的話，第一個 我們診斷要是明確；第二個我們前面講了，我們股骨頭壞死相當于晚期，它有手術的一個指征，我們在關節(jié)置換，還有一個很重要的一個年齡，我們以前最好是50歲以后，因為年輕的病人的話，他的活動量會比較大，他的磨損會比較大，那這樣的話，它再松動的幾率，可能就會比老人會要大一些，他再次翻修的幾率也會大一些，所以我們一般要有癥狀很明顯，發(fā)生到晚期的，年齡比較大的時候，那這個時候我們就說，他有手術的適應癥了。
我們做一個關節(jié)置換的話，第一個 我們診斷要是明確；第二個我們前面講了，我們股骨頭壞死相當于晚期，它有手術的一個指征，我們在關節(jié)置換，還有一個很重要的一個年齡，我們以前最好是50歲以后，因為年輕的病人的話，他的活動量會比較大，他的磨損會比較大，那這樣的話，它再松動的幾率，可能就會比老人會要大一些，他再次翻修的幾率也會大一些，所以我們一般要有癥狀很明顯，發(fā)生到晚期的，年齡比較大的時候，那這個時候我們就說，他有手術的適應癥了。
目前在臨床上一般對于股骨頸骨折的病人，為了讓病人早期的能下床活動，會采取人工股骨頭的置換，人工股骨頭置換一般會根據(jù)病人的骨質(zhì)疏松的程度來選擇，生物型的股骨柄或者是骨水泥型的股骨柄，不管是哪一種類型的假體，一般在手術后兩天我們的要求病人扶拐，經(jīng)過股骨頭或者是置換術之后，病人可以早期的下床活動，對于股骨頸骨折或者轉子間骨折的病人，避免了長期臥床所導致的各種并發(fā)癥，有利于病人的恢復。
股骨頭壞死人工置換術的禁忌癥：第一不能有感染；第二病人的全身狀況是允許的；第三雖然股骨頭有壞死，但有神經(jīng)肌肉疾病的時候，還有其他的一些疾病，比如高血壓、高血脂、高血糖、腎功能有問題等，這些都是股骨頭壞死人工置換術的禁忌癥。
20年的優(yōu)良率就能到95%到98%，所以能發(fā)生一些意外的情況，那可能就萬分之一，有這種意外情況發(fā)生但是總體來說安全性是非常之高的，做這個手術有95%的把握，對于做別的事情來說可能這個安全性已經(jīng)很高了，對于醫(yī)生來說往往去做這個手術有99.99%，雖然不能100%的把握，但是一定是把握性真的要99.99%，，我們的對象不是一個設備不是一個工匠做的一個工件，是對人一定要把這個安全性提高到非常高之后才去做，但總體來說這個手術是一個非常安全的成熟的效果很好的，但是確實是有風險的當然這個風險很小。
大部分病人做得會比較好，達到98%的優(yōu)良率以后這個手術是接近于正常人的，所以正常人去能做的活動都是能做的，只不過在活動量或者大運動量或是高能量的時候，病人盡量地避免一下，避免不是不能做，避免的目的是減少假體的磨損，讓假體用得會更長一點更久遠一點，讓再次做手術的幾率會比較小一點，但是有一些可能還會有一些，其他的比較低的，一些并發(fā)癥的發(fā)生，病人在受到一個外傷以后的可能比正常的關節(jié)脫位的幾率可能會大一些。這個時候有一些高能量的或者是對撞或是高劇烈的運動，可能盡量要避免，但是基本上能夠做完好接近于正常人的一個運動。
這個主要是年齡的限制，比如患者在一期二期很輕的情況下，他沒有達到那么嚴重的程度，我們是不可以給病人做這種關節(jié)置換的，這樣的話它是有悖于手術原則和治療方式的原則，那么對于第二個就是年齡的限制，那么患者可能在二三十歲的時候很年輕，骨關節(jié)炎并不明顯。那么你違反了這種治療原則，給患者做關節(jié)置換都是不適合的，這應該是圍手術期的問題，那么該做這個病人如果在適應癥的選擇上，它是應該做人工關節(jié)置換的，那么我們在術前會給病人做一系列的全身檢查，那么對于病人來講，他比如說有嚴重的心梗，或者說有腦血管意外，剛發(fā)生的新發(fā)的腦血管意外，這都屬于手術禁忌癥，因為在手術禁忌癥的過程中，我們是不可以給病人做手術的，除了這些情況以外的話，病人大多數(shù)都是可以耐受手術的，我們術前有很多一個心臟方面的檢查，一個腦血管的檢查，其次我們會有一個血液上的檢查，它基本上在正常的范圍之內(nèi)。
