股骨頭壞死怎么分類
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
股骨頭壞死分類,醫(yī)生來(lái)分可能會(huì)根據(jù)它的病因來(lái)分:一類就是創(chuàng)傷性的,可能跟股骨頸骨折、跟髖關(guān)節(jié)脫位這一類的股骨頭壞死,小孩骨垢的滑脫也可能;另外一個(gè)就是非創(chuàng)傷性的,根據(jù)病因有可能包括酒精性的股骨頭壞死,激素性的股骨頭壞死,還有一部分就是我們炎癥性的??赡鼙旧碓瓉?lái)是一個(gè)化膿性關(guān)節(jié)炎或者是一個(gè)結(jié)核,它是一種炎癥的最后可能會(huì)造成一個(gè)股骨頭的吸收壞死的,分類主要是分這兩種。但是可能因?yàn)楦腥驹斐傻墓晒穷^壞死更多會(huì)歸為炎類所以不在股骨頭這里。另外還有一類比較特殊的這個(gè)股骨頭壞死就是特發(fā)性的,找不到原因的就是前面的所有的高危因素,那這一類找了原因的可能就歸為特發(fā)性的股骨頭壞死。
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股骨頭壞死分類,醫(yī)生來(lái)分可能會(huì)根據(jù)它的病因來(lái)分:一類就是創(chuàng)傷性的,可能跟股骨頸骨折、跟髖關(guān)節(jié)脫位這一類的股骨頭壞死,小孩骨垢的滑脫也可能;另外一個(gè)就是非創(chuàng)傷性的,根據(jù)病因有可能包括酒精性的股骨頭壞死,激素性的股骨頭壞死,還有一部分就是我們炎癥性的。可能本身原來(lái)是一個(gè)化膿性關(guān)節(jié)炎或者是一個(gè)結(jié)核,它是一種炎癥的最后可能會(huì)造成一個(gè)股骨頭的吸收壞死的,分類主要是分這兩種。但是可能因?yàn)楦腥驹斐傻墓晒穷^壞死更多會(huì)歸為炎類所以不在股骨頭這里。另外還有一類比較特殊的這個(gè)股骨頭壞死就是特發(fā)性的,找不到原因的就是前面的所有的高危因素,那這一類找了原因的可能就歸為特發(fā)性的股骨頭壞死。
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股骨頭壞死分兩類:
第一、創(chuàng)傷性原因造成的股骨頭壞死,如股骨頸骨折,或因車禍導(dǎo)致的髖關(guān)節(jié)脫位,因?yàn)閯?chuàng)傷導(dǎo)致了股骨頭局部血液供應(yīng)中斷,進(jìn)而導(dǎo)致股骨頭發(fā)生缺血壞死;
第二、非創(chuàng)傷性股骨頭壞死,包括激素性股骨頭壞死、酒精性股骨頭壞死,當(dāng)然還有些其他疾病引起的股骨頭壞死。,如血液系統(tǒng)疾病、皮膚系統(tǒng)疾病、需要進(jìn)行臟器移植的一類病人都是高發(fā)人群。
總的來(lái)說(shuō),主要是創(chuàng)傷性的股骨頭壞死和非創(chuàng)傷性的股骨頭壞死。
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小兒股骨頭的分類在國(guó)際方面沒(méi)有一個(gè)明確的標(biāo)準(zhǔn),都是地方的標(biāo)準(zhǔn)。我們北京市原來(lái)醫(yī)學(xué)會(huì)有一個(gè)分類標(biāo)準(zhǔn),就是1到4級(jí)分法;1級(jí)就是早期的一個(gè)骨密度的一個(gè)改變,2期的有少量的形態(tài)改變,3期主要是骨的形態(tài)改變,比如說(shuō)碎裂 、塌陷、碎裂、缺失,大部分壞死的骨骺 缺失了,4期的90%的骨頭缺失。我們臨床曾經(jīng)遇到小兒股骨骺的缺失到像黃豆粒那么大的。
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股骨頭壞死的分類股骨頭壞死一般分為三大類:第一就是創(chuàng)傷性的髖部創(chuàng)傷過(guò)后,導(dǎo)致血供破壞導(dǎo)致的這個(gè)股骨頭壞死,這是一個(gè)比較大的一個(gè)類型;第二個(gè)就是發(fā)育性的先天性發(fā)育不良,導(dǎo)致的股骨頭壞死,這一類在臨床上也是比較常見(jiàn)的,一般情況是要在40歲左右才能這個(gè)有明顯的癥狀,20歲過(guò)后的有些可能出現(xiàn)肢體短縮半脫位這一類;第三大類就是髖關(guān)節(jié),自身組織的疾病包括,比如說(shuō)酒精中毒,大量口服的激素這一類的,比如說(shuō)還有一些組織疾病,結(jié)締組織疾病有一些感染的疾病,后期都可能導(dǎo)致股骨頭的壞死。
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股骨頭壞死需要通過(guò)磁共振檢查,明確壞死的程度,如果在股骨頭壞死的早期,關(guān)節(jié)疼痛不明顯的,可以不使用藥物治療,主要是注意避免重體力勞動(dòng)以及劇烈的體育運(yùn)動(dòng),減輕關(guān)節(jié)壓力即可。
如果股骨頭壞死在中期,股骨頭未完全塌陷的,可以通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療,比如股骨頭斷孔減壓。
如果股骨頭壞死進(jìn)入晚期,股骨頭完全塌陷、變形的這種情況,伴有關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重,影響日?;顒?dòng),單純的保守治療沒(méi)有明顯的效果,建議患者通過(guò)關(guān)節(jié)置換進(jìn)行治療。
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患有股骨頭壞死之后,做相應(yīng)的保守治療,其主要的治療方案如下:
首先,一定要嚴(yán)格的扶雙拐下地行走,患肢不能負(fù)重。在日常生活中,無(wú)論走與不走,患側(cè)的股骨頭都不能夠負(fù)重,因?yàn)樨?fù)重將會(huì)加重壞死區(qū)域的擴(kuò)散,并且會(huì)導(dǎo)致局部壞死程度的增加。
其次,應(yīng)該使用活血化瘀和擴(kuò)張血管的藥物,目的是促進(jìn)局部的血液循環(huán),促進(jìn)局部血管的重建。另外,還應(yīng)該針對(duì)髖關(guān)節(jié)做相應(yīng)的不負(fù)重的功能鍛煉,比如游泳等鍛煉。