以前我們把這個(gè)人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)叫大手術(shù)，現(xiàn)在叫一個(gè)中等手術(shù)，就是我們現(xiàn)在病人，創(chuàng)傷也很小了，我出血也很小，病人也不用輸血了，而且我的疼痛控制也會很好了，那各個(gè)方面我們都有可能會需要去做一個(gè)準(zhǔn)備。這個(gè)準(zhǔn)備包括，我們手術(shù)以后不同的時(shí)期，要做哪些鍛煉，哪些注意事項(xiàng)，這都可能在我們術(shù)前，跟病人要溝通要做準(zhǔn)備了。
以前我們把這個(gè)人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)叫大手術(shù)，現(xiàn)在叫一個(gè)中等手術(shù)，就是我們現(xiàn)在病人，創(chuàng)傷也很小了，我出血也很小，病人也不用輸血了，而且我的疼痛控制也會很好了，那各個(gè)方面我們都有可能會需要去做一個(gè)準(zhǔn)備。這個(gè)準(zhǔn)備包括，我們手術(shù)以后不同的時(shí)期，要做哪些鍛煉，哪些注意事項(xiàng)，這都可能在我們術(shù)前，跟病人要溝通要做準(zhǔn)備了。
第一點(diǎn)還是心理準(zhǔn)備，關(guān)節(jié)置換其實(shí)對病人來說是周末治療，最后接受周末治療之前，其實(shí)已經(jīng)嘗試過很多的方法，包括各種保守的治療方法，甚至包括一些微衛(wèi)生宣教的方法，這些方法最后沒有效果了之后 ，病人最終會選擇這種關(guān)節(jié)置換。所以我覺得在病人這一塊，最重要一點(diǎn)是心理上的準(zhǔn)備。第二點(diǎn)，就是你需要到?？频尼t(yī)院找?？频尼t(yī)生，我們醫(yī)生會通常會做一個(gè)很好的身體的疾病的評估，這些疾病評估包括我們的全身的多臟器功能的評估，還有就是關(guān)節(jié)的檢查，這些檢查非常的系統(tǒng)。
術(shù)前準(zhǔn)備和提到的要提高本身病人的生活狀態(tài)，以及各項(xiàng)心肝脾肺腎這些臟器的功能，比如說要改善貧血；第二個(gè)要改善血糖，把血糖要調(diào)整的適當(dāng)狀態(tài)，糖尿病的病人把血糖調(diào)整適當(dāng)?shù)臓顟B(tài)，比如類風(fēng)濕，風(fēng)濕類風(fēng)濕的病人把它原始病要控制到把它狀態(tài)調(diào)到正常，比如血沉要下降，用C反應(yīng)蛋白要把它調(diào)到接近正常的狀態(tài)，比如說血壓也要用藥調(diào)到接近正常的狀態(tài)，心臟功能也要貼到接近正常的狀態(tài)，還有比如說肝功能和腎功能如果不好也不行，也需要作一個(gè)相應(yīng)的調(diào)整。
人工關(guān)節(jié)置換就是利用機(jī)械的關(guān)節(jié)替換掉疾病而破壞的不能使用的人體的關(guān)節(jié)，比如說骨頭壞死的患者，外傷之后骨頸骨折外傷導(dǎo)致骨頭壞死的患者，我們可以選擇人工髖關(guān)節(jié)置換，我們終末期的膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎的患者，我們可以人工膝關(guān)節(jié)表面置換，這些患者采用人工關(guān)節(jié)置換，它的主要目的改善改善功能、緩解疼痛，人工關(guān)節(jié)的材料有金屬、有超高分子聚乙烯，有陶瓷、有骨水泥，目前生產(chǎn)人工關(guān)節(jié)的界面有金屬對金屬的、金屬對超高分子聚乙烯、陶瓷對超高分子聚乙烯、陶瓷對陶瓷，不同的界面代表不同的耐磨程度，建議60歲以下的年輕患者選用更耐磨的摩擦界面。
膝關(guān)節(jié)置換術(shù)前準(zhǔn)備：第一、患者的準(zhǔn)備；第二、醫(yī)務(wù)人員尤其大夫的準(zhǔn)備；患者的準(zhǔn)備應(yīng)該接受一定的術(shù)前的宣教，了解置換整個(gè)的情況，置換以后功能的情況、并發(fā)癥的情況，以便更好配合大夫的進(jìn)一步工作，同時(shí)患者應(yīng)該消除恐懼因素，還有患者應(yīng)該戒煙，戒煙跟發(fā)生并發(fā)癥有明顯的相關(guān)性，應(yīng)該戒煙六周以上再做手術(shù)，這樣相對并發(fā)癥能明顯的減少，還有患者家屬應(yīng)該是跟家屬溝通好，應(yīng)該有一定的家屬陪護(hù)；大夫這種情況應(yīng)該充分評估患者的情況，做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，然后術(shù)中精細(xì)操作，術(shù)后給患者制定很合理的康復(fù)計(jì)劃，同時(shí)同患者跟護(hù)理人員進(jìn)行進(jìn)一步的溝通，以使患者的療效更好。
對于每一個(gè)入院的腰間盤突出患者，術(shù)前一般需要做這些檢查：一、常規(guī)的心臟檢查包括心電圖或者心臟的彩超；二、還有一些心肝脾腎的超聲檢查，看看它們有沒有什么器質(zhì)性病變；三、還有做一些血液方面的檢查，檢查各個(gè)臟器的功能；四、還有?？频挠跋駥W(xué)檢查，比如說X光片，包括正側(cè)位、屈身位還有雙斜位，這樣能看腰的各個(gè)角度的結(jié)構(gòu)，對咱們手術(shù)都有很大的幫助；五、還有CT檢查能進(jìn)一步幫助醫(yī)生來測量椎體的大小、長短、椎間隙上下的高度，還有椎孔的前后徑和橫徑。另外還有核磁共振檢查，它倆是起到相輔相成的作用；六、核磁共振主要看軟性的結(jié)構(gòu)，比如說神經(jīng)、間盤、腦脊液還有脂肪，在核磁的影像中非常清楚。所以說X線 、CT 、核磁這三種檢查綜合在一塊對手術(shù)具體怎么來操作，哪個(gè)部位要多操作一些，哪個(gè)部位可以簡略一些這就有很大的幫助。
