什么是兒童的雙相情感障礙
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
兒童的雙相情感障礙其實(shí)就是一個(gè)心境障礙,主要的特征是情緒的不穩(wěn)定包括抑郁發(fā)作或躁狂發(fā)作,臨床上把它分為雙相1型和雙相2型,只要有躁狂發(fā)作就把他認(rèn)為是一個(gè)雙相1型,雙相2型可能說是以抑郁相為主的有過這種輕躁狂的一個(gè)發(fā)作,但是主要還是以一個(gè)抑郁相為主。當(dāng)然它們沒有截然的界限只是臨床上進(jìn)行了這樣的一個(gè)劃分,主要是一個(gè)抑郁發(fā)作、躁狂發(fā)作、交替發(fā)作的這樣一個(gè)疾病。臨床表現(xiàn)出來的一個(gè)疾病把它說是一個(gè)雙相障礙,兒童青少年的雙相障礙又有他獨(dú)特的特點(diǎn),他自己做不到自由切換這個(gè)疾病是不受他自己控制的他做不到自由切換。如果像有的孩子說如果我能做到自由切換的話,想一直保持這個(gè)亢奮狀態(tài)。所以他做不到自由切換這反而是這個(gè)疾病的一個(gè)自然的一個(gè)規(guī)律,有的小孩可能表現(xiàn)更多的是抑郁為主,有的小孩可能表現(xiàn)的是躁狂為主,那么有的小孩可能是這樣的一個(gè)快速的循環(huán)甚至是混合在一塊?,F(xiàn)在有的小孩前一個(gè)小時(shí)還非??簥^覺得自己什么都能干,能做一個(gè)大明星就算做不了大明星我也可以去做一個(gè)科學(xué)家去做一個(gè)發(fā)明家,就是前半個(gè)小時(shí)他還是這樣后半個(gè)小時(shí)他馬上就抑郁了,我什么都干不了我什么能力都沒有我一無是處,這個(gè)是不受他自己控制的。他自己做不到自由切換,這是這個(gè)病的一個(gè)自然的一個(gè)規(guī)律一個(gè)特點(diǎn)。
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兒童的雙相情感障礙其實(shí)就是一個(gè)心境障礙,主要的特征是情緒的不穩(wěn)定包括抑郁發(fā)作或躁狂發(fā)作,臨床上把它分為雙相1型和雙相2型,只要有躁狂發(fā)作就把他認(rèn)為是一個(gè)雙相1型,雙相2型可能說是以抑郁相為主的有過這種輕躁狂的一個(gè)發(fā)作,但是主要還是以一個(gè)抑郁相為主。當(dāng)然它們沒有截然的界限只是臨床上進(jìn)行了這樣的一個(gè)劃分,主要是一個(gè)抑郁發(fā)作、躁狂發(fā)作、交替發(fā)作的這樣一個(gè)疾病。臨床表現(xiàn)出來的一個(gè)疾病把它說是一個(gè)雙相障礙,兒童青少年的雙相障礙又有他獨(dú)特的特點(diǎn),他自己做不到自由切換這個(gè)疾病是不受他自己控制的他做不到自由切換。如果像有的孩子說如果我能做到自由切換的話,想一直保持這個(gè)亢奮狀態(tài)。所以他做不到自由切換這反而是這個(gè)疾病的一個(gè)自然的一個(gè)規(guī)律,有的小孩可能表現(xiàn)更多的是抑郁為主,有的小孩可能表現(xiàn)的是躁狂為主,那么有的小孩可能是這樣的一個(gè)快速的循環(huán)甚至是混合在一塊?,F(xiàn)在有的小孩前一個(gè)小時(shí)還非??簥^覺得自己什么都能干,能做一個(gè)大明星就算做不了大明星我也可以去做一個(gè)科學(xué)家去做一個(gè)發(fā)明家,就是前半個(gè)小時(shí)他還是這樣后半個(gè)小時(shí)他馬上就抑郁了,我什么都干不了我什么能力都沒有我一無是處,這個(gè)是不受他自己控制的。他自己做不到自由切換,這是這個(gè)病的一個(gè)自然的一個(gè)規(guī)律一個(gè)特點(diǎn)。
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雙相情感障礙是以情感或異常心境改變?yōu)橹饕R床特征的精神障礙,伴有異常心境相應(yīng)的認(rèn)知、行為、生理以及人際關(guān)系等方面的改變。
心境障礙不是持久的內(nèi)在的情緒狀態(tài),不僅是持續(xù)幾周甚至幾個(gè)月,導(dǎo)致患者生活功能改變,容易呈周期性或循環(huán)性方式復(fù)發(fā),目前傾向于將心境障礙看作是一種綜合癥。
心境異常在僅指躁狂或抑郁的心境,表現(xiàn)為典型的心境高漲、思維奔逸、行為增多或者是心境低落、思維遲緩、行為減少等癥狀,再有心境異常表現(xiàn)的同時(shí)軀體、生理異常的癥狀,也可能出現(xiàn)情感的表現(xiàn)。輕者可出現(xiàn)對某些負(fù)性生活事件的異常情緒反應(yīng),社會(huì)功能損害輕。重者可成為嚴(yán)重的復(fù)發(fā)性,甚至慢性功能性,自殘性精神障礙。
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目前它的病因確切的病因是不清楚的,但是這個(gè)跟兒童青少年的情緒障礙、雙相障礙可能遺傳的這種風(fēng)險(xiǎn)更大一些,然后當(dāng)然有遺傳的風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)之上會(huì)有一些環(huán)境因素的影響,對于父母來說可能能做的就是能夠更早地早期地發(fā)現(xiàn)這個(gè)情緒變化的一些苗頭,然后能夠做到早期的一個(gè)診斷早期的識別早期的干預(yù)。
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青少年的雙相情感障礙的治療方法,其實(shí)我們認(rèn)為要在藥物治療的基礎(chǔ)之上,來進(jìn)行心理行為的干預(yù)。這個(gè)藥物治療又分為很多種,目前還是以情感穩(wěn)定劑為主,在情感穩(wěn)定劑基礎(chǔ)之上,相關(guān)的一些對癥的藥物治療,這是藥物治療方面。
在藥物治療的基礎(chǔ)之上進(jìn)行相關(guān)的心理行為的干預(yù),是會(huì)達(dá)到一個(gè)比較好的效果的,家長可能還關(guān)注孩子通過吃藥以后,情緒平穩(wěn)能夠上學(xué)了,各方面都已經(jīng)恢復(fù)到一個(gè)正常的狀態(tài),還需要吃藥,關(guān)于藥物治療的維持治療,維持治療一般來說可能需要一段時(shí)間,不是說好了立馬可以停藥了,它并不像感冒、發(fā)燒那樣,不感冒、不發(fā)燒就可以停藥了,并不是這樣,他還是需要維持治療,我鞏固治療、維持治療具體的時(shí)間需要多長,是根據(jù)患兒的具體情況來定的。
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雙相情感障礙不是人格分裂,雙相情感障礙是以情感或心境異常改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M精神障礙,伴有異常的心境,相應(yīng)的認(rèn)知、行為、心理、生理以及人際關(guān)系方面的改變。
心境障礙是指一種持久的內(nèi)在的情緒狀態(tài),而不僅僅是當(dāng)前情緒狀態(tài)的外在表現(xiàn);心境異常指躁狂或抑郁的心境,典型的表現(xiàn)就是心境高漲、思維奔逸、行為增多等癥狀或表現(xiàn)為情緒低落、思維遲緩、行為減少等癥狀。
分裂樣人格障礙多見于男性,表現(xiàn)退縮、孤僻、沉默、不愛交往、情緒缺乏和冷漠,不僅是自己不能體驗(yàn)歡樂,對人也缺乏溫暖、愛好不多、過分敏感而害羞、膽怯、怪癖;對表揚(yáng)和批評均反應(yīng)不良、喪失認(rèn)識現(xiàn)實(shí)的能力,但常常表現(xiàn)孤立行為,趨向白日夢和內(nèi)省性隱蔽,活動(dòng)能力差,缺乏進(jìn)取性,對人際關(guān)系采取不介入的態(tài)度,缺乏興趣、知心朋友等。
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臨床上雙向情感障礙的癥狀包括抑郁發(fā)作,以及躁狂、輕躁狂發(fā)作。
在臨床上當(dāng)雙向情感障礙抑郁發(fā)作時(shí),以情緒低落、思維遲緩、意志行為活動(dòng)減退為主?;颊咄鶒瀽灢粯罚吲d不起來,缺乏對日常生活的愉悅感和掌控感的體驗(yàn),提不起興趣。而且記憶力和注意力明顯受到影響,動(dòng)力不足,意志行為活動(dòng)下降,被動(dòng),懶散。往往患者還會(huì)伴有自責(zé)、自罪以及自我評價(jià)比較低,感覺到自己活著沒有意思,有的出現(xiàn)自殺的想法和行為。而且患者的飲食、睡眠、性功能也會(huì)受到不同程度的影響。
當(dāng)患者躁狂或輕躁狂發(fā)作時(shí),患者往往出現(xiàn)情感高漲、思維奔逸、意志行為活動(dòng)增多,出現(xiàn)興奮、話多、自以為是、自我評價(jià)比較高。而且患者往往出現(xiàn)魯莽的行為,飲食、睡眠受到明顯的影響?;颊哂袝r(shí)會(huì)伴有幻覺、妄想等精神病性癥狀,這在臨床上是比較常見的。