判斷是否得高弓足的標(biāo)準(zhǔn)是什么
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
臨床上高弓足的標(biāo)準(zhǔn)也并不是很復(fù)雜，多數(shù)情況下是可以通過(guò)肉眼來(lái)判斷出足弓高的，可以看到在負(fù)重的時(shí)候足的內(nèi)側(cè)足弓那地方有一個(gè)很高的縫隙。當(dāng)然也可以做一個(gè)足驗(yàn)片，做一個(gè)足驗(yàn)儀有專業(yè)的這種足驗(yàn)的設(shè)備做一個(gè)足驗(yàn)儀，可以看到這個(gè)中后足負(fù)重的減少，在足驗(yàn)儀上負(fù)重的減少。此外還可以做一些影像學(xué)上的測(cè)量，比如說(shuō)就是跟骨傾斜角的增加，正常人的跟骨傾斜角應(yīng)該在20度到30度以內(nèi)的，跟骨傾斜角過(guò)小是平足。如果跟骨傾斜角過(guò)大超過(guò)30度了，那就是一個(gè)高弓的問(wèn)題，還有一種跟骨型的高弓角度，其它的測(cè)量角度我們通過(guò)這些角度測(cè)量也可以確定高弓足的診斷。
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臨床上高弓足的標(biāo)準(zhǔn)也并不是很復(fù)雜，多數(shù)情況下是可以通過(guò)肉眼來(lái)判斷出足弓高的，可以看到在負(fù)重的時(shí)候足的內(nèi)側(cè)足弓那地方有一個(gè)很高的縫隙。當(dāng)然也可以做一個(gè)足驗(yàn)片，做一個(gè)足驗(yàn)儀有專業(yè)的這種足驗(yàn)的設(shè)備做一個(gè)足驗(yàn)儀，可以看到這個(gè)中后足負(fù)重的減少，在足驗(yàn)儀上負(fù)重的減少。此外還可以做一些影像學(xué)上的測(cè)量，比如說(shuō)就是跟骨傾斜角的增加，正常人的跟骨傾斜角應(yīng)該在20度到30度以內(nèi)的，跟骨傾斜角過(guò)小是平足。如果跟骨傾斜角過(guò)大超過(guò)30度了，那就是一個(gè)高弓的問(wèn)題，還有一種跟骨型的高弓角度，其它的測(cè)量角度我們通過(guò)這些角度測(cè)量也可以確定高弓足的診斷。
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高弓足的危害
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高弓足的危害主要是幾個(gè)方面：一方面就是我們剛才提到小兒麻痹后遺癥的患者，他的腳是這種折曲的就是腳是向下屈曲的，然后同時(shí)有內(nèi)翻他是沒(méi)法負(fù)重走路的，因?yàn)樗_后跟挨不了地，我們知道正常人站立的時(shí)候腳后跟是能挨地的腳后跟和前足都是沾地的。如果是馬蹄內(nèi)翻足就是小兒麻痹后遺癥，這種高弓的患者他腳后跟沾不了地，腳后跟沾不了地他沒(méi)法進(jìn)行正常的走路，他步態(tài)是畸形的會(huì)影響他的膝關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)甚至脊柱都會(huì)有側(cè)彎的影響，這是小兒麻痹后遺癥的患者，還有一些單純的高弓足患者，主要就是一些疼痛，剛才提到就是一些，不應(yīng)該出現(xiàn)應(yīng)力集中的地方出現(xiàn)了一些應(yīng)力的集中。足的外側(cè)柱、前足等這樣的一個(gè)問(wèn)題，第三個(gè)高弓足可能引起的一些危害，主要是一些跟足本身相關(guān)性不大的一些問(wèn)題，比如說(shuō)膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、高弓有可能會(huì)因?yàn)?，高弓有可能?huì)引起伴有內(nèi)翻、踝關(guān)節(jié)的內(nèi)翻就有可能會(huì)代償，用膝關(guān)節(jié)的外翻來(lái)進(jìn)行代償會(huì)造成其他關(guān)節(jié)的一些問(wèn)題。
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高弓足就是足弓過(guò)高，特別是他內(nèi)側(cè)足弓過(guò)高，如果你足弓過(guò)高，會(huì)引起第一個(gè)最常見(jiàn)的問(wèn)題就是疼痛，一些過(guò)度負(fù)重部位的疼痛，我們知道足弓一高了之后，那我們就會(huì)有一些足的部位，是進(jìn)行過(guò)度負(fù)重的，比如說(shuō)有些病人，高弓合并一些內(nèi)翻，外側(cè)過(guò)度負(fù)重，會(huì)造成外側(cè)有這種胼胝體，磨的胼胝體，甚至能磨出潰瘍來(lái)，前足足體過(guò)度負(fù)重，也會(huì)造成前足足體的，疼痛胼胝體，更嚴(yán)重的可能會(huì)出現(xiàn)潰瘍，所以說(shuō)物極必反，什么東西都要保持在一個(gè)適度的范圍內(nèi)，高弓足也不是一個(gè)正常的。
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多數(shù)的高弓足都是遺傳方面的問(wèn)題，我們把高弓足多數(shù)的因素都是跟神經(jīng)性疾病相關(guān)的。哪些神經(jīng)性疾病可能會(huì)引起遺傳性的高弓足，一般包括這種叫小兒麻痹后遺癥，小兒麻痹或者叫脊髓灰質(zhì)炎，這樣的后遺癥有可能會(huì)引起這種高弓足，小兒麻痹的后遺癥引起的高弓足，還有一個(gè)特殊的名字，我們叫馬蹄內(nèi)翻足就是馬蹄內(nèi)翻加高弓。此外還有一種就是一種遺傳性的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)病，它有一個(gè)非常洋的名字叫Charcot-Marie-Tooth ，我們臨床上管它叫CMT，這種病也會(huì)引起高弓足，也是一種神經(jīng)性的一種遺傳病。此外還有一些其他的神經(jīng)性的一些疾病，也會(huì)引起高弓足，比如說(shuō)我們老年人或者是得了腦中風(fēng)或者是腦梗后遺癥也可能會(huì)引起這種下肢肌力增高出現(xiàn)這種高弓足。或者還有一些病人，是繼發(fā)于這種創(chuàng)傷這種外傷，比如燒傷或者說(shuō)是一些足部的創(chuàng)傷，處理不當(dāng)或者是畸形也會(huì)引起這樣的高弓足，所以說(shuō)我們把高弓足的病因一般歸結(jié)為兩個(gè)方面的因素，一個(gè)就是遺傳性的因素遺傳性的神經(jīng)性的疾病。第二方面的因素就是后天獲得的，比如說(shuō)剛才講過(guò)的這種創(chuàng)傷或者是腦梗后遺癥，腦中風(fēng)后遺癥等這方面的問(wèn)題。
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高弓足病人的矯正說(shuō)起來(lái)比較復(fù)雜，其實(shí)也并不是很復(fù)雜，就是解決你相應(yīng)的畸形解決患者的痛苦，如果這個(gè)患者馬蹄內(nèi)翻足的患者他腳后跟沾不了地，而患者年齡又比較小關(guān)節(jié)沒(méi)有明顯的關(guān)節(jié)炎，可以做一些肌腱的手術(shù)做一個(gè)跟腱的延長(zhǎng)，跟腱攣縮著把跟腱給做延長(zhǎng)，讓腳后跟能放平，同時(shí)他伴有內(nèi)翻可以做一些其他肌腱的轉(zhuǎn)位，比如說(shuō)脛前肌腱或者脛后肌腱的轉(zhuǎn)位，如果他腓骨肌有萎縮可以做一些腓骨肌的肌腱的轉(zhuǎn)位手術(shù)，通過(guò)肌腱的轉(zhuǎn)位手術(shù)可以解決一些早期的高弓足或者說(shuō)是這種沒(méi)有明顯的關(guān)節(jié)畸形的高弓足。如果這個(gè)高弓足的患者伴有一些關(guān)節(jié)的問(wèn)題，我們還會(huì)給他做一些骨矯形手術(shù)，比如說(shuō)跟骨的手術(shù)跟骨截骨的手術(shù)或者是跖骨截骨的手術(shù)，通過(guò)截骨的手術(shù)來(lái)改善他的足弓，通過(guò)截骨的手術(shù)來(lái)改善他的足弓來(lái)減輕患者的癥狀，如果是非常嚴(yán)重的高弓足伴有關(guān)節(jié)炎的，可能考慮做關(guān)節(jié)融合來(lái)解決他的痛苦，高弓足的手術(shù)成功率做完手術(shù)之后，患者的滿意度往往是很高的。因?yàn)樵谂R床上遇到很多高弓的患者，根據(jù)我個(gè)人的體驗(yàn)高弓患者的痛苦，往往大于平足患者的痛苦。做完手術(shù)之后改善了他的痛苦之后，患者的滿意度還是挺高的。
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高弓足術(shù)后的護(hù)理，還是取決于你的手術(shù)方式的問(wèn)題，如果你做了肌腱轉(zhuǎn)位的手術(shù)，那我們需要戴一個(gè)輔具對(duì)肌腱進(jìn)行保護(hù)，保護(hù)的時(shí)間大概是4到6周的時(shí)間，如果你同時(shí)又做了一些截骨的手術(shù)。我們就會(huì)取決于根據(jù)截骨的手術(shù)來(lái)選擇一個(gè)負(fù)重的時(shí)間，如果我們做了跟骨的截骨，那我們負(fù)重時(shí)間要晚一些大概要在三個(gè)月左右，就是12周左右的時(shí)間讓患者來(lái)進(jìn)行一個(gè)負(fù)重，主要還是跟你手術(shù)的方式是相關(guān)的。
