什么是骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
隨著老齡化社會(huì),人們的壽命越來越長(zhǎng),骨質(zhì)疏松的問題是很突出的一個(gè)問題,尤其是一些老年人,特別是老年女性到六七十歲,七八十歲之后,骨質(zhì)疏松就很明顯的了。那么對(duì)于這個(gè)年齡的骨質(zhì)疏松,胸腰椎的椎體的強(qiáng)度,就已經(jīng)是非常脆弱的了。咱們可能聽說,有時(shí)候患者一不小心坐車這么顛一下子,這腰就折了。還有的說我不小心端一下花盆,這個(gè)腰折了。還有的說我打個(gè)噴嚏,腰折了。這些其實(shí)都不是夸張的,都是實(shí)實(shí)在在發(fā)生過的。對(duì)于老年性的胸腰椎壓縮骨折,除了補(bǔ)鈣,對(duì)于發(fā)生壓縮骨折的這個(gè)部位也應(yīng)該積極的治療。過去在咱們醫(yī)療手段比較少的情況下,很多患者這樣發(fā)生胸腰椎骨折,臥床兩到三個(gè)月,這是骨頭的生長(zhǎng)時(shí)間。但是很多患者臥床這兩三個(gè)月,骨頭還沒長(zhǎng)結(jié)實(shí)呢,患者的一些并發(fā)癥就出現(xiàn)了。長(zhǎng)期臥床會(huì)出現(xiàn)如痱子、泌尿系感染、褥瘡等。長(zhǎng)期臥床也會(huì)造成血液流通不好,發(fā)生下肢的血管栓。這些并發(fā)癥足可以要患者的命。所以現(xiàn)在對(duì)于骨質(zhì)疏松性的老年的這種壓縮骨折,有椎體成型手術(shù)、微創(chuàng)、極微創(chuàng)的椎體成型手術(shù)。就是說在我們的手術(shù)室監(jiān)測(cè)的情況下,在骨折的椎體后方,把我們一根很細(xì)的導(dǎo)管導(dǎo)針插到骨折的椎體的中心部位。然后在監(jiān)測(cè)的情況下,把骨髓泥一點(diǎn)一點(diǎn)的灌到骨折椎體的部位,讓椎體給它撐起來,或者即使不撐起來,讓它維持到原狀,讓它別再進(jìn)一步塌陷。在監(jiān)測(cè)下,如果達(dá)到要求之后,然后撤除這些骨髓泥的系統(tǒng),患者第二天在戴一些腰部的腰圍子的情況下可以下地走路。
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隨著老齡化社會(huì),人們的壽命越來越長(zhǎng),骨質(zhì)疏松的問題是很突出的一個(gè)問題,尤其是一些老年人,特別是老年女性到六七十歲,七八十歲之后,骨質(zhì)疏松就很明顯的了。那么對(duì)于這個(gè)年齡的骨質(zhì)疏松,胸腰椎的椎體的強(qiáng)度,就已經(jīng)是非常脆弱的了。咱們可能聽說,有時(shí)候患者一不小心坐車這么顛一下子,這腰就折了。還有的說我不小心端一下花盆,這個(gè)腰折了。還有的說我打個(gè)噴嚏,腰折了。這些其實(shí)都不是夸張的,都是實(shí)實(shí)在在發(fā)生過的。對(duì)于老年性的胸腰椎壓縮骨折,除了補(bǔ)鈣,對(duì)于發(fā)生壓縮骨折的這個(gè)部位也應(yīng)該積極的治療。過去在咱們醫(yī)療手段比較少的情況下,很多患者這樣發(fā)生胸腰椎骨折,臥床兩到三個(gè)月,這是骨頭的生長(zhǎng)時(shí)間。但是很多患者臥床這兩三個(gè)月,骨頭還沒長(zhǎng)結(jié)實(shí)呢,患者的一些并發(fā)癥就出現(xiàn)了。長(zhǎng)期臥床會(huì)出現(xiàn)如痱子、泌尿系感染、褥瘡等。長(zhǎng)期臥床也會(huì)造成血液流通不好,發(fā)生下肢的血管栓。這些并發(fā)癥足可以要患者的命。所以現(xiàn)在對(duì)于骨質(zhì)疏松性的老年的這種壓縮骨折,有椎體成型手術(shù)、微創(chuàng)、極微創(chuàng)的椎體成型手術(shù)。就是說在我們的手術(shù)室監(jiān)測(cè)的情況下,在骨折的椎體后方,把我們一根很細(xì)的導(dǎo)管導(dǎo)針插到骨折的椎體的中心部位。然后在監(jiān)測(cè)的情況下,把骨髓泥一點(diǎn)一點(diǎn)的灌到骨折椎體的部位,讓椎體給它撐起來,或者即使不撐起來,讓它維持到原狀,讓它別再進(jìn)一步塌陷。在監(jiān)測(cè)下,如果達(dá)到要求之后,然后撤除這些骨髓泥的系統(tǒng),患者第二天在戴一些腰部的腰圍子的情況下可以下地走路。
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骨質(zhì)疏松癥是臨床老年患者的常見疾病,是以骨量減少、骨微觀結(jié)構(gòu)退化為特征,致使骨的脆性增加并易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病。而骨質(zhì)疏松性骨折是最嚴(yán)重的后果,屬脆性骨折,由于骨強(qiáng)度下降,輕微創(chuàng)傷或日?;顒?dòng)中即可發(fā)生,一般輕微暴力可造成的骨折,常見的部位骨折部位是脊柱、髖部、橈骨遠(yuǎn)端和肱骨近端。此類骨折屬完全性骨折,在老年人中常見,嚴(yán)重威脅著老年人的身心健康并影響其生活質(zhì)量,致殘率、致死率均顯著增高。骨質(zhì)疏松癥是臨床老年患者的常見疾病,是以骨量減少、骨微觀結(jié)構(gòu)退化為特征,致使骨的脆性增加并易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病。而骨質(zhì)疏松性骨折是最嚴(yán)重的后果,屬脆性骨折,由于骨強(qiáng)度下降,輕微創(chuàng)傷或日常活動(dòng)中即可發(fā)生,一般輕微暴力可造成的骨折,常見的部位骨折部位是脊柱、髖部、橈骨遠(yuǎn)端和肱骨近端。此類骨折屬完全性骨折,在老年人中常見,嚴(yán)重威脅著老年人的身心健康并影響其生活質(zhì)量,致殘率、致死率均顯著增高。
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我們還是要根據(jù)病人的癥狀來進(jìn)行一個(gè)綜合的評(píng)價(jià),然后選擇出適合病人本身特點(diǎn)的一個(gè)治療方式。首先如果病人的壓縮骨折程度不是很重,沒有影響到嚴(yán)重影響到他的生活質(zhì)量。這個(gè)時(shí)候只有僅僅是疼痛。從月色的片子發(fā)現(xiàn)脊柱的穩(wěn)定性好,然后脊柱的形態(tài)變化不大的情況下,這個(gè)時(shí)候可以建立適當(dāng)?shù)呐P床,然后在佩戴腰部支具的情況下,可以適度地下床活動(dòng)。第二,如果病人的壓縮程度比較重,然后病人的癥狀體征也重,不能起立,不能行走,只能躺在床上,甚至躺在床上翻身都很困難。這個(gè)時(shí)候。所以這個(gè)時(shí)候我們就需要考慮積極地去干預(yù)它。 首先一定要糾正他,一定要用一些抗骨質(zhì)疏松的藥來糾正他的原發(fā)疾病。第二個(gè),對(duì)于這種嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松骨折,以前的方法就是要么開刀,要么就臥床休息,臥床休息,它的優(yōu)點(diǎn)沒有創(chuàng)傷沒有風(fēng)險(xiǎn),但它的缺點(diǎn)臥床時(shí)間特別長(zhǎng),容易出現(xiàn)臥床的并發(fā)癥。而開刀手術(shù)創(chuàng)傷大,老年人又合并了很多的內(nèi)科疾病,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。這個(gè)時(shí)候醫(yī)生就陷入了兩難。那么現(xiàn)在提升一種微創(chuàng)治療,就是我們常說的椎體成形術(shù)和椎體后凸成形術(shù),這種手術(shù)可以在局部麻醉下完成 病人全程是清醒的狀態(tài)下,通過一個(gè)2到3毫米的切口,效果,椎體里注入骨水泥可以很快的減輕疼痛,使脊柱達(dá)到穩(wěn)定。一般來說,做完這種微創(chuàng)治療以后,第二天和第三天就可以下床活動(dòng),就極大的避免了臥床的一些并發(fā)癥。當(dāng)然在治療疼痛的同時(shí),別忘了一定要長(zhǎng)期正規(guī)綜合的治療骨質(zhì)疏松,避免在骨折的風(fēng)險(xiǎn)。
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對(duì)于老年骨質(zhì)疏松性壓縮骨折的微創(chuàng)手術(shù)方式,我們現(xiàn)在通常采用椎體成形術(shù)和經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)。它的優(yōu)勢(shì)如下:
1、經(jīng)過微創(chuàng)手術(shù)骨水泥注射之后,可達(dá)到了椎體的瞬間強(qiáng)化。
2、骨水泥散熱之后,可以去神經(jīng)化,它的高溫可以減輕他的疼痛。
3、骨水泥汛前強(qiáng)化之后,可以達(dá)到一個(gè)瞬間的穩(wěn)定,避免椎體骨折的進(jìn)一步壓縮,起到固定作用。
4、做過骨水泥之后,患者可以早期下床,從而避免長(zhǎng)期臥床引起的一系列的并發(fā)癥。
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骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折屬于脆性骨折。一般有以下幾個(gè)特點(diǎn),第一就是再多見于老年人,一般是在不受外力或輕微外力的情況下,比如說彎腰,比如說打噴嚏、咳嗽,或者是搬東西抱小孩,一些簡(jiǎn)單的外力,加上身體的扭轉(zhuǎn),就可能引起胸背和腰部的疼痛。這類情況發(fā)生疼痛以后,病人往往不能坐立或站立行臥時(shí)候能夠減輕。艇臥翻身的時(shí)候疼痛加重。這是脊柱骨折一個(gè)典型的表現(xiàn)。如果骨折的程度比較重,還有可能壓迫神經(jīng),引起雙側(cè)的熱間神經(jīng)痛,引起雙側(cè)內(nèi)部的放射痛,也可以引起胸骨下的疼痛,這類疼痛往往會(huì)被誤診為消化系統(tǒng)的疾病 然后對(duì)于一些陳舊性的骨折,就會(huì)表現(xiàn)為駝背、身高降低,后通畸形。如果駝背后凸畸形特別嚴(yán)重的時(shí)候,會(huì)影響胸部胸廓的形態(tài),導(dǎo)致呼吸功能下降。因此對(duì)于骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折,一旦發(fā)生上述癥狀,應(yīng)及早到醫(yī)院就診,進(jìn)行合理的治療,避免出現(xiàn)駝背出現(xiàn),身高降低等不可挽回的后果。
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骨質(zhì)疏松是我們臨床上非常常見的一類骨骼疾病,它主要表現(xiàn)為骨量的減少和骨強(qiáng)度的下降,所導(dǎo)致的骨折風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)增高,我們?cè)谂R床上的話,把骨質(zhì)疏松分為,原發(fā)性的骨質(zhì)疏松,和繼發(fā)性的骨質(zhì)疏松,原發(fā)性的骨質(zhì)疏松主要指的是,我們絕經(jīng)后婦女激素水平變化,引起來的骨質(zhì)疏松,那么這種的話,見于老年女性,那么在老年男性雄激素水平下降,也會(huì)引起骨密度的下降,骨強(qiáng)度的下降導(dǎo)致骨質(zhì)疏松,那么繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的話,主要是繼發(fā)于其他的,一系列的疾病,所引起來的,那么在我們內(nèi)分泌疾病當(dāng)中,常見的有糖尿病,甲亢,甲狀旁腺的問題,生長(zhǎng)激素的問題,腎上腺皮質(zhì)的問題,以及腦垂體的問題,這些疾病都有可能會(huì),產(chǎn)生骨質(zhì)疏松,甚至的話,嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨折,那么通俗的來講,什么是骨質(zhì)疏松呢,舉一個(gè)通俗的例子,如果我們把骨骼,比喻成一座大廈,修建這座大廈,我們必須要用到,鋼筋 水泥 混凝土一類的東西,如果這些東西質(zhì)量不合格,那么就會(huì)導(dǎo)致,整座大廈的質(zhì)量出現(xiàn)缺陷,如果我們體內(nèi)的鈣攝入不足,骨纖維結(jié)構(gòu)遭到了破壞,那么就會(huì)導(dǎo)致我們,骨骼的質(zhì)量下降,出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,當(dāng)我們的人體出現(xiàn)了,任何部位的關(guān)節(jié)的疼痛,或者肌肉的酸痛,以及我們的肌肉的抽搐的時(shí)候這時(shí)候我們都要想到,會(huì)不會(huì)是患有骨質(zhì)疏松必須要醫(yī)院去進(jìn)行檢查治療。