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      王志宏主任醫(yī)師
      內(nèi)分泌科

      糖尿病患者容易發(fā)生脆性骨折的原因

      收聽:5.17w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一是全身的血管損害,而腎臟是人體血管,最為豐富和集中的器官之一,所以糖尿病患者呢、往往伴有腎功能的損害,正常情況下呢,維持骨骼新陳代謝,需要的維生素D參與,那么或者血液中的鈣,是不能有效地沉積于骨骼,而維生素D 需要在腎臟內(nèi)的,一種叫做強(qiáng)化酶的物質(zhì)的激活下,才能起到作用,那么腎臟的損害,就會(huì)造成維生素D的合成障礙,從而影響了人體,對(duì)鈣的吸收和利用,而缺鈣的骨骼也是造成脆性骨折的一個(gè)非常重要的原因,人的骨骼能夠起到支撐身體,完成運(yùn)動(dòng)的生理功能,與其中一種稱之為,成骨細(xì)胞的細(xì)胞有密切關(guān)系,成骨細(xì)胞負(fù)責(zé)骨骼的,再生和強(qiáng)化過程,成骨細(xì)胞表面存在一種,肝胰島素受體的蛋白質(zhì),參與完成骨骼的構(gòu)建過程,糖尿病患者呢?胰島素的分泌相對(duì)較少,影響了胰島素受體的功能,如同束縛了建筑工人的手,所以它也會(huì)影響骨骼大廈的建筑,這也是糖尿病患者,脆性骨折發(fā)生率較高的原因之一,此外 糖尿病患者的年齡、性別、種族、職業(yè)、飲食習(xí)慣等因素,也是與脆性骨折的發(fā)生有關(guān),那么統(tǒng)計(jì)表明,高齡的女性 素食者,以及酗酒吸煙等糖尿病患者,脆性骨折的發(fā)生率要高于其他人群,同時(shí)人們也觀察到亞洲人群,有些是亞洲的糖尿病患者,導(dǎo)致脆性骨折的發(fā)生率呢,是明顯高于我們歐美的。

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      • 首先糖尿病患者血糖處于高水平狀態(tài),滲透性利尿會(huì)造成體內(nèi)鈣、磷代謝的異常,這些微量元素隨著大量的尿液排出,長此以往會(huì)使人體處于缺鈣少磷的狀態(tài),而鈣磷等礦物質(zhì)元素是人體骨骼形成的基石,這就是脆性骨折發(fā)生的原因,同時(shí)血液中的低鈣低磷狀態(tài),也會(huì)刺激人體的甲狀旁腺,長此以往骨骼就會(huì)產(chǎn)生,大小不等的溶洞強(qiáng)度明顯降低,這也是發(fā)生脆性骨折的原因。

        王志宏主任醫(yī)師
        內(nèi)分泌科
        02:06
      • 糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一是全身的血管損害,而腎臟是人體血管,最為豐富和集中的器官之一,所以糖尿病患者呢、往往伴有腎功能的損害,正常情況下呢,維持骨骼新陳代謝,需要的維生素D參與,那么或者血液中的鈣,是不能有效地沉積于骨骼,而維生素D 需要在腎臟內(nèi)的,一種叫做強(qiáng)化酶的物質(zhì)的激活下,才能起到作用,那么腎臟的損害,就會(huì)造成維生素D的合成障礙,從而影響了人體,對(duì)鈣的吸收和利用,而缺鈣的骨骼也是造成脆性骨折的一個(gè)非常重要的原因,人的骨骼能夠起到支撐身體,完成運(yùn)動(dòng)的生理功能,與其中一種稱之為,成骨細(xì)胞的細(xì)胞有密切關(guān)系,成骨細(xì)胞負(fù)責(zé)骨骼的,再生和強(qiáng)化過程,成骨細(xì)胞表面存在一種,肝胰島素受體的蛋白質(zhì),參與完成骨骼的構(gòu)建過程,糖尿病患者呢?胰島素的分泌相對(duì)較少,影響了胰島素受體的功能,如同束縛了建筑工人的手,所以它也會(huì)影響骨骼大廈的建筑,這也是糖尿病患者,脆性骨折發(fā)生率較高的原因之一,此外 糖尿病患者的年齡、性別、種族、職業(yè)、飲食習(xí)慣等因素,也是與脆性骨折的發(fā)生有關(guān),那么統(tǒng)計(jì)表明,高齡的女性 素食者,以及酗酒吸煙等糖尿病患者,脆性骨折的發(fā)生率要高于其他人群,同時(shí)人們也觀察到亞洲人群,有些是亞洲的糖尿病患者,導(dǎo)致脆性骨折的發(fā)生率呢,是明顯高于我們歐美的。

        王志宏主任醫(yī)師
        內(nèi)分泌科
        02:33
      • 第一應(yīng)當(dāng)積極地治療糖尿病,糖尿病患者以及血糖異常是要經(jīng)常測定自己的血糖值,并以此來指導(dǎo)自己的飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物治療,以便使患者的血糖控制在正常或者接近正常范圍,這是預(yù)防避免骨脆脆和減少骨折發(fā)生最根本的方法;第二、正確的補(bǔ)鈣,補(bǔ)鈣是治療和預(yù)防,骨質(zhì)疏松的基本方法之一,補(bǔ)鈣的方法主要有,食物補(bǔ)鈣和藥物補(bǔ)鈣,在選擇鈣劑時(shí)選擇合適的劑量 、劑型和給藥途徑,要選擇1-2種適合自己的藥物或營養(yǎng)品,長期正常服用。在補(bǔ)鈣的同時(shí)也要同時(shí)注意用維生素D的制劑,因?yàn)橹挥性诰S生素D的參與下,鈣離子呢才能沉積于骨骼,否則只能從體內(nèi)排除達(dá)不到治療和預(yù)防骨質(zhì)疏松,減少骨折發(fā)生率的目的。那么維生素D的來源除了應(yīng)用相應(yīng)的藥物以外,還要多曬太陽,多做室外的活動(dòng),也是有效增加維生素D,供給和攝取的方法之一,藥物治療方面使用抗骨質(zhì)疏松的藥物,對(duì)于減少骨折的發(fā)生有一定作用,但藥物應(yīng)在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下使用,以防止藥物的毒副作用。常用的抗骨質(zhì)疏松藥物有雌激素、雙膦酸鹽,破骨細(xì)胞的抑制劑和鈣劑等等,最后積極參與體育活動(dòng),體育活動(dòng)又稱運(yùn)動(dòng)療法,是預(yù)防骨質(zhì)疏松,和減少脆性骨折行之有效的方法。

        王志宏主任醫(yī)師
        內(nèi)分泌科
        02:13
      • 人到四十歲以后骨質(zhì)疏松就要開始了,四十歲以后女同志,在更年期的時(shí)候骨密度更急劇下降,所以在這個(gè)時(shí)期因?yàn)楣敲芏鹊南陆蛋l(fā)生了骨質(zhì)疏松。絕經(jīng)以后因?yàn)榕愿昶谝院?,激素的劇烈變化使得血鈣入骨減少,所以這樣骨密度下降了就是咱們叫骨質(zhì)疏松了。骨質(zhì)疏松以后老百姓俗稱骨頭脆了。人家摔一跟頭沒事,你可能摔一跟頭不是腰,就是腿,就是胳膊就折了,這個(gè)一般是因?yàn)楣琴|(zhì)疏松引起。

        盧長順主任醫(yī)師
        骨科
        01:30
      • 血壓和糖尿病患者來說具有著非常重要的聯(lián)系,因?yàn)槿缥覀兊氖帐鎻垑汉褪湛s壓升高的話,也會(huì)影響到我們的血管,而對(duì)于糖尿病患者來說,往往引起血管的改變。所以如果糖尿病患者血壓也在高的話,往往會(huì)產(chǎn)生一種雪上加霜的效果。 而對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變來說,如果患者反復(fù)血壓增高,會(huì)導(dǎo)致眼底的灌注增加,導(dǎo)致出血、水腫發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。另外由于本身糖尿病患者血管壁結(jié)構(gòu)已經(jīng)被破壞,這種血壓增高對(duì)他產(chǎn)生的影響就更大,現(xiàn)在已經(jīng)有研究表明對(duì)于糖尿病患者,尤其是已經(jīng)發(fā)生糖尿病病變的患者來說,如果血壓控制不穩(wěn)定的話,那么糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展是非??斓?。

        師燕蕓副主任醫(yī)師
        眼科
        01:48
      • 首先是脊柱、脊柱,包括頸椎、胸椎、腰椎和骶尾椎,是人體的主心骨,是人體運(yùn)動(dòng)和各器官,發(fā)生正常功能的基礎(chǔ),為此脊柱承受了人體的大部分的重力和負(fù)荷;第二個(gè)是髖關(guān)節(jié)的骨折,髖關(guān)節(jié)的骨折又分為股骨頸骨折和股骨隆突間的骨折兩大類。人的髖關(guān)節(jié)具有承受力大和局部結(jié)構(gòu)薄弱的特點(diǎn),是典型的小馬拉大車的解剖結(jié)構(gòu);第三個(gè)是肩關(guān)節(jié)的骨折,肩關(guān)節(jié)是人體活動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)幅度最大的關(guān)節(jié),因而也最容易受到傷害。糖尿病患者由于骨骼處于疏松狀態(tài),此時(shí)如果摔倒,肩關(guān)節(jié)受到直接的外力作用,容易造成骨折;最后一個(gè)是腕關(guān)節(jié)的骨折,典型的常見的腕關(guān)節(jié)的骨折容易發(fā)生于橈骨的遠(yuǎn)端,所以也稱為橈骨遠(yuǎn)端骨折。尤其是在摔倒期間,這類骨折的發(fā)生率相對(duì)較高,由于腕關(guān)節(jié)的估值相對(duì)疏松,骨骼的強(qiáng)度差,此時(shí)如果患者摔倒,尤其是老年人 用手去支撐地面,暴力經(jīng)手傳導(dǎo)至手腕,從而容易造成腕關(guān)節(jié)骨折。上述四種骨折是糖病骨質(zhì)疏松患者最常見的骨折類型。但人體的其他部位也可以因骨質(zhì)疏松存在而發(fā)生骨折,只是發(fā)生率相對(duì)較低而已,所以對(duì)糖尿病患者來講,需要積極的治療糖尿病外,還要重視治療骨質(zhì)疏松,更應(yīng)該注意預(yù)防因骨質(zhì)疏松而引起的骨折。

        王志宏主任醫(yī)師
        內(nèi)分泌科
        02:09