肝硬化腹水病人的護(hù)理措施主要有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
1、體位，應(yīng)該多平臥床休息，以增加肝臟的血流量，改善肝細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)，提高腎小球的濾過率，大量腹水的病人應(yīng)該取半坐臥位，使橫膈下降，增加肺活量，減輕呼吸困難；2、大量腹水時(shí)，應(yīng)避免腹內(nèi)壓突然劇烈的增加，防止消化道的出血的發(fā)生，比如說劇烈咳嗽、打噴嚏、便秘等；3、控制水和鈉的攝入量，一般食鹽每日不超過2克為宜，進(jìn)水量限制在每日的1000毫升左右；4、密切觀察腹水和下肢水腫的消長(zhǎng)情況，記錄出入水量，及時(shí)測(cè)量腹圍、體重；5、應(yīng)該加強(qiáng)皮膚的護(hù)理，防止褥瘡的發(fā)生；6、飲食上以易消化為主，避免粗纖維和硬質(zhì)的食物，宜少量多餐。
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1、體位，應(yīng)該多平臥床休息，以增加肝臟的血流量，改善肝細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)，提高腎小球的濾過率，大量腹水的病人應(yīng)該取半坐臥位，使橫膈下降，增加肺活量，減輕呼吸困難；2、大量腹水時(shí)，應(yīng)避免腹內(nèi)壓突然劇烈的增加，防止消化道的出血的發(fā)生，比如說劇烈咳嗽、打噴嚏、便秘等；3、控制水和鈉的攝入量，一般食鹽每日不超過2克為宜，進(jìn)水量限制在每日的1000毫升左右；4、密切觀察腹水和下肢水腫的消長(zhǎng)情況，記錄出入水量，及時(shí)測(cè)量腹圍、體重；5、應(yīng)該加強(qiáng)皮膚的護(hù)理，防止褥瘡的發(fā)生；6、飲食上以易消化為主，避免粗纖維和硬質(zhì)的食物，宜少量多餐。
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首先第一個(gè)，病人盡可能的臥床休息，而且要限制水和鈉的攝入。第二個(gè)在限制飲食和飲水的情況下，給病人合理的用利尿劑。第三是反復(fù)大量的放腹水，但是在放腹水的過程中間需要注意蛋白補(bǔ)充，這個(gè)蛋白的補(bǔ)充要以靜脈輸注的白蛋白為主，特別是一些難治性的腹水，一定要在抽腹水之后進(jìn)行白蛋白或者是新鮮血漿的補(bǔ)充。
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1、肝硬化患者必須戒煙戒酒：酒精經(jīng)過代謝產(chǎn)生的甲醛對(duì)肝臟的危害是非常大的，肝硬化患者本身肝功能已被損害，此時(shí)若再飲酒，易加快病情發(fā)展的速度，還極易形成酒精肝。2、肝硬化患者應(yīng)選擇低鹽、適度蛋白質(zhì)、低脂肪飲食：適當(dāng)進(jìn)食富含維生素食物、選擇多纖維，少辛辣，無刺激性和較軟的食物。3、預(yù)防感染：肝硬化患者抵抗能力低下，極易發(fā)生腹膜和其他感染。所以，肝硬化病人應(yīng)避免接觸傳染病者，一旦發(fā)生感染，應(yīng)早期、徹底治。4、避免使用損肝藥物：常見易致肝損害藥物有200多種，如四環(huán)素、氯霉素、紅霉素等，應(yīng)禁用或慎用。5、防治并發(fā)癥：肝腹水患者容易并發(fā)上消化道大出血、肝性腦病、腎臟疾病、潰瘍病、血液病、腹瀉、電解質(zhì)紊亂等，要積極治療，盡量減少對(duì)肝臟損害。
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肝硬化腹水的程度不同，癥狀不一。如果是少量腹水，一般只有輕微的腹脹，包括輕度下肢水腫等情況，大量腹水會(huì)使腹部亂膨隆、繃緊發(fā)亮，脹如蛙狀腹，有時(shí)膈肌顯著抬高，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸困難和臍疝的情況，甚至有出現(xiàn)了陰囊水腫，部分患者會(huì)伴有胸水，一般都見于右側(cè)。腹水通過各淋巴管經(jīng)辦行開口進(jìn)入胸腔所致，在利尿或者腹腔穿刺或腹水超濾的前提下，有時(shí)還需要處理右側(cè)胸腔積液。
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一、出現(xiàn)黃疸：黃疸一般會(huì)出現(xiàn)在肝臟疾病的晚期，可以因?yàn)楦渭?xì)胞損害導(dǎo)致黃疸，也可以是因?yàn)榘┠[壓迫或者是侵犯肝門附近的膽管或者是癌組織或者是血塊脫落引起膽道梗阻所致。二、出現(xiàn)腹壁靜脈曲張：這種情況多見于肝硬化、并且出現(xiàn)門靜脈高壓以及門靜脈、下腔靜脈或肝靜脈阻塞時(shí)。肝硬化出現(xiàn)門脈高壓時(shí)可能會(huì)伴隨有肚臍周圍靜脈曲張，并且會(huì)出現(xiàn)下腹壁曲張靜脈血流方向自上而下。三、出現(xiàn)惡性腫瘤的全身表現(xiàn)：肝硬化腹水可能出現(xiàn)進(jìn)行性消瘦、發(fā)熱、食欲不振、乏力、營(yíng)養(yǎng)不良和惡病質(zhì)等，甚至是有的患者會(huì)出現(xiàn)特殊的全身表現(xiàn)，稱為伴癌綜合癥。比較多見的有低血糖癥、紅細(xì)胞增多癥等，高血鈣、高血脂、類癌等比較少見。四、出現(xiàn)肝腫大或者是肝縮小：肝腹水尤其是酒精性肝硬化導(dǎo)致的肝腹水常常伴有肝腫大，但是晚期往往又會(huì)出現(xiàn)肝縮小。右心衰竭、心包積液導(dǎo)致的腹水也會(huì)出現(xiàn)肝腫大；肝癌的時(shí)候則會(huì)出現(xiàn)肝大并且出現(xiàn)質(zhì)堅(jiān)如石，并且肝表面會(huì)出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀；當(dāng)急性型肝靜脈阻塞的時(shí)候，則可能會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性進(jìn)行性肝腫大并伴肝腹水迅速增長(zhǎng)。
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治療肝硬化腹水應(yīng)注意這6點(diǎn)。
1.限制患者的水和鈉的攝入。
2.給予患者利尿劑，促進(jìn)尿液的排除。
3.補(bǔ)充白蛋白，提高膠體滲透壓，減少腹水的形成。
4.控制腹腔的感染，從而減少腹水的形成，促進(jìn)腹水的消退。
5.對(duì)于頑固性的大量的腹水可以選擇腹水濃縮回收素，將腹腔內(nèi)過多的水抽濾出去，減少腹水的量。
6.最關(guān)鍵的是要改善患者的肝功能的狀態(tài)，讓患者出于一個(gè)相對(duì)比較穩(wěn)定的身體健康狀態(tài)。
