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對(duì)于冠心病患者順利地支完支架之后，我們要更好的來維護(hù)支架的暢通，因?yàn)橹Ъ苁且粋€(gè)體內(nèi)的異物在血液內(nèi)在植入到冠脈內(nèi)之后，它就和我們的血液是密切接觸的。我們做完支架術(shù)后要給予充分的抗栓治療。如果沒有足夠量和時(shí)間的抗血小板治療就容易出現(xiàn)血栓的形成，包括：早期的、 晚期的、 極晚期的都有可能。另外就是植入支架之后，容易部分患者容易出現(xiàn)支架內(nèi)的再狹窄，如果我們沒有控制好有關(guān)的危險(xiǎn)因素，比如說：血壓、血脂、血糖等。即便是植入了支架后，也可能在支架腔之內(nèi)重新產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成和發(fā)生。
對(duì)于冠心病患者順利地支完支架之后，我們要更好的來維護(hù)支架的暢通，因?yàn)橹Ъ苁且粋€(gè)體內(nèi)的異物在血液內(nèi)在植入到冠脈內(nèi)之后，它就和我們的血液是密切接觸的。我們做完支架術(shù)后要給予充分的抗栓治療。如果沒有足夠量和時(shí)間的抗血小板治療就容易出現(xiàn)血栓的形成，包括：早期的、 晚期的、 極晚期的都有可能。另外就是植入支架之后，容易部分患者容易出現(xiàn)支架內(nèi)的再狹窄，如果我們沒有控制好有關(guān)的危險(xiǎn)因素，比如說：血壓、血脂、血糖等。即便是植入了支架后，也可能在支架腔之內(nèi)重新產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成和發(fā)生。
冠狀動(dòng)脈支架分為兩種，一種是裸支架，一種是藥物涂層支架，裸支架是最早的支架就是純用金屬編織的，這種網(wǎng)狀的支架雖然可以開通血管，但是它有一個(gè)再狹窄率的情況，比如說10%甚至可以高達(dá)30%的病人，支架術(shù)后可以再狹窄，這時(shí)候就發(fā)明了藥物涂層支架，也就是在支架的表面覆蓋了一層藥物的涂層，藥物涂層主要就是為了防止再狹窄的，用了藥物涂層支架以后，支架內(nèi)的再狹窄明顯地是減少了，所以這是兩種不同的情況。
這種方式能夠更好的把已經(jīng)堵死的血管打通、打開，讓遠(yuǎn)處已經(jīng)缺血壞死的心肌得到一定的血液供應(yīng)，將死未死的一部分心肌有可能會(huì)得到恢復(fù)，而且只是從手腕或者是大腿根，開放很小的窗口來進(jìn)行手術(shù)，傷口恢復(fù)快、不用開刀，不用像冠脈搭橋術(shù)那樣開胸，就能夠達(dá)到很好的，挽救心肌細(xì)胞的效果。
如果通過頭顱CTA檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)的血管有比較嚴(yán)重的狹窄，那確實(shí)要做DSA的指征的，DSA雖說是侵入性的操作，但風(fēng)險(xiǎn)也不是太大，血管造影的風(fēng)險(xiǎn)不大只有3‰到5‰左右，但是支架屬于植入性器械，有一定的風(fēng)險(xiǎn)，除了支架本身風(fēng)險(xiǎn)還有手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。一 急性血栓風(fēng)險(xiǎn)，一般在2%左右。二 支架內(nèi)再狹窄的風(fēng)險(xiǎn)，一般在8%左右，這些風(fēng)險(xiǎn)可以通過口服抗血小板調(diào)節(jié)藥物進(jìn)行預(yù)防，用藥一定要專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，任何手術(shù)治療都是有其風(fēng)險(xiǎn)的。并發(fā)癥主要有腹膜后胸腫，頸動(dòng)脈竇反應(yīng)，高灌注綜合征，腦血管痙攣，支架出血栓形成，支架植入后腦血出血等。另外，因?yàn)橛眠^一次性的支架就不能用第二次了，需要重新購買。
冠脈搭橋他是外科手術(shù)，他這種手術(shù)分兩種，一種是微創(chuàng)的搭橋，另外一種就是傳統(tǒng)的開胸的搭橋，他相對(duì)的創(chuàng)傷要大，而且他治療冠心病的這類病人的話，相對(duì)是比較嚴(yán)重一些，冠脈支架是微創(chuàng)手術(shù)他沒有切口，只是通過股動(dòng)脈或者手腕的地方，橈動(dòng)脈穿刺把導(dǎo)管送到心臟里邊，在狹窄的地方把支架放進(jìn)去用球囊把他撐起來，這樣屬于創(chuàng)傷小、時(shí)間短、風(fēng)險(xiǎn)小，但是他也有限制單支病變兩支病變，病變比較少的這一部分病人，他并不能解決，比如說需要放的支架比較多，需要3個(gè)或者3個(gè)以上，病變比較嚴(yán)重，他里邊合并有冠脈的夾層，放支架的話，可能會(huì)導(dǎo)致冠脈夾層的破裂出血，那就只能去做冠脈搭橋手術(shù)。
冠心病人放過支架以后也不是說這個(gè)病就好了，冠心病放了支架同樣也有一些不好的地方，第一就是出現(xiàn)一個(gè)支架內(nèi)的血栓一般來說，現(xiàn)在放的這個(gè)支架一般都是藥物涂層支架，這種藥叫雷帕霉素或者紫杉醇，這些藥物能夠預(yù)防這個(gè)支架內(nèi)再狹窄，但是為了預(yù)防這個(gè)支架內(nèi)再狹窄就說給他吃的有個(gè)雙抗的一個(gè)藥物，就是阿司匹林、氯吡格雷或者是替格瑞洛長期吃這個(gè)藥物的目的就是預(yù)防支架內(nèi)血栓的形成，如果出現(xiàn)支架內(nèi)急性的血栓病人就會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀，導(dǎo)致心梗甚至病人猝死，這是支架內(nèi)血栓的一個(gè)情況，再一個(gè)就放過支架以后病人有可能出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄，雖然是一個(gè)藥物支架在我們藥物支架發(fā)明以前就是普通的支架，它的再狹窄率一般是20~30%以上，現(xiàn)在放了藥物支架以后它的再狹窄率已經(jīng)明顯的降低了，國外的一個(gè)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)再狹窄率一般是在6~9%之間，放支架再狹窄和這個(gè)支架的長度支架的大小、粗細(xì)有關(guān)系，支架越長它的狹窄率是越高的支架越細(xì)這個(gè)狹窄率也是越高的，所以說 放過支架以后藥物治療同樣是非常非常重要的，經(jīng)常用的這個(gè)他汀類的藥物就是一個(gè)預(yù)防支架再狹窄的藥物，中藥目前來說對(duì)這個(gè)支架狹窄也是有一定的效果的。
