中風(fēng)癱瘓后肢體功能能否恢復(fù)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
中風(fēng)后肢體功能出現(xiàn)癱瘓是中樞神經(jīng)系統(tǒng),受損傷的一種表現(xiàn)神經(jīng)的恢復(fù)是有一定規(guī)律的,一般來講恢復(fù)的時間下肢早于上肢近端早于遠(yuǎn)端,上肢功能的恢復(fù)。如果患者發(fā)病當(dāng)天手指就能做屈伸運(yùn)動,以后幾乎全部手功能可以恢復(fù),如果病人發(fā)病后一個月內(nèi),手指才能做屈伸的動作,則大部分可以恢復(fù)少數(shù)病人恢復(fù)到稍能運(yùn)動,但是可能不能寫字、干活。如果病人發(fā)病后三個月內(nèi),指不能單個的屈伸,則今后手的正常功能幾乎沒有下肢功能的恢復(fù)。如果病人發(fā)病初期就能抬起癱瘓的肢體,并能做伸屈膝動作,那么病人半數(shù)以上基本上能恢復(fù)為獨(dú)立行走,20%到30%輔助步行也有一部分病人不能步行。如果病人發(fā)病以后,患側(cè)肢體長時間癱瘓無力沒有自主動作,那么病人大多數(shù)不能完成行走功能很難恢復(fù)。
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中風(fēng)患者引起的肢體功能障礙,一般就是我們所說的偏癱。這種是比較多的就是單側(cè)肢體出現(xiàn)了障礙,大腦神經(jīng)損傷的是哪個大腦神經(jīng),有些是基底節(jié)、腦干不同的神經(jīng)損傷,導(dǎo)致的肢體運(yùn)動障礙是不一樣的。有些會引起我們對側(cè)的大腦神經(jīng)受損,就是右邊的大腦神經(jīng)受損,會引起左邊的肢體功能障礙,左邊的大腦神經(jīng)受損,會引起右邊的肢體功能障礙。所以我們要看他中風(fēng)損傷的部位不一樣,所以引起肢體功能障礙是不相同的。我們就要明確一下是什么原因?qū)е碌?,后期表現(xiàn)的臨床癥狀也是不一樣。
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早期的肢體康復(fù)訓(xùn)練,還可以通過生物反饋?zhàn)饔茫龠M(jìn)大腦的恢復(fù),雖然腦細(xì)胞不能再生,但是它可以重組,原來指揮運(yùn)動的腦細(xì)胞死亡了,那么我們可以讓它,周圍的細(xì)胞重新組合起來,再次重新指揮這個人體的運(yùn)動,就像一個人退休了 那么他的工,可以由新的人來代替,雖然剛開始不會做的,像原來一樣嫻熟,但是經(jīng)過一段時間的訓(xùn)練鍛煉,同樣可以做好這項(xiàng)工作,患者的肢體鍛煉也是同樣的道理,剛開始組合的細(xì)胞可能,不能很好地指揮人體的運(yùn)動,不會像原來一樣那樣運(yùn)動,但是經(jīng)過一段時間的鍛煉,經(jīng)過對異常模式的校正,患者會一天天好起來,會一天天地接近于,正常的運(yùn)動模式,康復(fù)訓(xùn)練 重建神經(jīng)反饋通路,從而實(shí)現(xiàn)靠近損傷部,大腦皮質(zhì)的功能組合,此外早期康復(fù)可以增加腦血流量,改善腦組織缺血缺氧的狀態(tài),挽救缺血半暗帶,對于腦組織重組具有重要的意義。
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腰椎間盤突出癥,一般不會引起一個癱瘓的癥狀,如果說個別情況下,好多患者在出現(xiàn)馬尾神經(jīng),我說的馬尾神經(jīng),就是腰椎間盤突出,壓迫到了一個非常嚴(yán)重的程度,可能會引起一個下肢的無力,單側(cè)或者雙側(cè)極個別情況,有大小便的一個功能異常,甚至一個我們叫安區(qū),就是一個臀部周圍的麻木,或者一個性功能的障礙,這是一個極個別,非常嚴(yán)重的情況下才出現(xiàn),大部分患者是出現(xiàn)不了一個大小便這樣一個情況的。
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肘關(guān)節(jié)的功能是屈、伸、內(nèi)旋、外旋的功能。早期肘關(guān)節(jié)術(shù)后開始功能的鍛煉主要是屈伸功能鍛煉,從專業(yè)的角度上來說,保持90度開始鍛煉屈曲適度、伸直適度,要循序漸進(jìn),切忌暴力。四周以后,可以給予一定的輔助的功能鍛煉,輔助的力量一定要適當(dāng)。
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癱瘓后需要注意以下幾個方面事項(xiàng):
第一、首先由于癱瘓后下肢活動明顯減少,所以血液會處于高凝狀態(tài),容易形成下肢深靜脈血栓。所以,患者應(yīng)當(dāng)注意對下肢肌肉進(jìn)行按摩,也可以通過穿彈力襪或者應(yīng)用相關(guān)藥物進(jìn)行緩解,防止下肢深靜脈血栓的形成。
第二、其次,由于肢體活動減少,所以有可能會導(dǎo)致某個部位長期受壓,形成壓瘡,所以要注意多翻身,防止壓瘡的形成。
第三、由于長期臥床患病,所以需要注意保持皮膚清潔,尤其是要防止肺部感染以及泌尿系的感染。