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      白艷杰副主任醫(yī)師
      中醫(yī)科綜合

      中風后何時開始步行訓練合適

      收聽:5.96w 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      對于每位偏癱中風患者來說能夠重新站立步行是患者最大的愿望。很多患者或家屬認為中風后下地走路,越早恢復越快越好。如果未經合理的步行訓練及早開始自我的步行訓練,很容易會出現偏癱步態(tài)。偏癱患者開始步行需要具備以下基本條件:一,如果是室內步行,病人的站立平衡能力要達到二級或二級以上,如果是室外步行,病人的站立平衡能力需要達到三級。二,患者下肢具備一定的負重能力,能夠支撐身體體重的3/4左右。三,患側下肢髖膝關節(jié)能夠屈伸,并完成一定的動作,如果具備了以上條件就可以在專業(yè)康復治療師的指導下開始步行訓練,這樣可以極大程度地避免偏癱步態(tài)的出現。

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        白艷杰副主任醫(yī)師
        中醫(yī)科綜合
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        中風康復來講,目前的原則是早期介入,即康復越早開始越有利于患者的恢復。 往往在急性期的時候,病人的生命體征是不是穩(wěn)定,比如呼吸、血壓、心率、意識狀況都還比較穩(wěn)定的時候就可以給患者早期進行康復,但是康復要循序漸進。比如病人的肢體癱瘓的程度比較重,首先強調能夠正確的擺放肢體,然后給患者一些被動的康復鍛煉,等到患者的肌肉收縮有一定的力量的時候再進行主動的訓練。即如果這個患者下肢癱瘓比較明顯,那么早期的時候是先教患者下肢怎么擺放,然后做那些被動的活動。 如果有一定的力量之后,可以讓患者練習在床旁的做事,然后再慢慢的練習在床旁站,如果能站再慢慢的練習在有助力的情況下的行走,然后一步一步等到患者的肌力逐漸恢復的比較好的時候再進行更多的步行的訓練。這一點非常重要,因為不能急于求成,有的人如果不遵循循序漸進的步驟急于求成,還沒站好的時候急于走,很容易造成踝關節(jié)和膝關節(jié)的損傷,然后導致患者的康復不能夠順利的進行,所以康復一定要注意循序漸進。

        徐向青副主任醫(yī)師
        腦病科
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        作為中風來說,我們講就是中西醫(yī)結合越早越好,我們往往以為中風的急性期的治療,主要是需要西醫(yī)現代醫(yī)學,但實際上分的這個急性期的中醫(yī)辨證治療是非常重要,而且療效也是非常顯著的。所以我們在臨床遇到急性中風的時候,必須在第一時間盡早的給予中醫(yī)的中藥辨證,就是給中藥湯劑這個治療要盡可能在兩三個小時之內,把第一次藥用上然后還要在最短的時間內,把我們的艾灸針灸等治療都要最早的去開展,這樣起到急救的作用,這在我們的臨床體會當中是非常重要的。

        秦紹林主任醫(yī)師
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        李延輝副主任醫(yī)師
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        很多中風的病人會合并一些吞咽障礙,這種吞咽障礙有幾個大的方面,首先我們要考慮,他這個中樞部位的病灶,在哪個部位,是大腦皮層的損傷,還是因為腦干的損傷,一般的吞咽障礙它分了幾個期,第一個是口腔期,第二個是咽期,第三個是食管期,在這治療以前,我們對于吞咽障礙的病人,要先做一個評定,最實用的評定叫做洼田飲水試驗,我們把它分了五個級,如果說我們經過評定以后,確定他有吞咽障礙,那么我們就要開始吞咽的治療,比如說對于口腔期,我們要用各種各樣的訓練方法,來幫助他口面部的肌肉,包括舌肌的運動來做一些訓練,對于咽期來講,我們有一些冰棒的刺激,經過這種綜合的訓練以后,大部分的病人他的吞咽,會有一個比較大的好轉,另外呢我們中醫(yī)系統(tǒng)來講,我們可以合并用中藥 包括針刺,包括針刀來治療,針刺的呢我們一般來治療的穴位,有一個叫項針療法,它一般是用的風池 翳風,和前邊的金津 玉液,廉泉來做針刺治療,這個整個吞咽障礙的治療,也是牽涉到一個多學科的,一個綜合治療的過程。

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        楊寧副主任中醫(yī)師
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