服用阿司匹林聯(lián)合其他口服抗菌藥物時應(yīng)該注意什么
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
如果需要連用其他抗凝藥物,首先應(yīng)當(dāng)評估聯(lián)合抗凝治療的必要性,阿司匹林聯(lián)合抗凝藥物治療,可增加出血等不良反應(yīng),用藥期間應(yīng)該將阿司匹林和抗凝藥物調(diào)整到最低的有效劑量,同時應(yīng)注意預(yù)防和監(jiān)測出血不良反應(yīng)。
胃腸道出血的高危人群可以預(yù)防性地給予抑酸藥物,治療期間嚴(yán)密監(jiān)測出血,觀察有無血便,定期復(fù)查血常規(guī)和大便常規(guī)。
最后如果患者漏服了阿司匹林,單次服用小劑量阿司匹林已足以抑制體內(nèi)出現(xiàn)現(xiàn)存的血小板活性,同時人體每天約有10%-15%的新生血小板,故需每天服用阿司匹林保證新生血小板功能受到抑制,因此偶爾一次忘記服用阿司匹林對于抗戰(zhàn)作用的影響不大,然而若連續(xù)漏服,將會導(dǎo)致血栓風(fēng)險的增加。
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如果需要連用其他抗凝藥物,首先應(yīng)當(dāng)評估聯(lián)合抗凝治療的必要性,阿司匹林聯(lián)合抗凝藥物治療,可增加出血等不良反應(yīng),用藥期間應(yīng)該將阿司匹林和抗凝藥物調(diào)整到最低的有效劑量,同時應(yīng)注意預(yù)防和監(jiān)測出血不良反應(yīng)。
胃腸道出血的高危人群可以預(yù)防性地給予抑酸藥物,治療期間嚴(yán)密監(jiān)測出血,觀察有無血便,定期復(fù)查血常規(guī)和大便常規(guī)。
最后如果患者漏服了阿司匹林,單次服用小劑量阿司匹林已足以抑制體內(nèi)出現(xiàn)現(xiàn)存的血小板活性,同時人體每天約有10%-15%的新生血小板,故需每天服用阿司匹林保證新生血小板功能受到抑制,因此偶爾一次忘記服用阿司匹林對于抗戰(zhàn)作用的影響不大,然而若連續(xù)漏服,將會導(dǎo)致血栓風(fēng)險的增加。
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服用阿司匹林常見問題:以往未規(guī)律服用阿司匹林的患者,那么應(yīng)當(dāng)選擇在PCI 手術(shù)前至少兩小時,最好在20小時前,給予阿司匹林300毫克口服,術(shù)后阿司匹林,每天100毫克,長期使用,必要時需要聯(lián)合另外一種抗血版藥物,進行預(yù)防血栓形成。
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懷孕時使用抗菌藥物,需仔細斟酌。因為胎兒對抗菌藥物的耐受非常差,所以一定要仔細斟酌能否使用,還要看孕期可不可以用相應(yīng)的抗生素藥物,最好選毒性最小的,如β內(nèi)酰胺類、青霉素類的頭孢菌素副反應(yīng)比較低,克林霉素孕期可以考慮使用,但劑量要合適,到了療程要及時停藥。
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小寶寶使用抗菌藥物的方法:1、大部分小寶寶感染是因為病毒感染,而不是細菌感染,后面可能混合感染,早期都是病毒感染,只要及時對癥處理就可以了,不必用到抗菌藥物。2、抗菌藥物的劑量,需要根據(jù)孩子的體重來調(diào)節(jié),療程不要過度的延長。
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這個問題要從我們痤瘡的一個發(fā)病機理來進行討論,首先我們痤瘡是一個毛囊皮脂腺的一個感染性的疾病,它主要是跟痤瘡丙酸桿菌感染,還有一些免疫因素在里邊參與的,這個是在痤瘡的發(fā)生、發(fā)展當(dāng)中起到一個重要的一個致病因素。那么針對這一個情況我們臨床上根據(jù)他的皮疹的特點,我們按照治療的選擇分為一線、二線、三線治療方案當(dāng)中,我們會有所涉及,比如說對一線治療就是以粉刺為主的,皮疹我們以外用藥治療,我們二線的話,如果說是有合并有炎性的丘疹、膿皰的皮疹,我們會加用抗菌藥物,包括外用的抗菌藥物和系統(tǒng)性的口服抗菌藥物,外用的話主要是克林霉素凝膠,包括一些紅霉素軟膏這一些,系統(tǒng)的話選擇口服抗菌藥物,我們需要具備四個特點,一個它具備在局部的濃度,要達到一定的濃度,第二個這個藥物對面部痤瘡的丙酸桿菌具有敏感的作用,第三個它同時具有抗炎的功效,第四個它副作用要小,那么具備這四個特點我們一般會選擇四環(huán)素類,也就是米諾環(huán)素和克拉霉素這一類。
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很多高脂血癥的朋友,在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期的服用了降脂藥物,在服用降脂藥物的時候要注意以下幾點:
1、在服用降脂藥物之前,應(yīng)該檢查患者的基線的血脂的水平,這樣對后面及時的隨訪,觀察患者血脂的降幅,以及降的速度的變化,有著至關(guān)重要的作用;
2、應(yīng)該及時地檢查患者的一些生化指標(biāo)的變化,很多時候老百姓會擔(dān)心降脂物對肝臟或腎臟造成影響,其實大多數(shù)的降脂類藥物對肝腎功能的影響是比較安全的,所以大家不用過分焦慮降脂藥物對肝腎的影響而不服用降脂藥物;
3、更重要的大家應(yīng)該關(guān)注一下有沒有肌肉疼痛,特別是對服用他汀類藥物的患者,如果出現(xiàn)肌肉疼痛,應(yīng)該及時到醫(yī)院就診,查肌酶譜等檢查,對于肝腎功能,服用他汀類藥物的時候,定期復(fù)查肝腎功能即可,當(dāng)肝功能出現(xiàn)明顯異常的時候,在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行調(diào)整或停用他汀類的藥物,對于大多數(shù)患者來說,他汀類藥物對肝腎功能的影響是比較小的,也是相對來說非常安全的一類藥物,不要因為說明書上有可能導(dǎo)致的一些罕見的一些副作用,而停止或者不使用降脂藥物。