麻醉藥少給一點(diǎn)就安全嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
麻醉劑是一門(mén)科學(xué)，也是一門(mén)技術(shù)和藝術(shù)，麻醉藥物要給到不多不少恰到好處是需要學(xué)習(xí)和經(jīng)驗(yàn)的積累的。麻醉醫(yī)生會(huì)診和評(píng)估時(shí)會(huì)認(rèn)真核對(duì)患者的年齡、體重、既往病史、藥物過(guò)敏史以及現(xiàn)在合并有沒(méi)有高血壓、糖尿病等其他疾病。麻醉劑量常常需要考慮手術(shù)的方式按公斤體重計(jì)算，并且結(jié)合患者的年齡重要臟器的功能，手術(shù)的步驟等因素綜合考慮用藥，計(jì)劃用藥程度以及藥量大小以便和手術(shù)醫(yī)生合作完好。在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間可以恰當(dāng)?shù)耐Ｓ盟幬?，讓患者在合適的時(shí)候醒來(lái)。如果患者的要求把藥量調(diào)小，會(huì)引起麻醉的深度不夠手術(shù)無(wú)法正常進(jìn)行，甚至?xí)饝?yīng)激反應(yīng)、血壓升高、心率增快增加了心肌耗氧量，很可能引起心腦血管并發(fā)癥。從麻醉監(jiān)測(cè)和麻醉管理來(lái)說(shuō)，不安全因素就增加了，從手術(shù)醫(yī)生來(lái)說(shuō)患者的不平穩(wěn)增加了手術(shù)的操作難度，對(duì)患者來(lái)說(shuō)生命體征不平穩(wěn)更是增加了生命的不安全因素。所以少用藥物也是不可取的。
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麻醉劑是一門(mén)科學(xué)，也是一門(mén)技術(shù)和藝術(shù)，麻醉藥物要給到不多不少恰到好處是需要學(xué)習(xí)和經(jīng)驗(yàn)的積累的。麻醉醫(yī)生會(huì)診和評(píng)估時(shí)會(huì)認(rèn)真核對(duì)患者的年齡、體重、既往病史、藥物過(guò)敏史以及現(xiàn)在合并有沒(méi)有高血壓、糖尿病等其他疾病。麻醉劑量常常需要考慮手術(shù)的方式按公斤體重計(jì)算，并且結(jié)合患者的年齡重要臟器的功能，手術(shù)的步驟等因素綜合考慮用藥，計(jì)劃用藥程度以及藥量大小以便和手術(shù)醫(yī)生合作完好。在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間可以恰當(dāng)?shù)耐Ｓ盟幬?，讓患者在合適的時(shí)候醒來(lái)。如果患者的要求把藥量調(diào)小，會(huì)引起麻醉的深度不夠手術(shù)無(wú)法正常進(jìn)行，甚至?xí)饝?yīng)激反應(yīng)、血壓升高、心率增快增加了心肌耗氧量，很可能引起心腦血管并發(fā)癥。從麻醉監(jiān)測(cè)和麻醉管理來(lái)說(shuō)，不安全因素就增加了，從手術(shù)醫(yī)生來(lái)說(shuō)患者的不平穩(wěn)增加了手術(shù)的操作難度，對(duì)患者來(lái)說(shuō)生命體征不平穩(wěn)更是增加了生命的不安全因素。所以少用藥物也是不可取的。
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如果月經(jīng)來(lái)了一點(diǎn)就沒(méi)有了，首先要考慮月經(jīng)過(guò)少。引起月經(jīng)過(guò)少的原因很多，例如卵巢-下丘腦-垂體分泌激素異常，這種分泌激素的異常，有可能是相關(guān)器官的結(jié)構(gòu)改變或者是功能改變所引起的，可以通過(guò)相關(guān)器官的影像學(xué)檢查以及性激素檢測(cè)來(lái)明確。
也可能是由于既往進(jìn)行了宮腔操作，進(jìn)而導(dǎo)致宮腔粘連，引起的月經(jīng)少，可以通過(guò)B超檢查來(lái)明確。
除此以外，還要考慮是否并非月經(jīng)來(lái)潮，而是出現(xiàn)了異常的子宮出血。對(duì)生育期女性，有性生活的情況下，常見(jiàn)的，可能是因流產(chǎn)而出現(xiàn)少量陰道流血的情況。
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麻醉藥的分類如下：一、麻醉藥可以分為局部麻醉藥和全身麻醉藥。1、局部麻醉藥是作用于身體的局部，使該區(qū)域暫時(shí)失去痛覺(jué)，以達(dá)到局部麻醉作用。2、全身麻醉藥是作用于整體，使患者失去意識(shí)。二、麻醉藥還可以再細(xì)分為兩大類，根據(jù)給藥方式的不同，它可以分為吸入麻藥和靜脈麻醉藥。吸入主要是通過(guò)呼吸道吸入藥物，以產(chǎn)生全身麻醉的作用；靜脈麻醉藥主要是通過(guò)靜脈注入，是集體產(chǎn)生的一個(gè)全身麻醉作用。
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判斷麻醉藥深淺的方法如下：1、單獨(dú)吸入一種全身麻醉藥，會(huì)根據(jù)心率、血壓、呼吸、肌張力的變化來(lái)判斷一個(gè)麻醉的深淺。2、 精確的判斷，是通過(guò)腦電的監(jiān)護(hù)，在麻醉當(dāng)中利用腦電圖可以使原始腦電圖經(jīng)過(guò)進(jìn)一步的加工，出現(xiàn)一個(gè)數(shù)值，比較常用的叫腦電雙頻指數(shù)。但需要強(qiáng)調(diào)的是，使用腦電的信號(hào)來(lái)源來(lái)監(jiān)測(cè)麻醉深度，它不是真正的麻醉深度，它只是監(jiān)測(cè)鎮(zhèn)靜的深度，很少能夠監(jiān)測(cè)疼痛，這是目前判斷麻醉藥深淺的一個(gè)主要方法。
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不適用于產(chǎn)婦的麻醉藥為下脂溶性比較高的藥物，如芬太尼、阿舒芬太尼，還包括大劑量的異丙酚。對(duì)于麻醉藥物的選擇，如透過(guò)胎盤(pán)的藥量非常小，這樣可以把對(duì)胎兒的影響減少到最低，那么反過(guò)來(lái)同樣，如果這種藥物透過(guò)胎盤(pán)的量會(huì)比較大，或者非常容易透過(guò)胎盤(pán)，那就會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生直接的作用。透過(guò)胎盤(pán)概率比較高的主要是一些脂溶性比較高的麻醉藥物，如芬太尼、阿舒芬太尼，還包括大劑量的異丙酚，他們都非常容易透過(guò)胎盤(pán)在胎兒體內(nèi)形成一個(gè)比較高的藥物血藥濃度，在胎兒分娩出來(lái)以后，對(duì)他也會(huì)有一個(gè)持久的作用。
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產(chǎn)婦的麻醉用藥，在臨床上選擇 的時(shí)候會(huì)非常的謹(jǐn)慎，會(huì)依靠藥物的特性來(lái) 選擇對(duì)病人母體和胎兒影響小的藥物。目前臨床常用的像丙泊酚、鎮(zhèn)痛藥里的芬太尼、瑞芬太尼、吸入全麻藥里的七氟醚等對(duì)母體和胎兒影響都非常小。所以在臨床上我們認(rèn)為還是可以安全使用的。
但是有些時(shí)候比如有些產(chǎn)婦患有妊娠高血壓就不建議選用像氯胺酮，氯胺酮對(duì)血壓可能會(huì)有影響，所以不建議選用，
要掌握好給藥時(shí)機(jī)，比如一些藥物因?yàn)?可能通過(guò)胎盤(pán) 對(duì)胎兒造成 呼吸抑制，所以我們也不建議使用，比如像安定、咪唑安定、嗎啡等藥物。
