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高血壓的患者正常規(guī)律服藥大部分是可以有效的控制的，但是也有小部分人群是沒有得到有效的控制，把服用三種藥物其中包括利尿劑還不能有效的控制血壓的這一部分人群稱為難治性高血壓。對(duì)于難治性高血壓建議他進(jìn)行?？茩z查排除繼發(fā)性高血壓，繼發(fā)性高血壓包括垂體瘤或是主動(dòng)脈縮窄或者腎動(dòng)脈狹窄、腎上腺腺瘤等疾病，確診一下看是不是有這方面疾病。
高血壓的患者正常規(guī)律服藥大部分是可以有效的控制的，但是也有小部分人群是沒有得到有效的控制，把服用三種藥物其中包括利尿劑還不能有效的控制血壓的這一部分人群稱為難治性高血壓。對(duì)于難治性高血壓建議他進(jìn)行?？茩z查排除繼發(fā)性高血壓，繼發(fā)性高血壓包括垂體瘤或是主動(dòng)脈縮窄或者腎動(dòng)脈狹窄、腎上腺腺瘤等疾病，確診一下看是不是有這方面疾病。
血壓總是降不下來怎么辦：有些病人會(huì)特別焦距的問我們血壓降不下來怎么辦，其實(shí)降不下來有很多種原因，第一種依從性不好，這是因?yàn)榉磸?fù)停藥引起的，第二個(gè)原因是頻繁的換藥換醫(yī)生，這種頻繁的換沒有任何意義，第三種是真正血壓高沒降下來的，這個(gè)就要交個(gè)醫(yī)生找原因了。
近年來，長(zhǎng)效降壓藥物的臨床應(yīng)用日漸增多。此類藥物的有多種優(yōu)勢(shì)，例如降壓作用持久、每天一次用藥、降壓平穩(wěn)、較少引起顯著的血壓波動(dòng)。這類藥物另一個(gè)特點(diǎn)是起效緩慢，一般服藥1-2周左右才能充分發(fā)揮降壓療效，這樣可以避免血壓的短時(shí)間內(nèi)迅速降低。對(duì)于血壓嚴(yán)重升高、高齡、或已經(jīng)發(fā)生嚴(yán)重心腦血管疾病的患者，血壓在短時(shí)間內(nèi)迅速降低可能對(duì)患者產(chǎn)生不利影響，而長(zhǎng)效降壓藥物可以逐漸緩慢地發(fā)揮降壓作用，避免前述不良影響。有些患者開始服藥一兩天后，測(cè)量血壓無明顯下降，誤以為該藥效果不好，這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的。除非嚴(yán)重高血壓（≥180/110mmHg），一般不需要緊急降壓，在兩三周內(nèi)逐漸把血壓控制好即可。因此，初用降壓藥物不能心急，更不要因?yàn)閮扇煅獕簺]有下降就頻繁更換藥物。
如果一個(gè)患者他的血壓總是降不下來的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候我想首先患者要做的工作，就是要到醫(yī)院去就診，那么讓心血管?？频尼t(yī)生來幫你分析到底發(fā)生了什么問題。你比方說患者最近是不是有情緒的波動(dòng)，我們知道對(duì)血壓的這個(gè)影響非常的大，那么這個(gè)時(shí)候我們可能就需要一些鎮(zhèn)靜的藥物、抗焦慮的藥物等等。你比方是不是這個(gè)患者最近處在這個(gè)更年期或者工作壓力比較大等等，那么患者會(huì)情緒緊張、焦慮。有的患者甚至抑郁，那么都會(huì)對(duì)患者疾病造成的影響使血壓難以控制。當(dāng)然還有一部分患者呢除了這些情況以外可能是工作壓力比較大，或者是合并了一些其他的臨床疾病，你比方這個(gè)患者得了腫瘤，自己比較恐懼，那么導(dǎo)致血壓下不來，或者說比方說患者出現(xiàn)了腎功能不全，出現(xiàn)了一些高血壓的并發(fā)癥。你比方原來腎功能正常，現(xiàn)在腎功能不全了，那么血壓就控制不好。或者說這個(gè)患者最近的話比較肥胖，出現(xiàn)晚上出現(xiàn)睡眠呼吸暫停，那么他的血壓控制也就不會(huì)很高，就不會(huì)很好。當(dāng)然還有一部分情況，比方說一些比較危重的一些臨床情況，比方患者發(fā)生這個(gè)主動(dòng)脈夾層，胸痛的比較厲害，而且兩側(cè)的上肢的血壓不對(duì)稱，一測(cè)血壓高，一測(cè)血壓低。那么這些情況都不是患者一個(gè)人所能解決，那么對(duì)于這些情況的話，我們都認(rèn)為是血壓比較難難以控制，那么如果危重的話需要住院治療，讓這個(gè)內(nèi)科醫(yī)生幫你一塊來分析。
糖尿病患者血糖降不下來的原因有： 一、患者沒有嚴(yán)格的控制飲食和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，因?yàn)轱嬍晨刂撇缓醚且彩强刂撇缓玫摹?二、在飲食控制做得較好的基礎(chǔ)上，使用了口服藥還是降不下來時(shí)，這可能就是患者的胰島功能差，藥物就達(dá)不到控制好血糖的作用，這時(shí)就要考慮聯(lián)合注射類的降糖藥，如打胰島素。 三、當(dāng)患者的胰島功能很差，口服藥物根本就無效時(shí)，就需要完全使用胰島素的強(qiáng)化治療，如胰島素泵或者是多次的胰島素注射。 四、病人的病情可能較復(fù)雜，患者可能使用了降糖藥，用藥量太大，產(chǎn)生了低血糖后的高血糖，但我們沒有看到低血糖，只看到了高血糖，往往會(huì)增加劑量，血糖就會(huì)控制得越不好，所以這種情況需要密切的監(jiān)測(cè)血糖。
一般在醫(yī)生的指導(dǎo)下足量使用二甲雙胍后，可以使血糖控制達(dá)標(biāo)或有達(dá)標(biāo)的趨勢(shì)。 但如果足量使用二甲雙胍后，血糖仍然降不下來，可考慮肝、腎、心、肺功能減退或者是慢性營養(yǎng)不良，建議去醫(yī)院抽血檢查肝功能和腎功能。此外也可能是由于血糖太高，單用二甲雙胍效果不理想，可以遵醫(yī)囑使用二甲雙胍聯(lián)合其他類的降糖藥，或者注射胰島素來控制血糖。 但是服用的藥品數(shù)量增多容易導(dǎo)致患者的依從性下降。鹽酸二甲雙胍緩釋片（II）服用次數(shù)少、耐受性好且片形小，可以提升患者的依從性，故可遵醫(yī)囑聯(lián)合服用鹽酸二甲雙胍緩釋片（II）及其他藥品。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，可以達(dá)到較好的治療效果。
