什么是麻醉
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
麻醉許多人認(rèn)為去醫(yī)院治病做手術(shù)是外科醫(yī)生的事，麻醉醫(yī)生的工作很簡單不就是打一針讓患者睡一覺。還有人認(rèn)為麻醉就是讓人睡覺的，喜歡把麻醉說成是打麻醉似乎麻醉過程就是打一針讓患者睡去這么簡單的事。因?yàn)槭中g(shù)室自身特殊的要求一般的患者和家屬，不可能像進(jìn)出普通病房那樣隨意，即便是接受手術(shù)的患者。由于進(jìn)入手術(shù)室以后的緊張或者是進(jìn)入麻醉狀態(tài)以后，也對(duì)手術(shù)室內(nèi)的工作缺乏了解。從手術(shù)前訪視麻醉前準(zhǔn)備，手術(shù)中的麻醉與監(jiān)護(hù)，麻醉與手術(shù)中重要臟器的生命支持還有手術(shù)后的鎮(zhèn)痛，為了一臺(tái)手術(shù)的成功麻醉醫(yī)生做的事情太多了。
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全身麻醉也就是簡稱的全麻，涉及到麻醉藥物通過人體的呼吸道、靜脈或者肌肉注入到人體內(nèi)，使人體的這個(gè)中樞系統(tǒng)產(chǎn)生抑制的一種麻醉方法。全麻一般要滿足四個(gè)基本的要求，一個(gè)就是說病人的意識(shí)要完全消失；第二個(gè)鎮(zhèn)痛要完善；第三個(gè)要肌肉松弛；第四個(gè)要各種不良反射要受到抑制。我們常用的麻醉藥物有靜脈麻醉藥物和吸入麻醉藥物，常用的吸入麻醉藥物，比方說有七氟醚、異氟醚、地氟醚，以前用的安氟醚等等。我們常用的靜脈麻醉藥物有，現(xiàn)在有丙泊酚、氯氨酮，還有依托咪酯等等，這個(gè)麻醉方法有丙泊酚麻醉，它主要用于一些無痛人流、無痛胃腸鏡還有靜吸復(fù)合麻醉，就是說靜脈和吸入一塊，比方說這個(gè)我們比較大的手術(shù)，比方說開胸、開顱手術(shù)，都選用靜吸復(fù)合麻醉。
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麻醉門診是麻醉術(shù)前評(píng)估門診的簡稱，是指以經(jīng)確診需實(shí)施外科手術(shù)或擬在麻醉下進(jìn)行無痛檢查、治療且有特殊合并疾病的住院患者或門診患者為對(duì)象的集疾病咨詢與診療為一體的臨床門診科室。該醫(yī)療單元的建立能夠大大提高醫(yī)患溝通的效率，可成為醫(yī)患間交換信息的高效平臺(tái)。麻醉門診診療內(nèi)容：
一、麻醉前評(píng)估。可發(fā)現(xiàn)患者隱患。
二、完善手術(shù)前檢查。一住院就可以手術(shù)，這樣可以減少住院時(shí)間，同時(shí)減少醫(yī)療費(fèi)用。
三、麻醉相關(guān)咨詢。麻醉門診醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者有關(guān)臨床麻醉的疑問進(jìn)行解答，告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)等，以解除患者對(duì)麻醉的緊張和疑慮。
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麻醉意外指在麻醉過程中出現(xiàn)的與麻醉目的不相關(guān)的意外事件，麻醉意外通常情況下較為嚴(yán)重，包括致傷、致殘或呼吸、心跳停止。如：（1）麻醉藥物所引進(jìn)的過敏性休克，經(jīng)及時(shí)搶救無效造成患者死亡的屬麻醉意外。（2）必須立即進(jìn)行手術(shù)治療的飽腹病人，全身麻醉過程中發(fā)生嘔吐、反流、嘔吐物誤吸入氣管，甚至窒息死亡者，應(yīng)為醫(yī)療意外。 總之，麻醉意外即出現(xiàn)與麻醉目的、手術(shù)設(shè)計(jì)方案、所期待的結(jié)果不同的現(xiàn)象。實(shí)際的臨床麻醉工作中，任何麻醉方式均有針對(duì)麻醉意外的相應(yīng)預(yù)案。出現(xiàn)麻醉意外后的搶救措施，包括緊急停止麻醉藥的使用和對(duì)癥治療。發(fā)生麻醉意外的因素很多而且復(fù)雜，有的是單一因素所致，但多數(shù)為諸種因素綜合作用所致，處理的難度相對(duì)更大。
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局部麻醉是指醫(yī)生在患者神志清醒的狀態(tài)下，將麻醉藥物注射到身體的局部，一般是指手術(shù)的部位使機(jī)體某一部分的感覺神經(jīng)傳導(dǎo)功能暫時(shí)被阻斷，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)功能保持完好，或者同時(shí)有程度不等的被組織狀態(tài)。舉個(gè)例子，如果要拔牙，醫(yī)生打了局部麻藥以后，還是可以張嘴說話，但是打麻藥的那一個(gè)小小的區(qū)域，會(huì)感覺麻麻的，同時(shí)醫(yī)生操作是有感覺的，但是不會(huì)疼，這種組織是完全可逆的，不會(huì)產(chǎn)生任何組織傷害。局部麻醉的優(yōu)點(diǎn)就在于簡便、易行、安全?；颊弑３稚裰厩宄?，并發(fā)癥少。同時(shí)對(duì)患者的生理功能影響較小。
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表面麻醉是將滲透作用比較強(qiáng)的局麻藥和局部黏膜進(jìn)行接觸，在通過黏膜讓非常淺表神經(jīng)末梢產(chǎn)生不同狀態(tài)，簡單說，就是把藥直接涂在操作或止痛部位表面，讓它產(chǎn)生霧托作用，這就叫表面麻醉。表面麻醉用的局麻藥一般難以到達(dá)皮下，干擾器只能減硬膜產(chǎn)生的一些不適，所以表面就只能在刺激來源上阻止才會(huì)有效果?，F(xiàn)在還有一種用5%利多卡因和5%緩和的軟膏，他的皮膚穿透力相對(duì)比較強(qiáng)，可以作用于皮膚表面，這樣就可以減輕皮膚靜脈穿刺的疼痛，但是它止痛作用時(shí)間比較長，需要半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)。
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硬膜外麻醉就將麻醉注入到硬膜外的間隙，阻止位于該間隙的脊神經(jīng)根，使其支配的相應(yīng)區(qū)域產(chǎn)生暫時(shí)性麻痹。硬膜外間隙是指包裹脊髓外層的硬膜和椎管之間的潛在性間隙，這個(gè)間隙下是到達(dá)低位韌帶，基本上就相當(dāng)于整個(gè)脊柱的長度，在這個(gè)間隙里，有很多脂肪、淋巴、組織和硬膜外的靜脈，脊神經(jīng)根是位于硬膜外間隙的側(cè)方，脊神經(jīng)根是被硬膜撬覆蓋的。局麻藥通過硬膜被攝取進(jìn)入腦脊液，然后產(chǎn)生麻醉作用，因此硬膜外麻醉是以階段方式產(chǎn)生作用的，它可以實(shí)施選擇性的阻止。
