甲狀腺良性結(jié)節(jié)需要手術(shù)嗎
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
現(xiàn)在的檢查手段里邊有對(duì)結(jié)節(jié)硬度的評(píng)分系統(tǒng)，也就采用計(jì)算機(jī)把大數(shù)據(jù)輸進(jìn)去以后對(duì)節(jié)結(jié)它的硬度，從1到5 分了五級(jí)，一級(jí)認(rèn)為是絕對(duì)良性的五級(jí)一定是惡性的，作為外科醫(yī)生一般把握的是，當(dāng)結(jié)節(jié)它的分級(jí)數(shù)據(jù)評(píng)分達(dá)到四分以后要進(jìn)行外科手段干預(yù)，在三級(jí)以下是可以觀(guān)察的，一般有的結(jié)節(jié)可以終生不會(huì)發(fā)生惡性變的。
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現(xiàn)在的檢查手段里邊有對(duì)結(jié)節(jié)硬度的評(píng)分系統(tǒng)，也就采用計(jì)算機(jī)把大數(shù)據(jù)輸進(jìn)去以后對(duì)節(jié)結(jié)它的硬度，從1到5 分了五級(jí)，一級(jí)認(rèn)為是絕對(duì)良性的五級(jí)一定是惡性的，作為外科醫(yī)生一般把握的是，當(dāng)結(jié)節(jié)它的分級(jí)數(shù)據(jù)評(píng)分達(dá)到四分以后要進(jìn)行外科手段干預(yù)，在三級(jí)以下是可以觀(guān)察的，一般有的結(jié)節(jié)可以終生不會(huì)發(fā)生惡性變的。
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經(jīng)過(guò)超聲及超聲引導(dǎo)下，細(xì)針穿刺病理檢查等，已確診的甲狀腺良性結(jié)節(jié)，多數(shù)僅需定期隨訪(fǎng)，無(wú)需特殊治療。只有在出現(xiàn)以下情況時(shí)才考慮手術(shù)治療：
1、出現(xiàn)與結(jié)節(jié)明顯相關(guān)的局部壓迫癥狀；
2、合并有甲狀腺功能亢進(jìn)，內(nèi)科治療無(wú)效者；
3、甲狀腺結(jié)節(jié)位于胸骨后或縱隔內(nèi)；
4、結(jié)節(jié)呈進(jìn)行性生長(zhǎng)，臨床考慮有惡變傾向或合并甲狀腺癌高危因素的；
5、因外觀(guān)或思想顧慮過(guò)重，影響正常生活，而強(qiáng)烈要求手術(shù)者，可作為手術(shù)的相對(duì)適應(yīng)證。
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甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)，要視情況而定。
有些甲狀腺結(jié)節(jié)不需要手術(shù)治療，如有些良性較小的甲狀腺結(jié)節(jié)患者，可以定期觀(guān)察隨訪(fǎng)。也有些甲狀腺結(jié)節(jié)患者可能需要手術(shù)，如甲狀腺結(jié)節(jié)考慮為惡性結(jié)節(jié)，甲狀腺結(jié)節(jié)較大具有壓迫的癥狀。甲狀腺結(jié)節(jié)合并有嚴(yán)重甲亢且通過(guò)內(nèi)科藥物保守治療沒(méi)有辦法控制住癥狀的甲狀腺結(jié)節(jié)患者，則需要通過(guò)進(jìn)行手術(shù)治療，才可以緩解病情。
甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)也是不固定的，需要具體情況、具體分析。
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甲狀腺結(jié)節(jié)不一定都需要手術(shù)。
在臨床上甲狀腺結(jié)節(jié)作為甲狀腺常見(jiàn)的疾病，發(fā)病率非常高，在臨床上對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)目前尚沒(méi)有藥物能夠控制其發(fā)展，使其縮小或消失。所以，臨床上處理主要是密切觀(guān)察，定期復(fù)診。
對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)主要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小，是否引起了壓迫或牽拉癥狀，或者是否出現(xiàn)可疑癌變，或者證實(shí)為癌變時(shí)。在臨床上對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)，如果直徑超過(guò)三公分，無(wú)論是良性或惡性時(shí)，通常都主張行甲狀腺大部切除，甚至甲狀腺惡性腫瘤根治切除，如果直徑小于1.5公分或者分級(jí)在4級(jí)以下時(shí)，一般可以不做手術(shù)治療。
在臨床上甲狀腺結(jié)節(jié)的分級(jí)一般是4級(jí)以下，通常惡變的可能性微乎其微，而4級(jí)以上通常有超過(guò)5%的惡變可能，所以，通常需要進(jìn)一步做細(xì)胞穿刺，排除惡變可能。所以，對(duì)于4級(jí)以上的甲狀腺結(jié)節(jié)，如果直徑小于1.5公分，做細(xì)胞穿刺，直徑大于1.5公分時(shí)，可以直接的手術(shù)治療，并術(shù)中送冰凍，排除惡變可能，如果證實(shí)為惡變時(shí)，需要加做甲狀腺癌根治手術(shù)治療。
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80%-90%甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的，這部分的絕大多數(shù)患者只需要臨床觀(guān)察就可以，不需要手術(shù)。甲狀腺結(jié)節(jié)我們還要分幾種情況：一類(lèi)是青少年在青春期發(fā)育期甲狀腺腫大，因?yàn)榇x旺盛，需要的激素多，就容易導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生。這類(lèi)結(jié)節(jié)，只需要補(bǔ)充少量的甲狀腺素片，多食用含碘食物，比如海帶之類(lèi)的，等青春期過(guò)后、適當(dāng)補(bǔ)了以后，結(jié)節(jié)慢慢也就會(huì)消退。第二類(lèi)是，對(duì)于一些比較小的，彩超判定是良性的，我們也可以臨床觀(guān)察。部分病人可以吃點(diǎn)消陰散結(jié)的中藥，或服用少量的甲狀腺素片來(lái)抑制其生長(zhǎng)。第三類(lèi)是，對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)判斷是良性，但出現(xiàn)合并的甲亢，也就是甲狀腺激素功能分泌過(guò)旺引起的結(jié)節(jié)，這是需要手術(shù)的。第二個(gè)是，甲狀腺的腫塊較大，壓迫氣管影響生活，一走路就氣喘。第三類(lèi)，懷疑結(jié)節(jié)有癌變，就是近期長(zhǎng)大比較快的，這類(lèi)良性結(jié)節(jié)，也是需要手術(shù)的。那怎么去判斷呢？只需去關(guān)注國(guó)際上一個(gè)通行的標(biāo)準(zhǔn)，就是良性結(jié)節(jié)腫塊大于1.5公分，是我們請(qǐng)傾向于要外科手術(shù)處理的。
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首先甲狀腺良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)的鑒別，主要是靠醫(yī)生的檢查，PET、核磁、CT、抽血檢查，還有B超檢查。絕大部分的良性結(jié)節(jié)是不需要做任何治療的。但是有一部分良性結(jié)節(jié)是需要治療的。創(chuàng)的治療包括手術(shù)、腔鏡和射頻。一般來(lái)講比較大的結(jié)節(jié)或者有臨床壓迫癥狀，懷疑有惡變的癥狀，這些病人是需要做有創(chuàng)治療。
