股骨頸骨折術(shù)后的康復(fù)鍛煉
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
股骨頸骨折術(shù)后采取內(nèi)固定的措施要求病人在臥床期間，要主動(dòng)的進(jìn)行患側(cè)股四頭肌的收縮舒張運(yùn)動(dòng)，一方面是可以防止下肢深靜脈血栓的形成，另一方面可以防止肌肉萎縮，以達(dá)到病人下床的時(shí)候，可以進(jìn)行快速的訓(xùn)練，對(duì)于股骨頸骨折進(jìn)行人工股骨頭或者人工全髖置換，這樣的病人一般在術(shù)后兩天，患者就可以下床活動(dòng)扶拐或者扶著助行器來(lái)下床進(jìn)行訓(xùn)練，在臥床期間可以給病人進(jìn)行下肢CPM機(jī)這樣被動(dòng)的患髖患膝的運(yùn)動(dòng)、鍛煉。另一方面進(jìn)行下肢靜脈泵的應(yīng)用，防止下肢血栓的形成。
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股骨頸骨折術(shù)后采取內(nèi)固定的措施要求病人在臥床期間，要主動(dòng)的進(jìn)行患側(cè)股四頭肌的收縮舒張運(yùn)動(dòng)，一方面是可以防止下肢深靜脈血栓的形成，另一方面可以防止肌肉萎縮，以達(dá)到病人下床的時(shí)候，可以進(jìn)行快速的訓(xùn)練，對(duì)于股骨頸骨折進(jìn)行人工股骨頭或者人工全髖置換，這樣的病人一般在術(shù)后兩天，患者就可以下床活動(dòng)扶拐或者扶著助行器來(lái)下床進(jìn)行訓(xùn)練，在臥床期間可以給病人進(jìn)行下肢CPM機(jī)這樣被動(dòng)的患髖患膝的運(yùn)動(dòng)、鍛煉。另一方面進(jìn)行下肢靜脈泵的應(yīng)用，防止下肢血栓的形成。
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踝關(guān)節(jié)骨折愈合是相對(duì)來(lái)說(shuō)比較慢，所以說(shuō)踝關(guān)節(jié)骨折以后鍛煉的時(shí)候，就是早期比如說(shuō)在一個(gè)月，甚至一個(gè)半月的時(shí)候，盡量不負(fù)重的鍛煉，在床上做一些伸屈的一些活動(dòng)，這個(gè)也要根據(jù)情況，如果有骨折同時(shí)伴有韌帶損傷，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下或者康復(fù)師的指導(dǎo)下，比如說(shuō)能做伸屈的活動(dòng)，不能做旋轉(zhuǎn)的活動(dòng)或者是內(nèi)外翻的活動(dòng)，要根據(jù)受傷的情況來(lái)決定，然后負(fù)重相對(duì)來(lái)說(shuō)相對(duì)要比較晚一點(diǎn)，一般在兩個(gè)多月或者三個(gè)月，再進(jìn)行負(fù)重的活動(dòng)，在盡可能的情況下，一般要求是病人訓(xùn)練的時(shí)候，就是以不腫、疼痛不是很?chē)?yán)重，然后不腫脹為原則，能盡量多當(dāng)然更好，但是要是活動(dòng)以后又腫脹了，肯定就要稍微要減輕一點(diǎn)。
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很多患者骨折之后進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)后切口非常疼痛，但是醫(yī)生經(jīng)常會(huì)建議要做功能鍛煉，要克服疼痛，即使痛的很厲害也要做鍛煉。
因?yàn)楣钦壑箝L(zhǎng)期的制動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致骨折周?chē)募∪馕s、關(guān)節(jié)僵硬，甚至血管栓塞，長(zhǎng)期臥床引起褥瘡、肺炎，及時(shí)的康復(fù)治療可以改善或者預(yù)防這些并發(fā)癥的發(fā)生，特別是關(guān)節(jié)僵硬、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，甚至肢體壞死等并發(fā)癥的發(fā)生，使得患者骨與關(guān)節(jié)的功能，恢復(fù)到最佳狀態(tài)，明顯提高患者手術(shù)后生活的質(zhì)量。
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首先早期會(huì)進(jìn)行四肢的肌肉收縮鍛煉；其次兩周以后可以在指導(dǎo)下進(jìn)行腰背肌的功能鍛煉，可以進(jìn)行每天三次，在脊柱骨折的早期鍛煉過(guò)程中，一定要注意到范圍要逐漸的增大，力量采用溫和的力量，輕微和中等的肌力就可以；還有可以在肢具或者腰圍的保護(hù)下進(jìn)行下地行走。
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股骨頸骨折后發(fā)生骨折不愈合是最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，股骨頸骨折正常愈合的時(shí)間比較長(zhǎng)，一般為6個(gè)月以上，其中對(duì)于有移位的股骨頸骨折患者中大約有20%~30%會(huì)發(fā)生骨折不愈合。影響骨折不愈合的因素主要有年齡、骨折的部位、移位的程度以及治療的因素。
高齡患者骨質(zhì)疏松病多伴發(fā)有高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化等疾病，均可以影響骨折的愈合。另外骨折發(fā)生的部位對(duì)骨折愈合的影響較大。根據(jù)其骨折的部位，分為頭下型骨折、頭頸型骨折、經(jīng)頸型骨折、骨頸基底部骨折四種，其中骨頸基底部骨折，骨折線位于關(guān)節(jié)囊外，骨折端無(wú)關(guān)節(jié)液的浸潤(rùn)，骨折斷面一般層比較寬，復(fù)位骨折復(fù)位后骨折性穩(wěn)定性好，愈后較好。
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對(duì)于股骨頸骨折在臨床上手術(shù)方法有很多種，如果對(duì)于沒(méi)有移位的病人，尤其是年輕的病人，我們一般采取保留股骨頭的手術(shù)辦法，一般可以進(jìn)行微創(chuàng)的治療，打三顆空心拉力螺釘來(lái)維持骨折的固定，這樣的病人一般術(shù)后可能需要臥床的時(shí)間要稍長(zhǎng)一點(diǎn)，避免早期的負(fù)重造成局部的固定不牢固發(fā)生斷定或者松動(dòng)的情況，而對(duì)于超過(guò)65歲的老年病人，我們可以考慮進(jìn)行人工股骨頭置換，或者如果老年病人可以采取全髖關(guān)節(jié)置換這樣的手術(shù)，這樣病人可以恢復(fù)早期的功能鍛煉，對(duì)于病人的恢復(fù)比較有利。
