在臨床上絕大部分患兒這種肱骨髁上骨折，都可以采取手法復(fù)位，石膏外固定保守治療的辦法，對(duì)于這樣的病人首先要判斷有沒有神經(jīng)或者血管的損傷，或者前臂的缺血，這個(gè)趨勢(shì)或者這種傾向，如果是沒有這樣的并發(fā)癥發(fā)生，就可以采取手法復(fù)位石膏外固定的治療辦法，但對(duì)于患兒經(jīng)過(guò)手法復(fù)位不能維持，或者是手法復(fù)位失敗的病人，需要采取手術(shù)的辦法切開復(fù)位內(nèi)固定，另外對(duì)于有神經(jīng)或者血管損傷的病人，或者是有前臂缺血性肌攣縮，這樣表現(xiàn)的病人我們一般是需要采取手術(shù)治療的辦法。
在臨床上絕大部分患兒這種肱骨髁上骨折，都可以采取手法復(fù)位，石膏外固定保守治療的辦法，對(duì)于這樣的病人首先要判斷有沒有神經(jīng)或者血管的損傷，或者前臂的缺血，這個(gè)趨勢(shì)或者這種傾向，如果是沒有這樣的并發(fā)癥發(fā)生，就可以采取手法復(fù)位石膏外固定的治療辦法，但對(duì)于患兒經(jīng)過(guò)手法復(fù)位不能維持，或者是手法復(fù)位失敗的病人，需要采取手術(shù)的辦法切開復(fù)位內(nèi)固定，另外對(duì)于有神經(jīng)或者血管損傷的病人，或者是有前臂缺血性肌攣縮，這樣表現(xiàn)的病人我們一般是需要采取手術(shù)治療的辦法。
這個(gè)關(guān)節(jié)做了手術(shù)而且打石膏了，所以關(guān)節(jié)比較僵去了以后要逐漸恢復(fù)，這肘關(guān)節(jié)的體療、理療。體療的話自己練，自己練肘關(guān)節(jié)的屈伸，慢慢來(lái)一開始可能活動(dòng)度很小不要著急。然后配合理療可能效果更好，理療咱們有西醫(yī)的一些理療的設(shè)備，中醫(yī)可能有一些中藥的外用外敷、熏洗都屬于理療，切記不要給揉。所以肱骨髁上骨折愈合以后肘關(guān)節(jié)切記按摩，因?yàn)檫@個(gè)位置肘關(guān)節(jié)，如果按摩的話，非常容易發(fā)生骨化性肌炎，骨化性肌炎發(fā)生以后肘關(guān)節(jié)動(dòng)不了了，一照相肉變成骨頭了，這是很嚴(yán)重的一個(gè)并發(fā)癥。
對(duì)于肱骨髁上骨折的診斷，一方面通過(guò)體格檢查來(lái)確定，如果有明確的外傷史或者來(lái)了之后，看看肘部腫脹比較明顯，活動(dòng)受限，另外我們可以看看肘候的三角關(guān)系，如果是正常的我們就可以排除肘關(guān)節(jié)脫位，就要高度懷疑是肱骨髁上骨折。另外就是影像學(xué)的檢查，我們通過(guò)X光片或者是CT或者磁共振的檢查，就可以進(jìn)一步的明確診斷，另外可以明確骨折的類型，有利于采取下一步的治療措施。
第一、抬高患肢，就是在患肢下面墊枕頭，墊枕頭的時(shí)候不要讓膝關(guān)節(jié)屈曲，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間膝關(guān)節(jié)屈曲容易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)的功能障礙；第二可以進(jìn)行下肢的靜力性收縮，比如后腳跟墊塊毛巾或者是很小軟的小枕頭，然后做的時(shí)候讓患者伸直患側(cè)的下肢，然后股四頭肌收縮用力往下壓，起到股四頭肌的靜力性收縮的鍛煉；第三、對(duì)患肢進(jìn)行直腿抬高的訓(xùn)練。
肱骨髁上骨折最常發(fā)生在兒童，一般是孩子在跑跳或者游戲嬉鬧過(guò)程中摔倒，手掌撐地之后一個(gè)間接的暴力，造成肱骨髁上骨折。所以這是造成兒童肱骨髁上骨折的常見原因。那還有一類骨折，比如是嚴(yán)重的車禍、高處墜落傷的嚴(yán)重暴力，造成的肱骨髁上的骨折，往往這種骨折會(huì)造成髁上粉碎性骨折，對(duì)于將來(lái)關(guān)節(jié)或者肘關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)會(huì)有一定影響。另外還有一類原因，臨床比較少見的就是病理性骨折局部有腫瘤、炎癥感染，骨質(zhì)遭到破壞之后，在輕微的外力作用下就會(huì)造成骨折這一類叫病理性骨折。
肱骨髁上骨折就是在咱們上肢的胳膊肘的上面，肘關(guān)節(jié)的上面兩三寸的位置，一到三寸的位置叫肱骨髁上，這種骨折兒童多見一般是暴力引起，肱骨髁上骨折一般有三型。一個(gè)骨折以后無(wú)移位型沒移位，無(wú)移位型一般稍微手法正復(fù)一下以后，石膏固定一般三四周，四周左右能愈合，這是無(wú)移位型骨折石膏固定。第二外展型骨折，外展型骨折就是骨折遠(yuǎn)端向后移位。還有就是第三種屈曲型骨折，骨折的遠(yuǎn)端往前了，這兩種骨折都需要復(fù)位。如果手法正復(fù)復(fù)不了位，要切開復(fù)位內(nèi)固定鋼板，這是髁上骨折分型三種類型。
