頸椎病都要做哪些檢查
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
頸椎病常規(guī)的我們一般去看,不管你從根據(jù)醫(yī)院的級別的不同,可能檢查有的有大型設(shè)備,有的沒有大型的設(shè)備。那么通常我們作為醫(yī)生來說,碰到一個頸椎病,我們首先要拍一個片,那么拍片同時我們安排頸椎的正位側(cè)位,我們還要拍一個斜位,這樣的目的就這么一拍,我們就要看出頸椎,我們頸椎正確的排列,有沒有左右的移位,有沒有旋轉(zhuǎn),那么我們側(cè)位主要看我們頸椎正常的一個自然曲度,是一個大寫C字形,向前的一個正常的曲度,有的是我們頸椎病退變以后,它曲度會變90,或者甚至反弓就像后弓。那么我們斜位主要是看我們神經(jīng)根出來出口的一個孔,我們主要是看我們椎間孔,那么椎間孔的目的,我們是正位斜位上看不出,正位上也看不清楚,拍一個斜位就能看到,椎間孔的上下徑和左右徑的孔,有沒有變窄,這樣看有沒有壓迫神經(jīng)根。如果說這幾個檢查看出來以后,我們初步能夠判斷出他到底有沒有頸椎病的情況,那么根據(jù)這個情況以后,我們要進(jìn)一步來做,有的醫(yī)院可以做ct,但像我們在三甲醫(yī)院,我們首先碰到這種就是往往我們先會去做磁共振,因為對軟組織椎間盤纖維環(huán)黃韌帶引起這種壓迫,看的會更清楚。那么這ct主要是反過來看骨性結(jié)構(gòu)比較清楚,椎體的增生小關(guān)節(jié)的增生,通過ct能夠看得更清楚,所以常規(guī)我們還是會做,這三樣的放射學(xué)的檢查,那么還有一點就是我們看到如果手麻疼痛,我們還是要區(qū)分一些毛病,可能神經(jīng)內(nèi)科的毛病,那么我們還是要做一個肌電圖的檢查,神經(jīng)電生理的檢查主要是個肌電圖,更主要為了有個鑒別診斷的作用。
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早孕期的時候,要查腎臟、肝臟、血糖等等,你每次來的時候,還要給你檢查宮高、腹圍,也是來判斷孩子生長的情況,判斷孩子的大小,這是我們就說一般的檢查,早孕期還要做一些,比如說篩選一下梅毒、艾滋病、甲乙丙肝,這些也都是要做檢查的,在孕晚期的時候,也要再做一次這些,傳染性的這些疾病的檢查,然后每一個月,要查一次血常規(guī)、尿常規(guī),及時發(fā)現(xiàn)你這些,會不會出現(xiàn)尿蛋白,及時發(fā)現(xiàn)有沒有貧血的這些表現(xiàn),這是孕中期開始的普通的一些檢查,根據(jù)你不同的情況,醫(yī)生可能要讓你,更加頻繁的到醫(yī)院來,進(jìn)行一些產(chǎn)前檢查,也是避免發(fā)生一些嚴(yán)重的并發(fā)癥。
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首先要查體,查體是很關(guān)鍵的?,F(xiàn)在很多病人會通過自媒體、微信或者一些網(wǎng)絡(luò)的平臺傳片子讓醫(yī)生看,其實作為一個醫(yī)生來講,這樣診斷疾病可能是不全面的。還是建議患者到我們醫(yī)院去就診,因為醫(yī)生對你進(jìn)行查體,才能對疾病做出一個全面的診斷。
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早孕期的時候要查腎臟、肝臟、血糖等,還要給你檢查宮高、腹圍也是來判斷你的孩子生長的情況,判斷孩子的大小,這是一般的檢查,早孕期還要做比如篩選一下梅毒、艾滋病、甲乙丙肝這些也都是要做檢查的,在孕晚期的時候也要再做一次傳染性的這些疾病的檢查,然后每一個月要查血常規(guī)、尿常規(guī)及時發(fā)現(xiàn)會不會出現(xiàn)尿蛋白,及時發(fā)現(xiàn)有沒有貧血的這些就是從孕中期開始的普通檢查。
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對有經(jīng)驗的脊柱外科來講,相對比較明確的容易地診斷。要診斷患者有頸椎病要滿足以下三個條件:第一、有頸椎病的臨床表現(xiàn)或者臨床癥狀,比如患者有上肢的放射性疼痛或者麻木,或者有肌力的改變或者有行走不穩(wěn)這種脊髓受壓迫的受損的臨床表現(xiàn);第二、要有影像學(xué)檢查包括X光片、核磁共振以及CT,從這些影像學(xué)檢查上可以發(fā)現(xiàn)到頸椎有明顯的退變、椎間盤的突出以及骨椎的增生,壓破了神經(jīng)根或者是頸脊髓;第三、就是現(xiàn)在頸椎病所表現(xiàn)出的臨床癥狀,與影像學(xué)檢查受壓的情況以及部位要一致,要互相能夠解釋和印證。要滿足這以上三方面的條件才能確診患者有頸椎病。我要提醒患者朋友的是僅僅有影像學(xué)表現(xiàn)頸椎退變不足以診斷為頸椎病,因為隨著年齡的老去,我們的頸椎會有生理性的蛻化的過程。
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頸椎病的檢查里邊,X線動力位X線過屈過伸,然后還有核磁,當(dāng)然如果有鈣化的時候我們要再做CT,但是臨床中往往很多時候,病人來帶著個X片,其實X片的信息量就普通的平掃的X片信息量沒有核磁那么大,所以你要對自己疾病的確定,現(xiàn)在尤其是在這兩個檢查手段,價格差距不是很大的時候可能選擇核磁意義,頸椎選擇核磁檢查意義要大于選擇CT的檢查,它一定要結(jié)合臨床表現(xiàn),結(jié)合臨床表現(xiàn),但是可以看出,我是這一段有問題,還是多階段有問題,但是這些東西,如果醫(yī)生在治療的時候可以有幫助,一個階段可能我從前路解決,如果三四個以上我可能從后路解決更好一些,不同的階段有不同的治療方法,