頸椎病患者在什么情況下需要考慮手術(shù)治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
這種情況我們是這么看的,如果說初次發(fā)的,因為頸椎病來說不管是哪種形狀的頸椎病,如果說不是很嚴(yán)重的,去看醫(yī)生會告訴你這是頸椎病,壓迫程度又輕或者重或者嚴(yán)重,但任何一種沒有到癱瘓的程度,沒有到你的生活不能自理程度,大多數(shù)首先第一次發(fā)現(xiàn),我們都還先進(jìn)行保守治,因為我們長期的保守治療,還是會經(jīng)過常規(guī)三個月的保守治療。保守治療有很多需要保守的措施,但是有一種就出現(xiàn),比方說我頸椎一下子就人不全癱了,手腳不靈活了動不來了,或者甚至是說大小便,有時候也會失禁,或者有時候甚至人完全就是說有高位的頸椎,如果說出現(xiàn)問題的可能,也會影響呼吸這種情況,這種需要是馬上考慮做手術(shù)。但在通常情況下我們用保守治療效果不好,三個月如果不好,而且頸椎病的壓迫還是很明顯,壓迫脊髓也好,壓迫神經(jīng)根也好,壓迫椎動脈也好,還是很明顯,那么我們這次還是需要考慮做手術(shù)。
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這種情況我們是這么看的,如果說初次發(fā)的,因為頸椎病來說不管是哪種形狀的頸椎病,如果說不是很嚴(yán)重的,去看醫(yī)生會告訴你這是頸椎病,壓迫程度又輕或者重或者嚴(yán)重,但任何一種沒有到癱瘓的程度,沒有到你的生活不能自理程度,大多數(shù)首先第一次發(fā)現(xiàn),我們都還先進(jìn)行保守治,因為我們長期的保守治療,還是會經(jīng)過常規(guī)三個月的保守治療。保守治療有很多需要保守的措施,但是有一種就出現(xiàn),比方說我頸椎一下子就人不全癱了,手腳不靈活了動不來了,或者甚至是說大小便,有時候也會失禁,或者有時候甚至人完全就是說有高位的頸椎,如果說出現(xiàn)問題的可能,也會影響呼吸這種情況,這種需要是馬上考慮做手術(shù)。但在通常情況下我們用保守治療效果不好,三個月如果不好,而且頸椎病的壓迫還是很明顯,壓迫脊髓也好,壓迫神經(jīng)根也好,壓迫椎動脈也好,還是很明顯,那么我們這次還是需要考慮做手術(shù)。
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對于神經(jīng)根型頸椎病,非手術(shù)治療三到六個月無效的,或者非手術(shù)治療,雖然有效,但是癥狀反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重的影響到我們正常生活或者工作。以及由于神經(jīng)根受到壓迫刺激,導(dǎo)致所支配的肌肉出現(xiàn)萎縮,均需要手術(shù)治療。對于脊髓型頸椎病,從原則上來講,一旦確診,又沒有明顯的手術(shù)忌癥,應(yīng)盡早的采取手術(shù)治療。對于椎動脈型頸椎病,絕大多數(shù)應(yīng)當(dāng)首選非手術(shù)的保守療法。具有下列情況者,我們可以考慮手術(shù)治療。比如,頸性眩暈,有猝倒的病史或者經(jīng)非手術(shù)治療無效者,經(jīng)過頸椎的椎動脈造影,或者核磁共振,椎動脈顯影,證實了椎動脈型頸椎病的診斷,保守治療后效果又不明顯,這種情況下我們也可以考慮手術(shù)治療。對于對于神經(jīng)根型頸椎病,非手術(shù)治療三到六個月無效的,或者非手術(shù)治療,雖然有效,但是癥狀反復(fù)發(fā)作,嚴(yán)重的影響到我們正常生活或者工作。以及由于神經(jīng)根受到壓迫刺激,導(dǎo)致所支配的肌肉出現(xiàn)萎縮,均需要手術(shù)治療。對于脊髓型頸椎病,從原則上來講,一旦確診,又沒有明顯的手術(shù)忌癥,應(yīng)盡早的采取手術(shù)治療。對于椎動脈型頸椎病,絕大多數(shù)應(yīng)當(dāng)首選非手術(shù)的保守療法。具有下列情況者,我們可以考慮手術(shù)治療。比如,頸性眩暈,有猝倒的病史或者經(jīng)非手術(shù)治療無效者,經(jīng)過頸椎的椎動脈造影,或者核磁共振,椎動脈顯影,證實了椎動脈型頸椎病的診斷,保守治療后效果又不明顯,這種情況下我們也可以考慮手術(shù)治療。對于交感型頸椎病,絕大多數(shù)保守治療,可以有良好的效果,僅僅在癥狀嚴(yán)重影響病人生活,經(jīng)非手術(shù)治療無效,且證實為節(jié)段性不穩(wěn)定,椎間盤膨出者,可考慮手術(shù)治療。其它類型的頸椎病,因椎體前緣突出的骨贅,向前壓迫,于刺激食管,引起吞咽困難,即所謂的食道型頸椎病,經(jīng)非手術(shù)治療無效的,可以考慮通過手術(shù),將椎體前緣突出的骨贅切除,從而解除對食管的壓迫。,絕大多數(shù)保守治療,可以有良好的效果,僅僅在癥狀嚴(yán)重影響病人生活,經(jīng)非手術(shù)治療無效,且證實為節(jié)段性不穩(wěn)定,椎間盤膨出者,可考慮手術(shù)治療。其它類型的頸椎病,因椎體前緣突出的骨贅,向前壓迫,于刺激食管,引起吞咽困難,即所謂的食道型頸椎病,經(jīng)非手術(shù)治療無效的,可以考慮通過手術(shù),將椎體前緣突出的骨贅切除,從而解除對食管的壓迫。
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手術(shù)治療現(xiàn)在用的比較多的就是腦深部刺激術(shù)。考慮手術(shù)治療可以通過幾方面:1、如果藥物治療效果很好、病人服藥的副作用也比較少的時候,可能更多的會接受藥物治療。當(dāng)藥物治療的效果不是特別好,運動波動比較大,同時這個病人對于藥物的副作用沒有辦法耐受的時候可以考慮手術(shù)治療的。但手術(shù)治療本身是一個對癥治療并不是對因治療。做完手術(shù)治療以后依然是需要服用抗帕金森病類的藥物的。
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十二指腸潰瘍一般經(jīng)過藥物治療都能有很好的療效,但如果十二指腸潰瘍合并出血,經(jīng)過保守治療仍出血不止或有生命危險,還是建議做手術(shù)。再就是潰瘍合并急性穿孔,病人出現(xiàn)突然腹痛,X線可以看到游離氣體,經(jīng)過考慮保守治療修補的可能性較小,可進(jìn)行急診手術(shù)。再就是潰瘍形成了疤痕性梗阻,病人不能進(jìn)食,進(jìn)食后容易出現(xiàn)腹痛、嘔吐,就是內(nèi)容物不能從幽門下不去,這時要進(jìn)行手術(shù)。
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第一體重指數(shù)大于等于32.5千克每平方米的患者,是否患有有二型糖尿病患者;第二體重指數(shù)在27.5在32.5千克每平方米的患者?;颊呷绻橛卸吞悄虿?,尤其是存在有其它心血管風(fēng)險因素的時候,要慎重選用;第三體重指數(shù)在25到27.5千克每平方米的患者,合并有二型糖尿病并有向心性肥胖且至少有高甘油三酯低密度脂蛋白水平以及高血壓中的兩項。
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胃潰瘍患者需要手術(shù)治療的情況有:
1、當(dāng)病人出現(xiàn)消化道大出血,經(jīng)過保守治療,內(nèi)鏡下止血治療或者是血管的介入治療,都不能使?jié)冎寡臅r候。
2、如果病人出現(xiàn)嚴(yán)重的穿孔以后,出現(xiàn)腹膜炎的體征的時候。
3、當(dāng)胃潰瘍發(fā)生幽門梗阻,尤其是幽門管潰瘍出現(xiàn)瘢痕狹窄導(dǎo)致梗阻,通過內(nèi)科服藥保守治療不能夠使梗阻解除,或者是在內(nèi)鏡下通過球囊擴(kuò)張仍然不能解除梗阻的情況下。
4、潰瘍病人如果復(fù)查胃鏡高度懷疑是腫瘤的時候。