心臟瓣膜的治療方法
心臟瓣膜的治療方法都是換瓣為主,最近這幾年科室就把瓣膜成形做的比較好,瓣膜成形做完以后,這些病人他不用長期吃抗凝,他因?yàn)檫€是自己的瓣膜遠(yuǎn)期效果,病人的心功能恢復(fù)都是比較好的,尤其對風(fēng)濕性心臟瓣膜病,基本上國內(nèi)很多醫(yī)院包括省里的很多醫(yī)院,大部分都是采取換瓣的治療,有時(shí)候積極選擇瓣膜成形,可能對病人的生活質(zhì)量會(huì)有很大的提高。
心臟瓣膜的治療方法都是換瓣為主,最近這幾年科室就把瓣膜成形做的比較好,瓣膜成形做完以后,這些病人他不用長期吃抗凝,他因?yàn)檫€是自己的瓣膜遠(yuǎn)期效果,病人的心功能恢復(fù)都是比較好的,尤其對風(fēng)濕性心臟瓣膜病,基本上國內(nèi)很多醫(yī)院包括省里的很多醫(yī)院,大部分都是采取換瓣的治療,有時(shí)候積極選擇瓣膜成形,可能對病人的生活質(zhì)量會(huì)有很大的提高。
心臟瓣膜的治療方法都是換瓣為主,最近這幾年科室就把瓣膜成形做的比較好,瓣膜成形做完以后,這些病人他不用長期吃抗凝,他因?yàn)檫€是自己的瓣膜遠(yuǎn)期效果,病人的心功能恢復(fù)都是比較好的,尤其對風(fēng)濕性心臟瓣膜病,基本上國內(nèi)很多醫(yī)院包括省里的很多醫(yī)院,大部分都是采取換瓣的治療,有時(shí)候積極選擇瓣膜成形,可能對病人的生活質(zhì)量會(huì)有很大的提高。
心臟瓣膜鈣化的原因包括:老年的退行性變、風(fēng)濕性心臟病。 風(fēng)濕性心臟病是指乙型溶血性鏈球菌以及類風(fēng)濕因子侵襲心臟的瓣膜,而導(dǎo)致瓣膜出現(xiàn)黏連、鈣化,會(huì)導(dǎo)致瓣膜功能不全,無法有效的開放和閉合,影響人體的血流動(dòng)力學(xué)。會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸悶、氣短、心慌、活動(dòng)耐力下降,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)肝臟、脾臟的腫大,雙下肢的水腫,胸腔、腹腔的積液等。 一旦出現(xiàn)心臟瓣膜鈣化,需要及時(shí)前往醫(yī)院,通過心臟彩超了解鈣化的嚴(yán)重程度,再?zèng)Q定下一步的治療方案。
心臟瓣膜病的病人一般比較嚴(yán)重要進(jìn)行手術(shù)治療:一種是瓣膜成形手術(shù),另一種方面是換瓣手術(shù)。目前有指南上如果病人能做瓣膜修復(fù)成形手術(shù),盡量做修復(fù)成形手術(shù)這種手術(shù)方法,對手術(shù)以后心功能恢復(fù)的比較好,并且心律失常發(fā)生的也比較少對瓣膜損害嚴(yán)重的要進(jìn)行換瓣治療,換機(jī)械瓣或者生物瓣,一般是50歲以上的病人可以考慮換生物瓣,生物瓣還有好處就不用吃抗凝藥不用吃華法林。所以它血栓出現(xiàn)并發(fā)癥就比較少,但有些50歲以下的病人。還是要進(jìn)行機(jī)械瓣的治療,機(jī)械瓣它有并發(fā)癥,因?yàn)樵跈C(jī)械瓣膜容易長血栓,這時(shí)候就要給他吃華法林、進(jìn)行抗凝,但是抗凝的過程中是比較復(fù)雜的藥物治療過程。它容易出現(xiàn)出血,如果量大就會(huì)出現(xiàn)皮下出血,有時(shí)候甚至嚴(yán)重的腦出血。如果量小的抗凝效果不夠那瓣膜上會(huì)長血栓,所以這是瓣膜治療很嚴(yán)重的問題。
心臟瓣膜手術(shù)是有危險(xiǎn)的,因?yàn)樾呐K瓣膜手術(shù)是屬于開胸手術(shù),需要建立體外循環(huán),在體外循環(huán)的支持下,讓心臟停止跳動(dòng),打開心臟,切除本身病變的瓣膜,并且植入人工生產(chǎn)的瓣膜,這樣來替代完成人體血流動(dòng)力學(xué)的正常。 所以心臟瓣膜手術(shù)創(chuàng)傷大,恢復(fù)慢,并且有一定的危險(xiǎn)性。主要的并發(fā)癥有術(shù)中大出血,心律失常,以及術(shù)后低心排,各個(gè)臟器的衰竭等等。所以在做完心臟手術(shù)后,一定要注意嚴(yán)密的監(jiān)護(hù),使患者更快恢復(fù)健康。
心臟是人體的發(fā)動(dòng)機(jī),每個(gè)人的心臟都有四個(gè)瓣膜,主動(dòng)脈瓣、肺動(dòng)脈瓣、二尖瓣及三尖瓣。每個(gè)瓣膜均有單向閥門的作用,使血液固定朝向一個(gè)方向而不能倒流,正常的瓣膜閉合良好,光滑而富有彈性。由于先天發(fā)育異常或后天性因素,如風(fēng)濕性心臟病、創(chuàng)傷、感染性心內(nèi)膜炎、缺血性心臟病等,導(dǎo)致瓣膜功能障礙引起瓣膜狹窄或關(guān)閉不全,血液的流動(dòng)就出現(xiàn)異常,心臟出現(xiàn)功能不全甚至心衰?;颊叩纳钯|(zhì)量受到影響,出現(xiàn)心慌、胸悶等癥狀甚至危及生命。我們需要應(yīng)用外科手段,及時(shí)的修復(fù)或切除病變的心臟瓣膜,置換人工心臟瓣膜,使血液重新流動(dòng)通暢稱之謂心臟瓣膜置換術(shù),心臟瓣膜置換術(shù)不僅改善心臟功能延長壽命,并能不同程度恢復(fù)勞動(dòng)能力。
正常人的心臟有四個(gè)瓣膜,這個(gè)四個(gè)瓣膜都會(huì)出現(xiàn)關(guān)閉不全,那么癥狀是各不相同的,最多見的是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全和二尖瓣關(guān)閉不全,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全它的最主要癥狀是胸疼,呼吸困難,暈厥。二尖瓣關(guān)閉不全主要癥狀是胸悶,心慌,耐力下降。三尖瓣關(guān)閉不全,主要是下肢的浮腫,肝臟腫大,氣短,消化道消化功能不全。當(dāng)然還有肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,也會(huì)引起相關(guān)的右心衰的癥狀。