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      鄭明友主任醫(yī)師
      肝膽外科

      肝膿腫有哪些傳播途徑

      收聽:2.25w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      肝膿腫感染途徑:細(xì)菌在肝臟形成膿腫。阿米巴原蟲在腸道被吸收過后可能進(jìn)入門靜脈系統(tǒng),在肝臟停留后形成壞死可能在體內(nèi)遷徙。而細(xì)菌更多的來自于血液途徑,血液途徑跟肝臟的血液循環(huán)有關(guān)系,門靜脈系統(tǒng)收集的是腹腔里面非對稱臟器的血流,由于腸道特別是大腸是相對污染的環(huán)境,它的細(xì)菌含量多一旦功能失調(diào),就可能細(xì)菌移位遷徙跑到門靜脈系統(tǒng)去,而門靜脈的血流回到肝臟在這地方機(jī)體又沒有及時把它清除掉,停留在這地方免疫能力下降了,最后逐漸的給機(jī)體產(chǎn)生破壞,超過了肝臟局部的免疫能力抵抗能力,這時候就發(fā)生病灶。還有臨近的器官最常見的是膽道系統(tǒng)的。如果急性的膽囊炎特別是化膿性的感染,細(xì)菌不光是在膽道臨近的肝臟也可能會侵進(jìn)。污染、外傷、刀傷甚至銳器的刺傷把體外環(huán)境中的細(xì)菌就帶進(jìn)肝臟。胸腔的感染、腹腔的感染由于它是感染性的疾病,有大量的細(xì)菌也可以侵入到肝臟去并停留就形成了肝膿腫。主要就是這些途徑導(dǎo)致肝膿腫的發(fā)生。

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        鄭明友主任醫(yī)師
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        肝膿腫臨床上也比較多見,它大部分肝膿腫是發(fā)生于肝膽部位做過手術(shù)的,肝膽管結(jié)石術(shù)后、肝切除術(shù)后、膽道術(shù)后,它容易發(fā)生一些肝膿腫。當(dāng)然也有一些,比如說稱之為隱匿性的肝膿腫,或者說以既往有糖尿病病史,或者以前沒有腹部的和肝膽外科的手術(shù)病史,因為糖尿病引起的機(jī)體的抵抗力的下降,出現(xiàn)了肝膿腫。比如說闌尾炎,通過細(xì)菌毒素,通過門靜脈回流地方,就到肝臟里面引起肝膿腫。所以這些情況就是從病因?qū)W上角度來說,它發(fā)生的比例少一點(diǎn),也有可能導(dǎo)致肝膿腫的發(fā)生。對于肝膿腫主要還是,通過影像學(xué)上的一些特征性的表現(xiàn),來對它進(jìn)行判斷。

        謝于副主任醫(yī)師
        肝膽外科
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      • 細(xì)菌性的肝膿腫要根據(jù)不同的細(xì)菌,選擇敏感性的抗生素。假如是革蘭氏陰性桿菌,選擇以革蘭氏陰性桿菌為主的抗生素;如果是革蘭氏陽性桿菌,就要選擇革蘭氏陽性桿菌為主的藥物治療;如果是真菌性的感染就要能真菌的治療;如果他是阿米巴肝膿腫,肯定就是抗阿米巴的治療,這是藥物的選擇。對于藥物的選擇不建議病人自己去選擇藥物,由于國家管理抗生素越來越規(guī)范,要求越來越嚴(yán),實(shí)際上很多就是由于不恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)用導(dǎo)致了很多的耐藥,所以這點(diǎn)大家一定要注意這問題。

        鄭明友主任醫(yī)師
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        袁玲玲副主任醫(yī)師
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