心力衰竭如何治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
一些心衰的原因不同，首先要針對(duì)心衰原因進(jìn)行治療，比如有的心衰的病人是冠心病，這時(shí)候要開通冠脈進(jìn)行PCI 緊急開通冠狀動(dòng)脈這樣治療方法，從根本上來(lái)治療心衰，那在臨床上大部分是慢性心衰實(shí)際上治療的方案。第二是利尿，因?yàn)槁孕乃サ牟∪藭r(shí)間長(zhǎng)了都有鈉水潴留，這樣我們就要給利尿措施再擴(kuò)血管治療，心力衰竭的病人往往外周血管處于收縮狀態(tài)，這樣增加了心臟后負(fù)荷增加心臟耗氧量，擴(kuò)血管以后減輕了心臟后負(fù)荷，這樣的話就對(duì)心衰治療有一定的幫助，當(dāng)然還有應(yīng)用心肌營(yíng)養(yǎng)藥。其他的功能鍛煉包括心理治療、飲食治療都是慢性心衰治療應(yīng)該考慮的問(wèn)題。
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一些心衰的原因不同，首先要針對(duì)心衰原因進(jìn)行治療，比如有的心衰的病人是冠心病，這時(shí)候要開通冠脈進(jìn)行PCI 緊急開通冠狀動(dòng)脈這樣治療方法，從根本上來(lái)治療心衰，那在臨床上大部分是慢性心衰實(shí)際上治療的方案。第二是利尿，因?yàn)槁孕乃サ牟∪藭r(shí)間長(zhǎng)了都有鈉水潴留，這樣我們就要給利尿措施再擴(kuò)血管治療，心力衰竭的病人往往外周血管處于收縮狀態(tài)，這樣增加了心臟后負(fù)荷增加心臟耗氧量，擴(kuò)血管以后減輕了心臟后負(fù)荷，這樣的話就對(duì)心衰治療有一定的幫助，當(dāng)然還有應(yīng)用心肌營(yíng)養(yǎng)藥。其他的功能鍛煉包括心理治療、飲食治療都是慢性心衰治療應(yīng)該考慮的問(wèn)題。
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對(duì)于心力衰竭的治療，主要是”金三角”的藥物治療，主要包括三個(gè)主要方面的藥物，第一大類是RAAS系統(tǒng)阻滯劑，這里邊包括ACEI類藥物，或者是患者不能忍受的情況下，可以選擇ARB類的藥物；第二大類就是我們所說(shuō)的，β受體阻滯劑；第三大類是醛固酮受體拮抗劑。除此以外，還有一些，改善臨床癥狀的一些藥物，臨床中最常見(jiàn)的就是利尿劑。
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心力衰竭患者的治療方法如下：
1、對(duì)于急性心衰患者，我們以西醫(yī)搶救為主。
2、在急性期運(yùn)用中藥也可以起到迅速緩解癥狀的目的。
3、在慢性期，我們一般是中藥和西藥聯(lián)合應(yīng)用，這樣不僅可以抑制心室的重構(gòu)，縮小心臟，而且中藥聯(lián)合西藥可以糾正西藥帶來(lái)的低血壓、乏力等副作用。
4、對(duì)于早期心臟瓣膜病所致的心力衰竭，我們主張通過(guò)手術(shù)的治療方法，可以改善癥狀。
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心力衰竭的藥物治療如下：
第一、強(qiáng)心方面，強(qiáng)心方面最長(zhǎng)期使用的就是洋地黃類藥物，急性期可用西地蘭，可以改善血流流動(dòng)力學(xué)紊亂、控制心率。對(duì)于長(zhǎng)期使用洋地黃可能造成副反應(yīng)，譬如：洋地黃中毒，所以不建議病人長(zhǎng)期服用洋地黃藥物。強(qiáng)心藥物除了洋地黃外，還有米力農(nóng)、左西孟旦，這類藥可改善病人的心功能狀態(tài)。
第二、利尿劑，在急性心功能不全時(shí)，利尿劑改善前負(fù)荷效果是比較明顯的，但出現(xiàn)最大的問(wèn)題就是電解質(zhì)的紊亂，會(huì)進(jìn)一步加重心功能不全。那么還有新型的利尿藥，比如：托伐普坦，它可以不影響電解質(zhì)紊亂，它對(duì)低蛋白血癥的要求也不是太高，所以它的利尿效果也是比較明顯的，可用于對(duì)頑固性水腫的患者。
第三、還有一個(gè)新的藥叫腦鈉肽，在臨床中也經(jīng)常使用，它可改善心功能不全。
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第一種美國(guó)紐約心臟病學(xué)的分級(jí)，簡(jiǎn)稱紐約分級(jí)，具體分為四級(jí)：一級(jí)患者可以進(jìn)行日常的生活活動(dòng)；第二級(jí)患者的一般生活中度受限；第三級(jí)患者的生活明顯受限；第四級(jí)患者不活動(dòng)的時(shí)候，也出現(xiàn)胸悶氣短，呼吸困難的癥狀；第二種分級(jí)方法是我們比較簡(jiǎn)單的六分鐘步行實(shí)驗(yàn)，病人在一個(gè)平直的樓道地面上，盡量的快速的行走六分鐘，步行的距離進(jìn)行分級(jí)。
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左心衰在臨床很常見(jiàn)，它是心衰的一級(jí)，合并進(jìn)而發(fā)生右心衰，臨床癥狀加重，除了肺淤血、咳痰有粉末、喘咳不得臥，導(dǎo)致右心衰。右心衰加重導(dǎo)致全心衰。心衰一些攝血差、憋氣、心肌擴(kuò)大、下肢浮腫、腹部脹、還有一些肺部的感染。這都是威脅心臟健康的一些癥狀。
