急性心力衰竭的急救措施
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
臨床上出現(xiàn)急性心力衰竭,最常見的原因大概就是冠心病,心肌梗塞導(dǎo)致的這種情況,對這些病人處理的首先要減少心肌氧耗,就是用鎮(zhèn)靜采取鎮(zhèn)靜的措施,有時候病人心前區(qū)疼痛,可以用點嗎啡都行,當(dāng)然常規(guī)的要進行吸氧。并且病人有嚴(yán)重的心衰的情況下,呼吸困難比較嚴(yán)重可以采取半臥位,氣道加壓就是正壓呼吸減少肺水腫的情況,然后就是擴血管治療。對于這些病人他外周血管張力是比較大的,阻力大了以后增加心臟的耗氧量,所以我們要擴血管治療。但是在擴血管治療的過程中一定不要把血壓降得太低,降太低就會增加心肌缺血的情況。第三個就是處理進行利尿因為這時候出現(xiàn)肺的淤血,在利尿的情況下他淤血會減輕,肺的交換就會呼吸困難就會減輕肺的交換就會好轉(zhuǎn),血藥濃度就會增加,當(dāng)然更重要的就是安靜這些狀態(tài),對于他的情緒反應(yīng)只要控制住他會延緩心衰的發(fā)生,當(dāng)然在急性心衰早期的時候嚴(yán)格禁飲食的,至于出現(xiàn)別的情況根據(jù)臨床出現(xiàn)情況再進行對癥處理。
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臨床上出現(xiàn)急性心力衰竭,最常見的原因大概就是冠心病,心肌梗塞導(dǎo)致的這種情況,對這些病人處理的首先要減少心肌氧耗,就是用鎮(zhèn)靜采取鎮(zhèn)靜的措施,有時候病人心前區(qū)疼痛,可以用點嗎啡都行,當(dāng)然常規(guī)的要進行吸氧。并且病人有嚴(yán)重的心衰的情況下,呼吸困難比較嚴(yán)重可以采取半臥位,氣道加壓就是正壓呼吸減少肺水腫的情況,然后就是擴血管治療。對于這些病人他外周血管張力是比較大的,阻力大了以后增加心臟的耗氧量,所以我們要擴血管治療。但是在擴血管治療的過程中一定不要把血壓降得太低,降太低就會增加心肌缺血的情況。第三個就是處理進行利尿因為這時候出現(xiàn)肺的淤血,在利尿的情況下他淤血會減輕,肺的交換就會呼吸困難就會減輕肺的交換就會好轉(zhuǎn),血藥濃度就會增加,當(dāng)然更重要的就是安靜這些狀態(tài),對于他的情緒反應(yīng)只要控制住他會延緩心衰的發(fā)生,當(dāng)然在急性心衰早期的時候嚴(yán)格禁飲食的,至于出現(xiàn)別的情況根據(jù)臨床出現(xiàn)情況再進行對癥處理。
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這個要根據(jù)病人他自己就是喝酒的一個量,再一個就是根據(jù)酒精中毒的一些程度。如果要是很輕的話不需要特殊的處理,只需要喝一些白開水呀,或者是如果沒有糖尿病的話,可以喝一些糖水這一類,加速它的一些代謝。如果要是病情再重一些的話一定要注意,一個是他休息的體位的問題,一定要頭偏一側(cè)以防嘔吐造成了誤吸,造成窒息的死亡。在臨床中也經(jīng)常會碰到這一類的病人,因為喝酒造成了誤吸造成了死亡。另外一個就是一旦發(fā)現(xiàn)病人酒精中毒比較重,一定要及時的撥打120送到醫(yī)院,去進行一些藥物的對癥處理,以及促醒以及催吐這一類的,就是能夠及時的讓病人清醒過來這些措施。
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急性肺栓塞的急救措施有哪些,第一個就是一般的處理,那么一旦發(fā)生急性肺栓塞,要絕對臥床。第二保持患者安靜,不要讓他急躁 煩躁,這樣容易引起血壓增高,盡快吸氧,保持患者的鎮(zhèn)靜,或者對癥止痛處理。第二個要緩解肺栓塞后,迷走神經(jīng)張力過高,引起的肺血管痙攣,和冠狀動脈痙攣,這時候可以容血壓阿托品,0.5~1.0mg IV,必要時可以加一些罌粟堿30mg,皮下或者肌注。第三如果合并有嚴(yán)重呼吸衰竭,可以采用機械通氣,比如有創(chuàng)或者無創(chuàng)機械通氣,盡量避免氣管切開,第四右心功能不全,心排血量降低,在維持血壓的前提下,可以用一些血管擴張劑,或者正性肌力的藥物,比如多巴胺,第五控制進液體量,不管是靜脈輸液或者口服溶液,一定要控制進的液體量,以免避免右心的負荷過重,右心進一步擴張,進一步加重心排出量。
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1,現(xiàn)場搶救:急性多突然發(fā)生應(yīng)在現(xiàn)場及時采取搶救措施,防止和緩解嚴(yán)重缺氧,二氧化碳和酸中毒,保護神經(jīng),循環(huán),腎臟等重要器官的功能,一旦突發(fā)因素引起呼吸停止,應(yīng)立即在現(xiàn)場清理口腔分泌物,在呼吸道通暢的條件下,間歇口對口的人工呼吸。2,高濃度給氧:在急性的,如呼吸心跳驟停,記性肺炎桌子的肺實變,肺水腫和肺不張的通氣血流比例失調(diào)和肺內(nèi)動靜脈分流所致的缺氧,均必須及時的使用高濃度吸氧或純氧搶救。
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1、采用半臥位或端坐位,雙腿下垂,以減少靜脈回流。2、立即高流量鼻管給氧,嚴(yán)重者采用無創(chuàng)呼吸機加壓給氧。3、 靜脈通道開放,留置導(dǎo)尿管、心電監(jiān)護及經(jīng)皮血氧飽和度監(jiān)測等。4、嗎啡3-5mg靜脈鎮(zhèn)靜,減少躁動所帶來的額外心臟負荷。5、快速利尿??捎眠蝗?0-40mg于2分鐘內(nèi)靜注,4小時后可重復(fù)1次。6、用氨茶堿解除支氣管痙攣。7、用洋地黃類藥物、西地蘭靜脈給藥。
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心臟的復(fù)蘇的節(jié)律其實有很多的內(nèi)容,如果說大家不是學(xué)醫(yī)的,但是又碰上這種情況了,第一要記住首先判斷一下這個病人心跳還有沒有,你可以摸摸脈搏、摸摸大動脈的搏動,有沒有意識,然后要心外按壓,要按壓他的胸廓一分鐘大概100次110次都可以,普通做就沒有那么像醫(yī)生做得那么規(guī)整了盡量有規(guī)律的,那么過去也是這種人工呼吸,現(xiàn)在強調(diào)是心外按壓是主要的這種可以輔以人工呼吸,比如兩個人、一個人按壓,一個人人工呼吸或者一個人在按壓一段時間以后,再進行人工呼吸,但還是強調(diào)不要間斷心外的按壓,這是一些急救的一個方式。