食管癌是如何進(jìn)行分期的
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
分期就是根據(jù)它腫瘤大小,比如T是代表腫瘤大小,N代表它淋巴結(jié)侵犯的數(shù)字,M就是代表了它這個(gè)腫瘤,侵犯到其他臟器的情況,那么這個(gè)T越小N越小M是零最好是早期,如果是T 很大的T4了,N的N1、N2,那么M是M1甚至就是一個(gè)臟器遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移了,這肯定是晚期的。那么如果M是0,N也很多淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移很多,T又很大的,T就是T3 T4,那可能就是中期的情況。
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分期就是根據(jù)它腫瘤大小,比如T是代表腫瘤大小,N代表它淋巴結(jié)侵犯的數(shù)字,M就是代表了它這個(gè)腫瘤,侵犯到其他臟器的情況,那么這個(gè)T越小N越小M是零最好是早期,如果是T 很大的T4了,N的N1、N2,那么M是M1甚至就是一個(gè)臟器遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移了,這肯定是晚期的。那么如果M是0,N也很多淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移很多,T又很大的,T就是T3 T4,那可能就是中期的情況。
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一般老百姓說分早期、中期、晚期,但是在臨床上一般分為四期,叫一期、二期、三期、四期,是需要根據(jù)原發(fā)腫瘤長多大、周圍有沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移、有沒有周圍臟器的轉(zhuǎn)移這三個(gè)方面的內(nèi)容來進(jìn)行分期。如果這個(gè)病灶只局限于局部,那么一般來說多數(shù)都是早中期的,也就是一到二期,或者說少部分三期的病人;如果出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,沒有臟器轉(zhuǎn)移,多數(shù)是一個(gè)中期的病人;如果出現(xiàn)了臟器的轉(zhuǎn)移,這就已經(jīng)處于晚期了。
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第一,T表示腫瘤侵犯深度,T1是指腫瘤局限在黏膜下,T2是指腫瘤已經(jīng)侵犯到粘膜肌層,T3是指腫瘤已經(jīng)侵犯到食管基層,T4則是指腫瘤侵犯到食管外膜。
第二,N表示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度,比如食管旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,稱為N1。
第三,M表示遠(yuǎn)處有無轉(zhuǎn)移。
結(jié)合上述三種分度,可以將食管癌分為一期,即T1或者T2,N0,M0,這表示腫瘤還在肌層,無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。而二期則表示為T2或T3,N0,M0,此表示腫瘤已經(jīng)侵犯到食管基層,無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
另外,只要腫瘤有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,不論有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,都算是三期。
此外,只要有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的腫瘤,都屬于四期。
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腫瘤的臨床治療效果和它的分期是密切相關(guān)的,食管癌在早期是非常容易漏診,而且作為老百姓來說出現(xiàn)偶爾的進(jìn)食不暢,或者進(jìn)食哽咽感,也是最容易被忽視的一個(gè)癥狀,所以很多患者,往往在就診的時(shí)候已經(jīng)屬于中晚期了。那么它在早期和中晚期,明顯的治療效果是不一樣的。比如說在早期的食管癌,尤其內(nèi)鏡下切除五年的生存率可以達(dá)到90%,而對于一個(gè)中晚期的食管癌,五年的生存率可以達(dá)到一個(gè)20%到25%。所以從數(shù)字顯著的差異,我們就可以發(fā)現(xiàn)腫瘤的分期和它的愈后是密切相關(guān)的。所以對于臨床上確診食管癌的患者,在我們的治療之前,一定要給他進(jìn)行一個(gè)準(zhǔn)確的臨床分期,這個(gè)分期和他的愈后密切相關(guān)。
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也是根據(jù)這個(gè)原發(fā)腫瘤的大小,這個(gè)浸潤深度,淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移,遠(yuǎn)處有無擴(kuò)散這幾條,然后綜合起來,分成ⅠⅡⅢⅣ期,那么說食管癌分期,它跟預(yù)后因素,密切相關(guān)的,是它的腫瘤,原發(fā)腫瘤它的分期,那么它的分期呢,主要以浸潤深度為算,食管黏膜呢,我們做一個(gè),普及性地介紹一下,就是說它的解剖呢,分為四層,最里邊是漿膜層,然后是黏膜下層,黏膜層,黏膜層 黏膜下層,然后肌層和漿膜層,這四層,從里往外,然后呢,當(dāng)然說了,黏膜層的腫瘤,這個(gè)時(shí)候呢,患者預(yù)后是非常好的,如果它侵進(jìn)肌層,或者是侵進(jìn)到,最外面的漿膜層了,那么說這個(gè)時(shí)候呢,這個(gè)患者就是說,以這個(gè)為算,以浸潤深度為算,那么患者這個(gè)預(yù)后,生存率就會逐漸地降低,主要是以這個(gè)來判斷。
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一般類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎分早期、中期晚期。詳細(xì)如下:
1、早期:主要的臨床表現(xiàn)就是關(guān)節(jié)滑膜的腫脹、疼痛,主要侵犯的是滑膜。
2、中期:病變可能侵犯到軟骨,表現(xiàn)為指尖關(guān)節(jié)呈梭型腫脹,像紡錘一樣呈梭型,關(guān)節(jié)腫大,關(guān)節(jié)周圍的肌肉萎縮,而侵犯多個(gè)關(guān)節(jié),雙側(cè)對稱性的,也可以有皮下結(jié)節(jié),X光片表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松或有輕度的破壞。
3、晚期:它會侵犯到骨的結(jié)構(gòu),外觀上受累關(guān)節(jié)可以呈現(xiàn)脫位、半脫位,X光片也能看到骨質(zhì)上的破壞。