食管癌術(shù)后引起吻合口瘺的原因有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
食管吻合口漏的最主要幾個(gè)原因，一、是手術(shù)當(dāng)中吻合不夠嚴(yán)密，二、是傳統(tǒng)手術(shù)技術(shù)縫合時(shí)候到位，現(xiàn)在手術(shù)都是利用專(zhuān)門(mén)的器械，進(jìn)行機(jī)械吻合，這個(gè)應(yīng)該講吻合口技術(shù)基本解決了，當(dāng)然不排除有時(shí)候吻合器械的故障的原因，還有就是說(shuō)吻合好之后，在術(shù)后恢復(fù)過(guò)程當(dāng)中，一個(gè)是血供，一個(gè)是營(yíng)養(yǎng)，吻合口的血供是否豐富，術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)是否到位，我們知道缺血缺氧或者營(yíng)養(yǎng)不良都會(huì)造成。
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食管吻合口漏的最主要幾個(gè)原因，一、是手術(shù)當(dāng)中吻合不夠嚴(yán)密，二、是傳統(tǒng)手術(shù)技術(shù)縫合時(shí)候到位，現(xiàn)在手術(shù)都是利用專(zhuān)門(mén)的器械，進(jìn)行機(jī)械吻合，這個(gè)應(yīng)該講吻合口技術(shù)基本解決了，當(dāng)然不排除有時(shí)候吻合器械的故障的原因，還有就是說(shuō)吻合好之后，在術(shù)后恢復(fù)過(guò)程當(dāng)中，一個(gè)是血供，一個(gè)是營(yíng)養(yǎng)，吻合口的血供是否豐富，術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)是否到位，我們知道缺血缺氧或者營(yíng)養(yǎng)不良都會(huì)造成。
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食管癌吻合口瘺的發(fā)生是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上的難題，一旦出現(xiàn)瘺了之后，首先要確定的是瘺發(fā)生的部位、大小，然后根據(jù)瘺的狀況，再做相應(yīng)的處理。頸部吻合瘺，切口敞開(kāi)，然后換藥，效果一般較好。胸部吻合瘺，首先是引流，其次可以引堵升三個(gè)方面，最后就是再手術(shù)的治療，一般不推崇，通常還是采取保守治療，達(dá)到滿意的治療效果。
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首先食管癌手術(shù)是一個(gè)對(duì)消化道破壞加重建的手術(shù)，所以做這個(gè)手術(shù)，吻合口經(jīng)常面臨風(fēng)險(xiǎn)，就是吻合口瘺。吻合口的瘺發(fā)生主要跟幾個(gè)方面關(guān)系比較密切：第一個(gè)是吻合口的血供的較差；二、吻合口張力過(guò)大；三、患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差；四、吻合口氧供不足。
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食管癌吻合口瘺是什么？食管癌吻合口瘺，就是食管和胃接頭接上以后，沒(méi)接好或者是接上沒(méi)長(zhǎng)好，引起瘺東西了，這個(gè)瘺東西，如果是在胸腔吻合就瘺到胸腔，在頸部吻合就瘺到頸部，在腹部吻合瘺到腹部，就是食管和胃，或者食管和空腸、結(jié)腸，這個(gè)吻合口出現(xiàn)了問(wèn)題瘺了，那我們吃什么瘺什么，這就叫食管吻合口瘺。
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第一、禁食，同時(shí)給他進(jìn)行一個(gè)充分的引流，我們?cè)谛厍焕锩娣乓鞴?、縱隔里面放引流管把這個(gè)漏出來(lái)的物質(zhì)，造成的胸腔和縱隔的感染要進(jìn)行充分的引流，第二、就是要注意營(yíng)養(yǎng)支持，因?yàn)榛颊卟荒芸谶M(jìn)食，我們?nèi)ケ仨毥o他胃腸內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)或者胃腸外的營(yíng)養(yǎng)，捕捉他充分的能量和熱量，有這個(gè)好的營(yíng)養(yǎng)支持，患者的吻合口才有機(jī)會(huì)慢慢的長(zhǎng)好，第三、就是要注意到的有效的抗感染治療，利用我們現(xiàn)在廣譜抗生素，頭孢這一類(lèi)的抗感染，有效的引流，然后營(yíng)養(yǎng)支持再加上抗生素的抗感染。
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食管癌術(shù)后發(fā)生吻合口瘺處理措施：1、要充分引流，因?yàn)槲呛峡诏浺院?，?huì)引起胸腔的感染或者縱膈的感染，這時(shí)候充分的引流可以減少感染，把感染的物質(zhì)盡快排出體外，減少毒素的吸收。2、要從維持營(yíng)養(yǎng)，吻合口瘺最終要靠病人自身的營(yíng)養(yǎng)來(lái)愈合。3、抗感染，因?yàn)槲呛峡诏浺院螅纼?nèi)的細(xì)菌很容易通過(guò)吻合口漏進(jìn)入胸腔或者縱隔，這個(gè)時(shí)候要充分、有效的抗感染治療。
