食管癌放療過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
食管癌放療最常見(jiàn)的并發(fā)癥就是由于放射性損傷，不只是殺傷腫瘤細(xì)胞，正常的細(xì)胞也有殺傷的作用，所以食管放療以后有兩個(gè)較嚴(yán)重并發(fā)癥，一、是放射性的食管炎，放射性的食管炎表現(xiàn)在放療以后疼痛，其實(shí)就是局部的創(chuàng)面疼痛，另外出現(xiàn)吞咽困難不適等，放射性肺炎患者會(huì)感覺(jué)到放療以后咳嗽，容易胸悶氣急，可能會(huì)甚至有時(shí)候發(fā)熱，這些就是有食管放療以后相應(yīng)的并發(fā)癥，二、最嚴(yán)重的食管放療以后容易造成腫瘤的壞死和癌細(xì)胞的壞死脫落，會(huì)造成食管穿孔，也就是說(shuō)照光以后食管反而穿孔破裂，這個(gè)是非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，必須馬上到胸外科醫(yī)生進(jìn)行處置。
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食管癌放療最常見(jiàn)的并發(fā)癥就是由于放射性損傷，不只是殺傷腫瘤細(xì)胞，正常的細(xì)胞也有殺傷的作用，所以食管放療以后有兩個(gè)較嚴(yán)重并發(fā)癥，一、是放射性的食管炎，放射性的食管炎表現(xiàn)在放療以后疼痛，其實(shí)就是局部的創(chuàng)面疼痛，另外出現(xiàn)吞咽困難不適等，放射性肺炎患者會(huì)感覺(jué)到放療以后咳嗽，容易胸悶氣急，可能會(huì)甚至有時(shí)候發(fā)熱，這些就是有食管放療以后相應(yīng)的并發(fā)癥，二、最嚴(yán)重的食管放療以后容易造成腫瘤的壞死和癌細(xì)胞的壞死脫落，會(huì)造成食管穿孔，也就是說(shuō)照光以后食管反而穿孔破裂，這個(gè)是非常嚴(yán)重的并發(fā)癥，必須馬上到胸外科醫(yī)生進(jìn)行處置。
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食管癌在放療中間可能有食管的急性反應(yīng)，食管癌放療結(jié)束以后，有一定的可能對(duì)正常的組織，比如說(shuō)有射線(xiàn)，它可能從肺組織旁邊穿過(guò)，可能有纖維化，纖維化的形成就是放射性的肺炎，因?yàn)槭彻苁窃谌说男厍坏恼行?，射線(xiàn)要進(jìn)入食管肯定就和我們走路一樣，必須路過(guò)一定的正常組織，是不是一條道的路過(guò)走。不會(huì)給所經(jīng)的肺組織造成永久性的損傷。
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食管癌說(shuō)的通俗一點(diǎn)就是食管發(fā)生的惡性腫瘤，主要的病理變化是因?yàn)槭彻艿酿つぴ馐艽碳ぐl(fā)生了癌變，食管放療的并發(fā)癥里邊有食管穿孔，而且食管一旦發(fā)生放射性的穿孔以后，對(duì)患者的影響非常大。所以對(duì)食管的放射治療，首先靶區(qū)的定位要非常準(zhǔn)確，另外劑量選擇要適可，可以足量分次的進(jìn)行放射治療。
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食管癌放療并發(fā)癥：第一是要警惕食管的穿孔，因?yàn)槭彻馨┍旧斫乒Ｗ?，?huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良，在食管癌放療的過(guò)程中，腫瘤在退縮，食管在損傷，沒(méi)有及時(shí)修復(fù)或者飲食不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致食管穿孔，注意食物有些性狀的不能吃；第二是食管狹窄，飲食不當(dāng)可以導(dǎo)致食物阻塞。
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一條就是由于食管和氣管之間有比較大的腫瘤，經(jīng)過(guò)放療以后食管和氣管之間的腫瘤，吸收消失了以后它和氣管之間形成一個(gè)竇道我們叫做食管氣管瘺，這個(gè)瘺造成食管吃什么、往氣管里漏什么，這是危及生命的、很危險(xiǎn)的，所以之前一定要拿CT片子把它放大，看它和周?chē)匾鞴僦g，我們放療中間也要觀察，還有一個(gè)最危險(xiǎn)的并發(fā)癥就是食管和血管瘺，食管同樣就是食管的腫瘤長(zhǎng)到什么地方，和周?chē)拇笱芙咏?，如果它要是和血管、大血管之間形成了竇道，也就是腫瘤吸收形成竇道以后，大血管就會(huì)引起其大量出血，大量出血危及生命這是很危險(xiǎn)的，我們?cè)谂R床中雖然不多見(jiàn)，但是我們?cè)谥委熤耙獓?yán)格評(píng)估、看其CT、看其腫瘤浸潤(rùn)到大血管壁有多少，中間要復(fù)查。
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1、放射性食管炎。它主要是局部黏膜組織的損傷，通過(guò)抗生素地塞米松的治療，可以達(dá)到有效緩解。2、食管穿孔。惡性腫瘤沒(méi)達(dá)到有效控制，需其它治療手段介入治療。穿孔治療以后，其局部營(yíng)養(yǎng)比較差，黏膜修復(fù)不好造成的穿孔，這種穿孔沒(méi)有腫瘤組織的殘留，通過(guò)有效加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)以后，這種穿孔很有希望達(dá)到愈合的。3、放射性肺炎。因?yàn)槭彻苤饕诳v隔部位，出現(xiàn)放射性肺炎的幾率相對(duì)會(huì)較低一些，通過(guò)嚴(yán)格的控制可達(dá)到避免的效果。
