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如果腦出血的量比較大可能會昏迷超過一周甚至更長時間，比如危險的時間一個是早期在48小時病人可能會發(fā)生再出血，血腫比原來要擴(kuò)大。比如說原來出了20毫升的血，可能恢復(fù)起來就比較好，但如果血腫再次擴(kuò)大了那么出到四、五十毫升就比較重了，可能愈后就不好了，這是一個危險時期。還有一個就是在三到五天的時候會有一個腦水腫的高峰期，這個時候病人可能出血比如說三、四十毫升，然后再加上腦水腫這個時候就發(fā)生腦疝了。
腦疝是神經(jīng)外科最為嚴(yán)重的臨床癥狀，如果一旦發(fā)生腦疝，多提示患者病情危重，隨時可能發(fā)生死亡。老善用通俗一點語言來描述，主要是指腦組織在顱腔內(nèi)發(fā)生了移位，其最常見的原因，比如顱腦損傷、腦腫瘤、然后膿腫、腦血管病均可以引起腦疝。它的定義主要是指顱腔內(nèi)存在了占位性的病變，這個占位可以是來自顱腦外傷引起的，腦出血、腦腫瘤、腦血管疾病，然后由于顱腔病變引起該病變部位的壓力大于了與之相鄰近的腦組織壓力。那么腦組織會從壓力高的地方向壓力低的地方，一味這樣會引起腦組織血管和腦神經(jīng)等重要的結(jié)構(gòu)，受壓移位，有的時候還會被擠壓到陰囊膜的間隙或者孔道中。那么稱之為腦疝。腦疝是臨床上必須要爭分多秒，迅速果斷解決的疾病，否則會引起患者死亡。
如果腦出血的量比較大可能會昏迷超過一周甚至更長時間，比如危險的時間一個是早期在48小時病人可能會發(fā)生再出血，血腫比原來要擴(kuò)大。比如說原來出了20毫升的血，可能恢復(fù)起來就比較好，但如果血腫再次擴(kuò)大了那么出到四、五十毫升就比較重了，可能愈后就不好了，這是一個危險時期。還有一個就是在三到五天的時候會有一個腦水腫的高峰期，這個時候病人可能出血比如說三、四十毫升，然后再加上腦水腫這個時候就發(fā)生腦疝了。
腦疝分為小腦膜切跡疝、枕骨大孔疝、大腦鐮下疝等，總體來說，腦疝是顱壓增高、局部顱壓增高，向顱壓低的區(qū)域擠壓，形成一個比較嚴(yán)重的結(jié)局。一旦出現(xiàn)腦疝，對醫(yī)生來說就是考驗，總體來說腦疝是一個比較危險的發(fā)病的過程。所以醫(yī)生一聽說病人腦疝了，就感覺這個病人希望就很渺茫，總而言之，醫(yī)生來說預(yù)防腦疝比治療腦疝更重要。
正常人的腦組織會存在很多個風(fēng)格，如果某一個風(fēng)格出現(xiàn)了病變，比如常見的腦部的出血，腦部的外傷，以及顱內(nèi)的腫瘤，顱內(nèi)的血管性的疾病，這些疾病可以導(dǎo)致這個分隔的壓力出現(xiàn)明顯的增加。因此大腦內(nèi)的組織以及血管和神經(jīng)就會被出現(xiàn)推及移位，進(jìn)入另外一個腦組織的分隔，因時就形成了腦疝。臨床上最為常見的腦疝是枕骨大孔疝以及顳葉鉤回疝。腦疝是神經(jīng)外科最為嚴(yán)重的疾病之一，患者死亡率很高，導(dǎo)致殘疾的概率也很高，需要早期發(fā)現(xiàn)以及早期的治療。
目前一部分重度顱腦損傷可造成腦疝的發(fā)生。臨床上腦疝大致分為小腦幕切跡疝以及枕孔大孔疝，這兩種類型的腦疝都可以最終導(dǎo)致患者有生命危險，預(yù)后不良。所以臨床上對這種常見類型的腦疝要高度重視，絕大部分患者都可以通過手術(shù)治療、清除血腫以及骨折片，然后經(jīng)過術(shù)后的精心護(hù)理以及嚴(yán)密監(jiān)測血壓脈搏生命體征，一部分人群雖然已經(jīng)形成腦疝，也可以達(dá)到治愈。
預(yù)防腦疝的措施包括建立靜脈通路、給予呼吸道插管等。 目前神經(jīng)外科重度顱腦損傷，有一部分人群可以造成腦疝的發(fā)生。比如：刀砍傷、限局性腦挫裂傷以及額顳葉大血腫，腦干區(qū)的損傷都可以造成腦疝損傷。 所以，臨床上預(yù)防腦疝的發(fā)生較重要，患者入院后根據(jù)CT、影像學(xué)發(fā)展，預(yù)判血腫有擴(kuò)大及生命體征有惡化的趨勢，臨床上給予常規(guī)的生命支持，包括建立靜脈通路、給予呼吸道插管，然后給予腦細(xì)胞營養(yǎng)保護(hù)劑、止血藥、脫水、利尿，絕大部分患者可以避免腦疝的發(fā)生。
