確診蛛網(wǎng)膜下腔出血需要做哪些檢查
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
通常急性蛛網(wǎng)膜下腔出血，做CT是最快而且最準確的方法，出血之后做個CT一天之內(nèi)做的CT，95%以上都是可以看到的。如果CT還看不大清楚不能明確診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血，可以考慮做腰椎穿刺，我們腦的周圍的這個腦脊液循環(huán)和脊髓是相通的，然后在腰部扎一針，釋放一點腦積液，看它是不是有血，也能幫助我們判斷是不是有蛛網(wǎng)膜下腔出血，這是兩種方法。如果不做CT做核磁檢查也是可以，比如說核磁的磁敏感加權(quán)成像也可以幫助判斷蛛網(wǎng)膜下腔出血，但是蛛網(wǎng)膜下腔出血我們知道有的人量多有的人量少，做CT就可能出現(xiàn)陰性的結(jié)果，核磁上也可能就找不到了，核磁這個時候可能會比CT更敏感一些能夠找到，但是早期時候CT是最好的一個檢查。
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通常急性蛛網(wǎng)膜下腔出血，做CT是最快而且最準確的方法，出血之后做個CT一天之內(nèi)做的CT，95%以上都是可以看到的。如果CT還看不大清楚不能明確診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血，可以考慮做腰椎穿刺，我們腦的周圍的這個腦脊液循環(huán)和脊髓是相通的，然后在腰部扎一針，釋放一點腦積液，看它是不是有血，也能幫助我們判斷是不是有蛛網(wǎng)膜下腔出血，這是兩種方法。如果不做CT做核磁檢查也是可以，比如說核磁的磁敏感加權(quán)成像也可以幫助判斷蛛網(wǎng)膜下腔出血，但是蛛網(wǎng)膜下腔出血我們知道有的人量多有的人量少，做CT就可能出現(xiàn)陰性的結(jié)果，核磁上也可能就找不到了，核磁這個時候可能會比CT更敏感一些能夠找到，但是早期時候CT是最好的一個檢查。
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一般來說，比如說動脈瘤引起來的，可以通過比如說外科的干預(yù)，做一些彈簧圈的一個封堵，或者銀夾的一個夾閉以后，把這個病因給它去除了。一般復(fù)發(fā)的這種機率不大，它可能除非再有其他的一些，比如說動脈瘤，或者其他的一些，沒有發(fā)現(xiàn)的一個病因。至于說康復(fù)來說，看它產(chǎn)生的后遺癥，是什么情況。如果假說它出現(xiàn)一些，比如說偏癱、偏深感覺障礙。跟缺血性腦卒中的處理，是一樣的。然后也需要做康復(fù)，有如果，剛才說他出現(xiàn)腦積水的問題，可能還需要做一些外科的干預(yù)，以后然后再進一步的做康復(fù)。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血的并發(fā)癥有：
一、再出血是蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性并發(fā)癥，是病情穩(wěn)定后再次出現(xiàn)劇烈頭痛，嘔吐，先行發(fā)作，昏迷，甚至出現(xiàn)去大腦強直等表現(xiàn)。
第二是腦血管痙攣，發(fā)生與蛛網(wǎng)膜下腔中血凝塊環(huán)繞的血管，痙攣嚴重程度與出血量相關(guān)，可導(dǎo)致約1/3以上的病例腦實質(zhì)缺血。
三、急性或亞急性腦積水，起病一周內(nèi)約15~20%的患者發(fā)生急性腦積水，
四、其他5%~10%的患者發(fā)生癲癇發(fā)作，少數(shù)患者還發(fā)生低鈉血癥。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血的檢查，最重要的就是CT。因為這個病會出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，需要一些鑒別的診斷，CT作為首選。但是，這僅僅是診斷這是怎樣的一個病。
是什么原因引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血，是動脈瘤破裂，還是外傷引起的蛛網(wǎng)膜下腔出血，還需要再做另外一個檢查，叫腦血管造影，簡稱DSA。所以一但碰到蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人，第一個要做頭顱CT，第二個要找一找病因。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血選擇最常用的檢查手段CT檢查，當發(fā)病數(shù)天以后，CT的敏感度降低時，磁共振就可以作為蛛網(wǎng)膜下腔出血的檢查手段，另外如果要明確出血的原因，我們可以進行一些血管的檢查，可以用CTA、MRA和DSA等等，查找出血的原因，進行進一步的治療。
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蛛網(wǎng)膜下腔出血一般來說，做一個頭顱CT就可以了。如果出血量不是太小的情況下，然后做一個頭顱CT它就可以顯示蛛網(wǎng)膜下腔有高密度影。一般我們再去根據(jù)臨床的癥狀，比如說病人有突然發(fā)作的劇烈的頭疼 惡心 嘔吐，查體又有腦膜刺激征可能就診斷了。但是如果假如說你想明確蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因，一般來說大家也知道蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因最常見的是一個動脈瘤。像這種如果他要是流體很小的情況下頭顱CT可能是看不到的。這時候就需要我們再進一步的做一個叫做DSA的檢查，也叫做全腦血管造影。通過這個檢查我們一般能夠清楚地看到動脈瘤的位置，大小，還可以做一些外科的干預(yù)，所以一般我們主要選擇這兩項檢查。
