腦動脈瘤的治療措施有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
腦動脈瘤的治療措施主要分兩大方面,一方面是介入治療,一方面是開刀就是外科的手術(shù)治療,介入治療現(xiàn)在發(fā)展得非常的快,可能以往很多需要開刀的動脈瘤都能夠都能通過介入進行治療了,介入也有幾個方法:單純的用彈簧圈進行栓塞,還有用這個支架輔助的治療,如果這個動脈瘤,我們說的動脈瘤的瘤頸、瘤頸如果特別寬的時候,這樣的病人可能需要考慮要支架的輔助治療,不然癱瘓圈栓進去就會掉到血管里來,那就會造成腦梗死了。所以會根據(jù)動脈瘤的結(jié)構(gòu)來選擇治療的不同的方式,還有一些特別大的動脈瘤或者是結(jié)構(gòu)異常的動脈瘤,可能會為需要我們開刀做手術(shù)或者搭橋等一些辦法把這個動脈瘤的載瘤動脈,進行獨立的手術(shù)等一些,其它的一些治療還有動脈瘤,比如說大的中動脈動脈瘤大多數(shù)是可以適合,進行開刀手術(shù)的也是可以考慮進行開刀手術(shù)進行夾壁的治療,外科醫(yī)生會用小小的一個夾子動脈瘤夾把這個血管給它夾上,把這動脈瘤的脖子給它夾上,然后讓這個血流不再進入這個動脈瘤里面去了這樣讓它不再破裂,這是幾種主要的治療方式。
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腦動脈瘤的治療措施主要分兩大方面,一方面是介入治療,一方面是開刀就是外科的手術(shù)治療,介入治療現(xiàn)在發(fā)展得非常的快,可能以往很多需要開刀的動脈瘤都能夠都能通過介入進行治療了,介入也有幾個方法:單純的用彈簧圈進行栓塞,還有用這個支架輔助的治療,如果這個動脈瘤,我們說的動脈瘤的瘤頸、瘤頸如果特別寬的時候,這樣的病人可能需要考慮要支架的輔助治療,不然癱瘓圈栓進去就會掉到血管里來,那就會造成腦梗死了。所以會根據(jù)動脈瘤的結(jié)構(gòu)來選擇治療的不同的方式,還有一些特別大的動脈瘤或者是結(jié)構(gòu)異常的動脈瘤,可能會為需要我們開刀做手術(shù)或者搭橋等一些辦法把這個動脈瘤的載瘤動脈,進行獨立的手術(shù)等一些,其它的一些治療還有動脈瘤,比如說大的中動脈動脈瘤大多數(shù)是可以適合,進行開刀手術(shù)的也是可以考慮進行開刀手術(shù)進行夾壁的治療,外科醫(yī)生會用小小的一個夾子動脈瘤夾把這個血管給它夾上,把這動脈瘤的脖子給它夾上,然后讓這個血流不再進入這個動脈瘤里面去了這樣讓它不再破裂,這是幾種主要的治療方式。
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腦動脈瘤介入手術(shù)后的護理措施有:
(1)嚴密監(jiān)護:因為動脈瘤介入手術(shù)后,可能會出現(xiàn)并發(fā)癥,所以應(yīng)把病人安置在重癥監(jiān)護室,氧氣吸入,密切觀察意識、瞳孔、生命體征、肢體活動的變化,有無頭痛、嘔吐、抽搐及腦膜刺激征。如有意識障礙加重,頭痛劇烈,瞳孔大小不等,血壓升高,呼吸脈搏減慢,即有再出血或有腦梗的可能,需及時通知醫(yī)生,做好搶救工作。
(2)鎮(zhèn)靜、抗癲癇治療:如果患者在手術(shù)后出現(xiàn)煩躁不安的現(xiàn)象,按醫(yī)囑及時采取鎮(zhèn)靜治療,同時選擇合適的約束帶。
(3)患者臥床休息不要少于4周,并適當抬高頭部,以利于減輕腦水腫,避免各種形式的用力,如劇烈咳嗽或噴嚏,同時盡量避免精神刺激,飲食上避免辛辣刺激性食物。
(4)保持大便通暢:應(yīng)該每天認真記錄排便情況,如有便秘早期應(yīng)給予緩瀉劑,也可用開塞露等軟化糞便,但盡量避免灌腸,因灌腸后過度刺激腸壁也易造成反射性用力排便。
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腦動脈瘤確切冶療前應(yīng)對患者進行密切監(jiān)測,并保持患者絕對臥床,進行鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、止咳、通便等對癥處理,腦動脈瘤的根本治療包括微創(chuàng)介入治療和外科開顱夾閉治療。
1、外科開顱夾閉治療:為了防止顱內(nèi)動脈瘤的破裂出血,可以通過開顱手術(shù),此種方法已有70多年的歷史,隨著顯微神經(jīng)外科手術(shù)技術(shù)的提高,療效也有不斷的進步。優(yōu)點是如果動脈瘤夾閉完全,沒有殘留,則復(fù)發(fā)率很低,對于合并有顱內(nèi)較大血腫的患者也很合適,手術(shù)時可同時進行血腫的清除。缺點是有一定的創(chuàng)傷。
2、微創(chuàng)的介入治療:是通過血管內(nèi)的治療,在大腿根部穿刺血管,將很細的管子放到動脈瘤內(nèi),往動脈瘤內(nèi)填入彈簧圈,同樣可以使血流不再進入動脈瘤,達到治療的效果。
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腦動脈瘤的注意事項,應(yīng)該說是早發(fā)現(xiàn)早治療這是最重要的。因為一個動脈瘤破了出血了,可能它第一次出血死亡率會超過百分之三十。一旦出血病人的預(yù)后會怎么樣,完全決定于它出血量的大小,這是我們無法控制的。所以如果在動脈瘤破裂之前盡早地發(fā)現(xiàn)盡早地處理,這是非常主動的辦法。動脈瘤一旦破裂出血,那么我們就失去了主動權(quán),我們對于動脈瘤破裂出血的病人,一定要告訴病人第一避免用力,第二避免大便干燥;第三避免咳嗽避免打噴嚏,避免過度的煩躁。因為動脈瘤它的瘤壁是非常非常薄的,一旦破裂出血上面出現(xiàn)了破口,那么在血壓的作用下會隨時導(dǎo)致再破裂出血。因為我們在臨床中經(jīng)常有這樣的情況,動脈瘤的病人出血。
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腦動脈瘤其實是沒有藥物治療的,腦動脈瘤的治療是外科手術(shù)治療。
外科手術(shù)治療又分為兩個方面,一個方面叫做動脈瘤的外科夾閉,這是最傳統(tǒng)的治療方式。第二類方式也叫血管內(nèi)治療,也簡稱為介入治療,它的治療機理實際上是通過股動脈,通過心臟旁邊的血管,到頸動脈或到椎動脈,然后把一根更細小的管子,伸到動脈瘤里,向動脈瘤里填塞一些彈簧圈,填塞彈簧圈的目的實際上是減緩動脈瘤內(nèi)的血流,最后促進在動脈瘤內(nèi)形成血栓,所以這種治療方式實際上是生物治療,它是讓動脈瘤內(nèi)形成血栓,動脈瘤徑口重新形成一個內(nèi)皮,然后封閉這個動脈瘤的。
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嚴格意義上說一個腦動脈瘤是沒有癥狀的,除非這個動脈瘤破裂和這個動脈瘤長的很大,我們所謂的大一般來講這個動脈瘤要超過十個毫米,我們講的有癥狀是這些動脈瘤增大到一定程度或者這個動脈瘤破裂之后才會有癥狀。那么當然還有一些特殊部位的動脈瘤會產(chǎn)生一些特殊的癥狀,比如說我們最常見的動眼神經(jīng)麻痹,我們可以看到一些病人常常這些病人是到眼科去就診,它表現(xiàn)為眼皮掉下來眼球不能轉(zhuǎn)動,那么這是一些特殊的動脈瘤,一旦動脈瘤有了癥狀,不管是頭痛還是眼皮掉下來往往提示的這些動脈瘤是處于破裂的早期或者我們稱之為前哨癥狀,那么這樣的病人是需要急診處理的。那么絕大多數(shù)動脈瘤特別是沒有破裂的動脈瘤一般來講它是沒有癥狀的。