外傷導(dǎo)致的鼓膜穿孔怎么治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
外傷性穿孔是鼓膜穿孔的一種常見(jiàn)類(lèi)型，外傷的因素包括掌擊、拳擊或者是頭顱的撞擊等，這種外傷造成的鼓膜穿孔治療的時(shí)候，會(huì)把外耳道進(jìn)行清潔消毒處理，但是不向耳內(nèi)滴藥，更不能進(jìn)水，在這個(gè)期間也不能感冒，反之會(huì)發(fā)生耳部的感染，會(huì)導(dǎo)致慢性的化膿性感染 。如果穿孔的面積沒(méi)有達(dá)到鼓膜總面積的一半，大約70%到80%的病人會(huì)在3至6個(gè)月自行愈合，穿孔面積比較大、治療得不及時(shí)、半年內(nèi)沒(méi)有自行愈合的，可以用過(guò)醫(yī)生再選擇恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)。
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外傷性穿孔是鼓膜穿孔的一種常見(jiàn)類(lèi)型，外傷的因素包括掌擊、拳擊或者是頭顱的撞擊等，這種外傷造成的鼓膜穿孔治療的時(shí)候，會(huì)把外耳道進(jìn)行清潔消毒處理，但是不向耳內(nèi)滴藥，更不能進(jìn)水，在這個(gè)期間也不能感冒，反之會(huì)發(fā)生耳部的感染，會(huì)導(dǎo)致慢性的化膿性感染 。如果穿孔的面積沒(méi)有達(dá)到鼓膜總面積的一半，大約70%到80%的病人會(huì)在3至6個(gè)月自行愈合，穿孔面積比較大、治療得不及時(shí)、半年內(nèi)沒(méi)有自行愈合的，可以用過(guò)醫(yī)生再選擇恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)。
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鼓膜穿孔的治療要針對(duì)不同的病因分門(mén)別類(lèi)的進(jìn)行治療。對(duì)于炎癥性疾病，如急性中耳炎要及時(shí)有效的控制急性炎癥，等急性炎癥控制以后進(jìn)入慢性期，在慢性期部分病人鼓膜穿孔有可能自行愈合，不能自行愈合和慢性中耳炎一樣治療，通過(guò)聽(tīng)力檢查、耳鏡檢查和耳部CT檢查來(lái)判斷中耳內(nèi)部有沒(méi)有病變，病變情況要進(jìn)行病變的清除，之后盡可能的保留或者重建鼓膜及聽(tīng)骨鏈；對(duì)于創(chuàng)傷性的鼓膜穿孔的治療是不能進(jìn)水、不能滴藥、不能感冒，保持耳道的干燥，部分病人會(huì)在3至6個(gè)月自行愈合，不能愈合的就類(lèi)似于慢性中耳炎的治療；對(duì)于耳部腫瘤引起的穿孔要綜合判斷腫瘤的范圍、性質(zhì)、部位，治療的目的主要是治療腫瘤，同時(shí)有條件就進(jìn)行鼓膜穿孔的修復(fù)，如果腫瘤是惡性的，會(huì)對(duì)腫瘤以及周?chē)牟∽冞M(jìn)行根治性的切除。
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引起鼓膜穿孔的外傷有： 1、直接性的自我行為，就是自我掏耳，間接性就是一些打架斗毆、車(chē)禍撞擊到面部，甚至耳部，那么可能會(huì)造成鼓膜穿孔。2、一些聲音壓強(qiáng)的變化。如爆破聲、鞭炮聲。3、氣壓的變化。如潛水、跳水、乘飛機(jī)的時(shí)候。4、手術(shù)或取外耳道異物的時(shí)候，造成不可避免的并發(fā)癥，也會(huì)引起鼓膜穿孔。
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鼓膜穿孔分為三類(lèi)：第一類(lèi)是各種類(lèi)型的中耳炎；第二類(lèi)是各種類(lèi)型的創(chuàng)傷；第三類(lèi)是腫瘤和其他的原因。預(yù)防鼓膜穿孔的方法：比如說(shuō)炎癥性疾病，要及早的治療，如急性中耳炎早期、外耳道膽脂瘤早期，經(jīng)過(guò)治療是可以防止發(fā)生鼓膜穿孔的；創(chuàng)傷這一部分就是盡量避免意外的傷害，避免去掌擊耳部，不要隨意去挖耳；至于像爆震這類(lèi)的，就佩戴防震耳塞就可以了。
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急性鼓膜穿孔，沒(méi)有炎癥情況下，做保守治療，外耳道要保持干燥，避免任何的水和藥物進(jìn)去，特別注意禁止滴藥，可以適當(dāng)?shù)目诜股仡A(yù)防感染；陳舊性鼓膜穿孔，最好能夠修復(fù)鼓膜，重建他的整個(gè)解剖結(jié)構(gòu)，伴有慢性化膿性中耳炎或慢性膽脂瘤中耳炎，需要專(zhuān)科醫(yī)生綜合評(píng)價(jià)，需要反復(fù)治療反復(fù)評(píng)估，做一些相關(guān)專(zhuān)業(yè)性檢查，制定最佳的治療方案。
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當(dāng)出現(xiàn)耳朵流血、受傷、聽(tīng)力下降、耳鳴等情況，懷疑有鼓膜穿孔時(shí)應(yīng)該及早的到醫(yī)院進(jìn)行檢查，在耳道里邊沒(méi)有異物的情況下，醫(yī)生很容易看見(jiàn)鼓膜有沒(méi)有穿孔，如果有異物或者是耵聹及有其他方面的炎癥引起外耳道的腫脹時(shí)，要經(jīng)過(guò)一些治療，觀察處理以后再檢查耳膜。檢查耳膜最直接的方法就是用耳鏡檢查，當(dāng)鼓膜穿孔帶來(lái)聽(tīng)力下降、眩暈、耳鳴等情況時(shí)，需要進(jìn)行個(gè)聽(tīng)功能的檢測(cè)、中耳功能的分析甚至耳部CT的檢查，通過(guò)這些檢查就可以判斷出來(lái)鼓膜穿孔的程度及原因，為下一步診斷治療打下基礎(chǔ)。
