食管癌術(shù)前評(píng)估要做哪些檢查
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
要看看患者有沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，因?yàn)橐呀?jīng)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移那么手術(shù)效果差甚至沒(méi)有手術(shù)指征，這個(gè)會(huì)對(duì)患者進(jìn)行全身檢查，頭部的磁共振、胸部的CT、腹部的肝、膽、脾的B超，包括鎖骨上頸部的淋巴結(jié)掃描、腹腔淋巴結(jié)的掃描判斷有沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散的傾向，沒(méi)有的話是具備手術(shù)條件，同時(shí)看患者是否耐受手術(shù)，就是術(shù)前對(duì)心肺功能進(jìn)行評(píng)估，這些檢查包括心電圖，當(dāng)然如果是有條件的醫(yī)院還會(huì)再心臟超聲檢查，必要的時(shí)候做冠脈的檢查，肺的話會(huì)做肺功能檢查，也就是通過(guò)這個(gè)肺功能評(píng)價(jià)你患者能否耐受，我這個(gè)開(kāi)胸的手術(shù)，所以說(shuō)以上這些是食管術(shù)前要完成的檢查。
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要看看患者有沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，因?yàn)橐呀?jīng)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移那么手術(shù)效果差甚至沒(méi)有手術(shù)指征，這個(gè)會(huì)對(duì)患者進(jìn)行全身檢查，頭部的磁共振、胸部的CT、腹部的肝、膽、脾的B超，包括鎖骨上頸部的淋巴結(jié)掃描、腹腔淋巴結(jié)的掃描判斷有沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散的傾向，沒(méi)有的話是具備手術(shù)條件，同時(shí)看患者是否耐受手術(shù)，就是術(shù)前對(duì)心肺功能進(jìn)行評(píng)估，這些檢查包括心電圖，當(dāng)然如果是有條件的醫(yī)院還會(huì)再心臟超聲檢查，必要的時(shí)候做冠脈的檢查，肺的話會(huì)做肺功能檢查，也就是通過(guò)這個(gè)肺功能評(píng)價(jià)你患者能否耐受，我這個(gè)開(kāi)胸的手術(shù)，所以說(shuō)以上這些是食管術(shù)前要完成的檢查。
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處于晚期時(shí)，如果要做開(kāi)胸手術(shù)，一定要接受一個(gè)詳細(xì)的評(píng)估，因?yàn)殚_(kāi)胸手術(shù)對(duì)心肺功能要求都是很高的，手術(shù)的創(chuàng)傷也就比較大，所以在這個(gè)手術(shù)前，不但要查清這個(gè)病，還要進(jìn)一步評(píng)估心功能、肺功能，甚至包括骨髓、肝腎功能等等這些，能確定這個(gè)手術(shù)是安全的才能做。
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食管癌的患者確診的時(shí)候首選手術(shù)治療，手術(shù)之前有一個(gè)評(píng)估，主要圍繞著他能否手術(shù)，我們判定食管腫瘤的位置和大小，位置一般通過(guò)胃鏡去看食管腫瘤在哪一個(gè)段，比如說(shuō)上方還是中段還是下段，另外看這個(gè)腫瘤的大小，我們檢查的時(shí)候用胸部CT，胸部CT可以看到食管腫瘤管壁增厚的位置，也是判斷大小的位置，同時(shí)我們?cè)谑彻苓€有一個(gè)重要檢查叫食管造影，通過(guò)造影可以清楚的看到腫瘤哪個(gè)位置有狹窄和梗阻，通過(guò)上面幾個(gè)檢查可以術(shù)前明確食管腫瘤的大小和位置，這個(gè)給手術(shù)方式做一個(gè)決定，我們選擇什么樣的手術(shù)適合，同時(shí)出現(xiàn)檢查還有一些常規(guī)的心肺功能的判斷來(lái)看，患者能不能耐受這個(gè)手術(shù)。
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食管癌的術(shù)前評(píng)估相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較復(fù)雜的過(guò)程，必須對(duì)手術(shù)患者的術(shù)前進(jìn)行一個(gè)全面的評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容包括食管病變?cè)u(píng)估、手術(shù)耐受性評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估。評(píng)估主要依靠胃鏡活檢、胸腹部增強(qiáng)ct、超聲內(nèi)鏡，必要的時(shí)候會(huì)加上pet、ct等。另外要對(duì)心臟、肺臟、肝腎功能進(jìn)行全面的評(píng)估。
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食管的評(píng)估相對(duì)內(nèi)容比較多，第一、就要評(píng)估確診一下是不是食管癌，有幾種方法來(lái)評(píng)估：胃鏡檢查、吞胃檢查、胸部增強(qiáng)CT、超聲內(nèi)鏡，還有其他的一些檢查，比如要了解腹部有沒(méi)有轉(zhuǎn)移，做腹部的增強(qiáng)CT或者用B超來(lái)做，最好就是有條件的病人還可以做 CT檢查，如果沒(méi)有一定的經(jīng)濟(jì)條件可以做骨格CT等評(píng)估。
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食管癌常規(guī)來(lái)說(shuō)要做一個(gè)呼吸和循環(huán)，特別是呼吸道的一個(gè)準(zhǔn)備。如果病人腫瘤比較大，出現(xiàn)了吞咽梗阻的現(xiàn)象，營(yíng)養(yǎng)狀況比較差的時(shí)候我們要術(shù)前做營(yíng)養(yǎng)支持，有貧血要糾正貧血，把這個(gè)病人的一個(gè)基本狀態(tài)調(diào)節(jié)到最好，使手術(shù)相對(duì)安全一些。手術(shù)以后，在圍手術(shù)區(qū)里要注意主動(dòng)的排痰，幫助排痰，要咳嗽注意他肺部，避免一些肺部的感染要早期下床早期活動(dòng)，特別是下肢要活動(dòng)，避免一些血栓的一個(gè)形成，特別是消化道，做營(yíng)養(yǎng)支持。
