痛風(fēng)如何檢查診斷
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
首先要明確看一下因為它是尿酸代謝的問題,所以首先你要看他的血尿酸情況是怎么樣,要抽血化驗一個血尿酸,如果血尿酸增高然后再結(jié)合有過關(guān)節(jié)腫痛,比如說典型的第一跖趾關(guān)節(jié)的突然的紅腫熱痛的表現(xiàn),那痛風(fēng)就可以診斷了。但是對不典型的可能他尿酸是不高,但是他的整個表現(xiàn)又類似痛風(fēng),那我們可能需要做關(guān)節(jié)的腫脹關(guān)節(jié)的穿刺,看看你關(guān)節(jié)里面是不是可以穿刺出尿酸結(jié)晶可以在顯微鏡下看到。還有就是在確診以后就要分析他是屬于哪種原因引起來的痛風(fēng),會建議病人再做一個24小時的尿酸,就是留24小時小便的標(biāo)本,然后看一下你24小時尿酸排泄功能怎么樣,綜合起來來進行高尿酸血癥痛風(fēng)的診斷和它的分型,為你后續(xù)的治療打好基礎(chǔ)。
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首先要明確看一下因為它是尿酸代謝的問題,所以首先你要看他的血尿酸情況是怎么樣,要抽血化驗一個血尿酸,如果血尿酸增高然后再結(jié)合有過關(guān)節(jié)腫痛,比如說典型的第一跖趾關(guān)節(jié)的突然的紅腫熱痛的表現(xiàn),那痛風(fēng)就可以診斷了。但是對不典型的可能他尿酸是不高,但是他的整個表現(xiàn)又類似痛風(fēng),那我們可能需要做關(guān)節(jié)的腫脹關(guān)節(jié)的穿刺,看看你關(guān)節(jié)里面是不是可以穿刺出尿酸結(jié)晶可以在顯微鏡下看到。還有就是在確診以后就要分析他是屬于哪種原因引起來的痛風(fēng),會建議病人再做一個24小時的尿酸,就是留24小時小便的標(biāo)本,然后看一下你24小時尿酸排泄功能怎么樣,綜合起來來進行高尿酸血癥痛風(fēng)的診斷和它的分型,為你后續(xù)的治療打好基礎(chǔ)。
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如患者有突發(fā)的關(guān)節(jié)紅、腫、疼痛,伴有局部皮溫升高,且首發(fā)關(guān)節(jié)為腳大拇指關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè),并且伴有血尿酸水平增高,則痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷就可大致明確,如果在彩超或CT下能看到痛風(fēng)晶體,則就可以確診痛風(fēng)。
痛風(fēng)的治療,最重要的是需要堅持持續(xù)的降低血尿酸水平,只有將血尿酸持續(xù)穩(wěn)定在360μmol/L以下,才有可能減少痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作。臨床上可遵醫(yī)囑選擇非布司他,來進行持續(xù)的降尿酸治療。
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痛風(fēng)的診斷分為金標(biāo)準(zhǔn)的診斷和臨床診斷,還有叫治療性診斷。金標(biāo)準(zhǔn)診斷就是抽取到發(fā)作關(guān)節(jié)的局部的成分,在顯微鏡下是尿酸鹽結(jié)晶叫金標(biāo)準(zhǔn)診斷,再有就是雙能CT就是我們看到骨骼上的尿酸鹽結(jié)晶,再有一點我們可以試驗性的治療用秋水仙堿,我們又叫做治療性診斷。
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特征性痛風(fēng)的關(guān)節(jié)炎發(fā)作,高尿酸血癥以及秋水仙堿的這種特性的療效,使得很多痛風(fēng)的患者的診斷,不是很難。但是有些時候也會出現(xiàn)通過確診關(guān)節(jié)液或者痛風(fēng)石里面,有尿酸的結(jié)晶的依據(jù)就可以確診。如果發(fā)作比較少的疑似痛風(fēng)患者,可以參考2015美國風(fēng)濕病學(xué)會痛風(fēng)的分類標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)評判超過八分的,就可以診斷痛風(fēng)。在這個基礎(chǔ)之上,還要排除需要常見和痛風(fēng)鑒別的其他疾病,通過這些可以幫助診斷急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。
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診斷痛風(fēng)的檢查有:1、進行尿酸的測定,可以測血尿酸以及尿酸。2、X線和關(guān)節(jié)鏡的檢查。痛風(fēng)患者在X線和關(guān)節(jié)鏡下,可以看到患者骨與關(guān)節(jié)的相應(yīng)改變。3、還有超聲的檢查,在B超的真相上有典型的雙軌征。4、通過雙纜X線的檢查,可看到特硬的尿酸鹽的晶體沉積。5、可以取關(guān)節(jié)液和痛風(fēng)石的內(nèi)溶物做檢查。
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診斷痛風(fēng)需做血液檢測,X線檢查。痛風(fēng)是內(nèi)分泌代謝性疾病的主要的病。尿酸代謝出現(xiàn)異常,高尿酸導(dǎo)致的一種疾病。一、血液檢查要看患者的腎功能,尿酸指標(biāo)如果高于正常,結(jié)合患者關(guān)節(jié)的紅腫疼痛,痛風(fēng)的診斷就出來了。二、X線檢查??椿颊呤欠癯霈F(xiàn)痛風(fēng)石,或者是關(guān)節(jié)腫痛的地方,拍片,看看有沒有關(guān)節(jié)腔,關(guān)節(jié)膜,骨關(guān)節(jié)的損害。