食管癌確診要做哪些檢查
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
一個(gè)大部分地區(qū)以前有一個(gè)普查的方法，叫食管拉網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查，這個(gè)比較簡(jiǎn)單，而且比較廉價(jià)，它把專門一個(gè)特制的網(wǎng)讓患者吞下去，然后把這個(gè)弄大再拉出來，就是把食管黏膜，脫落細(xì)胞帶出來，上面化驗(yàn)尋找癌細(xì)胞，以此確認(rèn)食管癌，但是這個(gè)方法有一點(diǎn)的痛苦，所以慢慢正在被淘汰，現(xiàn)在臨床使用最多的方法就是通過胃鏡和超聲胃鏡，可以直觀看到食道黏膜的病變，肯定腫塊和潰瘍胃鏡下面對(duì)他取活檢，取少部分食管黏膜組織化驗(yàn)，這樣可以找到腫瘤細(xì)胞確診食管癌，這個(gè)是在臨床食管癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
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一個(gè)大部分地區(qū)以前有一個(gè)普查的方法，叫食管拉網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查，這個(gè)比較簡(jiǎn)單，而且比較廉價(jià)，它把專門一個(gè)特制的網(wǎng)讓患者吞下去，然后把這個(gè)弄大再拉出來，就是把食管黏膜，脫落細(xì)胞帶出來，上面化驗(yàn)尋找癌細(xì)胞，以此確認(rèn)食管癌，但是這個(gè)方法有一點(diǎn)的痛苦，所以慢慢正在被淘汰，現(xiàn)在臨床使用最多的方法就是通過胃鏡和超聲胃鏡，可以直觀看到食道黏膜的病變，肯定腫塊和潰瘍胃鏡下面對(duì)他取活檢，取少部分食管黏膜組織化驗(yàn)，這樣可以找到腫瘤細(xì)胞確診食管癌，這個(gè)是在臨床食管癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
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食管癌的確診現(xiàn)在看來是比較容易的，做一個(gè)簡(jiǎn)單的介紹，第一個(gè)就是確診食管癌，最簡(jiǎn)單的是做鋇餐，對(duì)鋇劑過敏的話也可以用泛影葡胺，這些東西喝下去在X光下邊拍個(gè)片子，就可以看到食管黏膜有沒有狹窄，黏膜有沒有紊亂等等，就可以基本確診是個(gè)食管癌，第二個(gè)方法是胃鏡，那么做胃鏡的話有兩個(gè)好處第一個(gè)可以發(fā)現(xiàn)食管黏膜出問題的部位、狹窄的部位，第二個(gè)又可以取活檢來從根本上確診是不是食管癌，第三個(gè)方法是通過現(xiàn)在的CT或者是增強(qiáng)CT，可以看到食管狹窄的部位是在哪一段，基本上可以推斷是不是食管癌，第四個(gè)方法是現(xiàn)在目前比較新的pet-ct，pet-ct通過一個(gè)特殊的治療藥物診斷藥物和方法，讓病灶部位顯影，那么也可以判斷這個(gè)病灶是不是食管癌發(fā)生是在哪一段，當(dāng)然還有其他的檢查的方法，主要是食管以外的檢查方法，如果它是一個(gè)有轉(zhuǎn)移，比如有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，又有肝轉(zhuǎn)移等等，那么再反過來推斷是不是食管癌，這樣可能就更容易。
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確診食管癌要從哪些檢查 ？確診食管癌最常見一般我們做一個(gè)食管鏡或者胃鏡，這是應(yīng)該做的，沒有食管鏡、胃鏡，我們做鋇餐檢查就是在X線和鋇餐，做鋇餐的，上消化道鋇餐的檢查。還有一個(gè)我們通過CT也可以看到，這個(gè)食管縱膈的一些改變，因?yàn)槭彻茉谖覀兊暮罂v膈，在心臟大血管的后邊通過這些檢查，來判斷有沒有食管癌，確診還需要胃鏡通過做胃鏡，抓幾塊組織做病理檢查叫活檢，我們可以明確是不是有食管癌的表現(xiàn)
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懷疑食管癌的檢查：
1、常見的像常規(guī)X線鋇餐檢查，因?yàn)槭峭纯嘧钚〉?、無創(chuàng)的，就要通過喝些白色的硫酸鋇，在X線下就可以顯示出來，鋇劑在癌腫點(diǎn)停滯的狀況局部就會(huì)鋇流狹窄變細(xì)了，所以也可以反映出食管壁變僵硬了，包括蠕動(dòng)減弱了以及粘膜變粗和紊亂，都是惡性病變的一個(gè)表現(xiàn)。
2、胃鏡檢查，因?yàn)楝F(xiàn)在普及程度非常高，它是直接直視下可以看到癌癥，另外發(fā)現(xiàn)以后可以直接取活檢，所以說也是推薦了首要的選擇檢查手段，可以通過那些鏡下直接觀察到食管癌的形態(tài)并且通過取活檢以后做病理檢查，可以早期明確診斷為下一步制定治療方案；
3、食管CT檢查是可以顯示食管與周邊組織的關(guān)系，有沒有淋巴結(jié)的腫大和縱膈是不是有侵犯，包括食管壁是不是增厚這個(gè)是可以判斷分期的改變，但是對(duì)于腫瘤的部位，包括它的病理性質(zhì)是不能夠明確的；
4、食管粘膜的脫落細(xì)胞學(xué)檢查，現(xiàn)在基本上采用的不是特別多了。
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確診類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需要做的檢查如下：
1、首先要問患者病史。
2、然后再查體，查體確診病人有三個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、呈對(duì)稱性發(fā)病，還有晨僵，晨僵一般大于一小時(shí)的情況下，可初步診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
3、初步診斷后，我們?cè)龠M(jìn)行手腕部和手指X光片、CT、核磁檢查。
4、生化方面我們可以查類風(fēng)濕因子、血沉、C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)等相關(guān)檢查。
如果類風(fēng)濕因子陽性，再有三個(gè)以上關(guān)節(jié)受累，呈對(duì)稱性發(fā)病，或者有類風(fēng)濕有皮下結(jié)節(jié)，一般我們是七條里面有四條，就可以確診為類風(fēng)濕。
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首先是要做胸部的CT檢查，因?yàn)槭彻苤饕俏挥谛夭?，一般來說是局部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，看看有沒有淋巴結(jié)腫大，同時(shí)還要看也有一部分食管癌會(huì)出現(xiàn)惱轉(zhuǎn)移，比例比較少需要做頭顱的磁共振，來看看頭顱有沒有轉(zhuǎn)移還有頸部。食管癌患者有些出現(xiàn)了鎖骨上轉(zhuǎn)移包括頸部的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，或者醫(yī)生還會(huì)給做腹部彩超檢查有沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
