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這個(gè)區(qū)分的話主要是根據(jù)胃鏡的病理檢查，單從癥狀上尤其是早期的這種惡性的潰瘍不好鑒別的，但是如果說(shuō)病人出現(xiàn)一些報(bào)警的癥狀，像是納差、消瘦、貧血這些，那么他可能是一個(gè)惡性的潰瘍，但是確診還是需要我們胃鏡下的，一些病理檢查來(lái)確診，我們可以取相應(yīng)地取病理進(jìn)行化驗(yàn)，這樣的話就可以鑒別一下，它到底是良性還是惡性。
這個(gè)區(qū)分的話主要是根據(jù)胃鏡的病理檢查，單從癥狀上尤其是早期的這種惡性的潰瘍不好鑒別的，但是如果說(shuō)病人出現(xiàn)一些報(bào)警的癥狀，像是納差、消瘦、貧血這些，那么他可能是一個(gè)惡性的潰瘍，但是確診還是需要我們胃鏡下的，一些病理檢查來(lái)確診，我們可以取相應(yīng)地取病理進(jìn)行化驗(yàn)，這樣的話就可以鑒別一下，它到底是良性還是惡性。
良性潰瘍主述比較輕，疼痛有規(guī)律，腹部沒(méi)有包塊，體重沒(méi)明顯的變化，一過(guò)性的便潛血陽(yáng)性，鋇餐檢查小于惡性潰瘍，比較規(guī)則，黏膜比較柔軟，有星狀的一些皺襞。惡性潰瘍主述重，疼痛沒(méi)有規(guī)則，上腹部可以發(fā)現(xiàn)包塊，明顯消瘦，便潛血持續(xù)陽(yáng)性，鋇餐檢查潰瘍大，黏膜比較僵硬，沒(méi)有皺襞。
良惡性的鑒別主要是通過(guò)內(nèi)鏡，如果做一個(gè)兩種病人都來(lái)了，我們建議做胃鏡，如果這個(gè)潰瘍比較大兩個(gè)厘米以上的，然后里面苔、污濁苔、比較臟的、比較厚的，周邊黏膜的顆粒樣增生的，然后這個(gè)潰瘍的形態(tài)也不太規(guī)則的，它有時(shí)候就是取活檢的時(shí)候特別脆、一碰就出血，像這種黏膜高度懷疑是惡性的；當(dāng)然最終的取完活檢以后良性潰瘍，我們一般就會(huì)報(bào)這個(gè)就是慢性炎癥反應(yīng)，可能伴有一些嗜酸細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞；如果是癌前病變就是低級(jí)別內(nèi)瘤變、高級(jí)別內(nèi)瘤變，如果馬上是癌的，人家會(huì)給你報(bào)比如說(shuō)硬件細(xì)胞癌、腺癌就可以明確診斷了；如果經(jīng)常胃疼的，同時(shí)伴有最近有一些黑便出現(xiàn)、又有消瘦的，一定要去醫(yī)院做個(gè)胃鏡。
膠質(zhì)瘤良惡性應(yīng)如何區(qū)分：膠質(zhì)瘤本身是中樞神經(jīng)系統(tǒng)原發(fā)性惡性腫瘤，分為低度惡性和高度惡性腫瘤，世界衛(wèi)生組織把I ; II 級(jí)分為低度惡性，lI、N級(jí)分為高度惡性。不管是良性還是惡心，都是需要及時(shí)的進(jìn)行進(jìn)一步的治療。具體的是良性還是惡性，還是需要去進(jìn)行進(jìn)一步的病理檢查之后才能夠更加明確的判斷。都是需要積極的配合進(jìn)行治療考慮需要進(jìn)行進(jìn)一步的放療。
乳腺纖維瘤如果真的診斷乳腺纖維瘤就是良性的，但是有時(shí)候乳腺上的腫塊有可能確定不了良性惡性的，比如通過(guò)B超、鉬靶這些檢查，這些檢查有可能對(duì)乳腺結(jié)節(jié)會(huì)有BI-RADS分類，這個(gè)分類包括一、二、三、四、五、六不同的分類，如果說(shuō)分類越高考慮惡性的可能性越大，如果分類是一、 二、 三，一般考慮是良性的腫瘤，如果到BI-RADS分級(jí)是四的時(shí)候，那這個(gè)時(shí)候是可疑惡性，這個(gè)時(shí)候我們就建議做進(jìn)一步的穿刺活檢明確診斷，那如果是BI-RAD分級(jí)已經(jīng)到五了，這個(gè)基本上是考慮惡性的了，如果是BI-RAD分級(jí)是六，那就確定是惡性的，所以都是一個(gè)腫瘤一個(gè)結(jié)節(jié)，我們通過(guò)影像學(xué)檢查來(lái)判斷是否是良性惡性，給我們一個(gè)初步的判斷，那么通過(guò)初步判斷以后，來(lái)指導(dǎo)我們需不需要，做進(jìn)一步的穿刺活檢來(lái)明確病理診斷。
縱隔腫瘤的良惡性的區(qū)分，最主要還是要靠病理，當(dāng)然這影像學(xué)的手段也是一個(gè)，很重要的方面，譬如在術(shù)前我們發(fā)現(xiàn)腫瘤，界限比較清楚，表面比較光滑，像這樣的腫瘤一般良性的，可能性會(huì)大一些，但是對(duì)于腫瘤表面凹凸不平，或者是跟周圍組織界限不清，或者考慮侵犯周圍的組織的時(shí)候，我們認(rèn)為惡性的可能性會(huì)大一些，但是所有的這些診斷都是要根據(jù)，術(shù)后的病理診斷來(lái)確診，就是縱膈腫瘤，因?yàn)榭v膈這個(gè)地方比較狹小，所以有一些縱膈的良性腫瘤，也會(huì)出現(xiàn)壓迫癥狀及其他類癥狀，臨床的表現(xiàn)不是作為區(qū)分，縱膈腫瘤良惡性的主要標(biāo)準(zhǔn)。
