紅斑狼瘡容易誤診嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
紅斑狼瘡容易誤診,紅斑狼瘡臨床上有很多誤診的例子。
紅斑狼瘡出現(xiàn)了典型的癥狀,比如蝶形紅斑或者光過敏性的紅斑,這種情況下到皮膚科都會給患者做相應(yīng)的化驗檢查,檢出率就比較高。但是紅斑狼瘡還有其他癥狀容易被忽略掉,可能并不是以皮疹為首先起病,給大家舉幾個例子:
第一個不明原因的高燒,我們經(jīng)常會出現(xiàn)高燒、高燒不退,經(jīng)常經(jīng)過很多發(fā)熱門診的檢查都查不出原因。這種情況是有的,大家可能會誤診為感染。
第二個,如風(fēng)濕免疫科會出現(xiàn)不明原因的關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹,甚至于會出現(xiàn)心血管科的不明原因的心包積液、胸腔積液,甚至于出現(xiàn)血液科的血小板下降、骨髓抑制、白細胞少。這種情況下,好多患者都頻繁奔波在發(fā)熱門診、血液科、呼吸科、心血管科。所以,紅斑狼瘡的誤診率還是相當?shù)钠毡椤?br />
因為現(xiàn)在大家都已經(jīng)認識到自身免疫性疾病,醫(yī)院里基本上都有相應(yīng)的自身抗體檢查,醫(yī)生若懷疑有這種可能性時,一般會建議患者做自身抗體篩查。如果患者平時有以上的癥狀,建議盡量去大醫(yī)院,及時就診,及時發(fā)現(xiàn)。
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紅斑狼瘡容易誤診,紅斑狼瘡臨床上有很多誤診的例子。
紅斑狼瘡出現(xiàn)了典型的癥狀,比如蝶形紅斑或者光過敏性的紅斑,這種情況下到皮膚科都會給患者做相應(yīng)的化驗檢查,檢出率就比較高。但是紅斑狼瘡還有其他癥狀容易被忽略掉,可能并不是以皮疹為首先起病,給大家舉幾個例子:
第一個不明原因的高燒,我們經(jīng)常會出現(xiàn)高燒、高燒不退,經(jīng)常經(jīng)過很多發(fā)熱門診的檢查都查不出原因。這種情況是有的,大家可能會誤診為感染。
第二個,如風(fēng)濕免疫科會出現(xiàn)不明原因的關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹,甚至于會出現(xiàn)心血管科的不明原因的心包積液、胸腔積液,甚至于出現(xiàn)血液科的血小板下降、骨髓抑制、白細胞少。這種情況下,好多患者都頻繁奔波在發(fā)熱門診、血液科、呼吸科、心血管科。所以,紅斑狼瘡的誤診率還是相當?shù)钠毡椤?因為現(xiàn)在大家都已經(jīng)認識到自身免疫性疾病,醫(yī)院里基本上都有相應(yīng)的自身抗體檢查,醫(yī)生若懷疑有這種可能性時,一般會建議患者做自身抗體篩查。如果患者平時有以上的癥狀,建議盡量去大醫(yī)院,及時就診,及時發(fā)現(xiàn)。
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紅斑狼瘡是容易復(fù)發(fā),免疫病它不談治愈,就是因為它可以反反復(fù)復(fù)地再出現(xiàn)癥狀,也就是我們說的復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)的原因往往跟感染,跟身體的勞累狀況,跟身體的免疫狀況不正常有關(guān)系。所以上面這幾種情況都可以使這個疾病,又出現(xiàn)一次新的爆發(fā)。
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紅斑狼瘡如果是長期的隨診,如果用藥物控制在醫(yī)生的嚴密監(jiān)測下,有些病人可以很長時間不復(fù)發(fā)幾年的時間,但是如果正規(guī)治療不是很徹底或者是病人用藥依從性比較差,或者是他的整個的療程不夠,這個病復(fù)發(fā)的機率也是很高的,比如再感染或者是一些壓力或者是環(huán)境因素的情況下,那么這些病人或者檢測藥不是很合適的情況下有些病人是要復(fù)發(fā)的,而且每次復(fù)發(fā),如果對腎臟來說它都是一種加重。
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精神分裂癥有可能會被誤診。在早期的時候他癥狀不典型,有可能會被漏診或者是誤診。有些人他發(fā)病早期和相關(guān)的疾病不可分。比如說抑郁癥、躁狂癥等等,他比如興趣減退,或者興奮、懶散、情緒低等等這樣一些癥狀。有些時候特別像神經(jīng)衰弱。比如說睡眠差、敏感、對聲音之類的一個警覺性增高。還有一些躁狂、輕度的一個行為紊亂,易激惹。所以說通常精神科的一個問診,時間都比較長,我們會結(jié)合患者的一個家族史,以及他的一個癥狀學(xué)的一個情況,包括征求多方面的一個檢查,包括評估,最后才能夠做出正確的一個診斷。說對一個患者他的一個診斷,我們要進行一個全方位的一個檢查和評估,預(yù)防這個疾病的一個漏診或者是誤診。
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急性闌尾炎容易誤診,誤診的原因除了醫(yī)生的經(jīng)驗和技術(shù)上的問題外,還有兩個主要原因:
一、一些急性闌尾炎的表現(xiàn)不典型。由于闌尾位置不正常,如高位闌尾炎易與急性膽囊炎相混淆,后位闌尾炎腹部體征較輕,盆腔位闌尾炎可出現(xiàn)腹瀉癥狀;或者由于闌尾炎的發(fā)病較特殊。若闌尾突被異物堵塞或發(fā)生扭轉(zhuǎn),腹痛一開始就位于右下腹,無明顯轉(zhuǎn)移過程,且為陣發(fā)性,腹部體征不明顯,很像是泌尿系結(jié)石或腸痙攣。
此外,也存在病人的個體因素,病人的神經(jīng)類型和疼痛閾以及胃腸道反應(yīng)各有不同,老年人反應(yīng)差,癥狀和體征常不能反映急性闌尾炎的實際嚴重程度;小兒闌尾相對體積大,就診較晚,病史也難以詢問清楚;孕婦的闌尾向上、向外或向后移位,又有子宮增大,腹部體檢也與一般人不同。
二、一些其他急腹癥表現(xiàn)類似急性闌尾炎,如回腸末端憩室炎、急性腸系膜淋巴結(jié)炎,以及某些婦科疾患如急性附件炎、卵巢濾泡破裂、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等。
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骨關(guān)節(jié),到了醫(yī)院之后,要拍片子、要抽血,只有在抽血的時候,才能確診是風(fēng)濕性的骨關(guān)節(jié)炎,還是類風(fēng)濕性的關(guān)節(jié)炎。
對于骨關(guān)節(jié)炎,拍片子可以看到增生退變,但是對軟骨來說,它是不準確的,所以這時候需要拍核磁。骨關(guān)節(jié)炎,應(yīng)該做完善檢查,綜合評估后再對癥用藥。