在目前導(dǎo)致鼻咽癌致病因素中，EBV病毒感染是比較明確的病因，臨床工作中發(fā)現(xiàn)EBV DNA血清EBV DNA的檢測(cè)能夠和腫瘤的分期早晚提示病人的預(yù)后，檢測(cè)病情的變化起到了非常重要的作用。有些病人在放療期間密切檢測(cè)EBV病毒能給醫(yī)生很好的反應(yīng)的提示。
在目前導(dǎo)致鼻咽癌致病因素中，EBV病毒感染是比較明確的病因，臨床工作中發(fā)現(xiàn)EBV DNA血清EBV DNA的檢測(cè)能夠和腫瘤的分期早晚提示病人的預(yù)后，檢測(cè)病情的變化起到了非常重要的作用。有些病人在放療期間密切檢測(cè)EBV病毒能給醫(yī)生很好的反應(yīng)的提示。
鼻咽癌患者要檢查聽力的原因?yàn)椋罕茄拾┑暮冒l(fā)位置主要是在鼻咽的側(cè)壁，在咽隱窩、咽鼓管、咽口的位置，患者早期臨床表現(xiàn)很有可能是耳鳴和聽力減退。因此反過(guò)來(lái)通過(guò)檢查聽力就能推測(cè)咽鼓管、咽口、咽隱窩有沒(méi)有病變，然后做進(jìn)一步的檢查。病人的早期癥狀可能有耳鳴、耳聾、頭疼，還有一部分患者會(huì)出現(xiàn)頸部的無(wú)痛淋巴結(jié)，它提示我們要查鼻炎的ct或纖維邊境進(jìn)一步明確診斷。
我前面已經(jīng)剛剛提到過(guò)了，我們作為一個(gè)檢查項(xiàng)目是我們最常用的臨床檢查，那么主要又分為一個(gè)定性和一個(gè)定量，定性可以看到它到底是由哪一種亞型的HPV感染的，定量，量就是一個(gè)多少的意思可以知道你有多少病毒量被感染了。這個(gè)對(duì)我們臨床的工作中包括對(duì)患者痊后判斷中是非常有價(jià)值，也非常有意義的，比方說(shuō)我們剛才前面提到的一個(gè)低危性的人乳頭瘤病毒，那么我們低危性的主要會(huì)長(zhǎng)疣體，也就是我們的尖銳濕疣，那么尖銳濕疣在臨床上95%左右的概率都是由引起的，其余還有比方說(shuō)13、14、81型這幾種亞型，看上去有四種，其實(shí)他們占了尖銳濕疣的概率只有1%都不到，剩下還有幾個(gè)比例就是有HPV16、18的高危亞型，這兩種亞型也可以引起尖銳濕疣。那么同時(shí)這個(gè)16、18高危性亞型它又是引起宮頸癌高度病變的一個(gè)最主要的HPV亞型，它占了宮頸癌發(fā)生率的70%，那么其他這些高危性我前面已經(jīng)提到了，它包括45、56、58、33這一些亞型，其實(shí)也就占了HPV亞型的20%引起的宮頸癌，所以對(duì)一個(gè)病人來(lái)講，假如病人到我的門診來(lái)他查出來(lái)有個(gè)81型亞型，那我會(huì)跟患者說(shuō)你這個(gè)亞型長(zhǎng)疣體的概率很低很低，根本不太可能會(huì)引起宮頸癌這些病變，你完全可以放心，等待自己觀察，定期復(fù)查就可以的，對(duì)你身體不會(huì)有明顯變化，不需要投入特殊的治療的，假如這個(gè)病人一查是個(gè)16、18型的病毒量又很高的，甚至有可能做宮頸的TCT，發(fā)現(xiàn)宮頸已經(jīng)有病變了或者中度的病變，那我們就會(huì)跟患者說(shuō)你可能需要一定的醫(yī)療干預(yù)了，或者一定要檢查非常的勤快，要多查查萬(wàn)一有不好的病變及時(shí)的對(duì)應(yīng)處理，所以查了HPV的分型直接會(huì)對(duì)病人有一個(gè)比較有效的醫(yī)療判斷。
HIV感染者為什么要檢測(cè)病毒性肝炎指標(biāo)：因?yàn)镠BV和HIV，艾滋病毒和乙肝病毒它們的傳播途徑很多是共同的傳播途徑，正是因?yàn)樗麄儞碛泄餐囊恍﹤鞑ネ緩?，比如說(shuō)血液血液制品體液的傳播，換句話說(shuō)通過(guò)唾液的傳播通過(guò)陰道分泌物通過(guò)精液的傳播，所以說(shuō)我們?cè)谧鯤IV檢測(cè)的時(shí)候也要查一下HBV乙肝，或者是HCV丙肝病毒的檢測(cè)。
檢測(cè)EB病毒是由于在臨床上發(fā)現(xiàn)超過(guò)90%以上的鼻咽癌患者，他的血清中都可以發(fā)現(xiàn)EB病毒抗體，所以EB病毒感染是鼻咽癌的最高發(fā)的影響的因素。鼻咽癌的血清學(xué)的檢查非常簡(jiǎn)單，做起初篩以后也是非常簡(jiǎn)單的，比一些活檢或者磁共振的檢查要簡(jiǎn)單很多，只要抽取幾毫升的血液就可以檢測(cè)出這種病毒。鼻咽癌的檢測(cè)抗體一般是抽血檢查，有些咽試紙檢查也可以起到一定的初篩作用。但在鼻咽部正常情況下也會(huì)存在一些EB病毒，所以它最有效最準(zhǔn)確的檢測(cè)還是血清學(xué)檢查。
血壓是有波動(dòng)的，24小時(shí)的血壓都是不一樣的，而且這種血壓隨著運(yùn)動(dòng)量、隨著情緒、隨著休息的狀況等，可能波動(dòng)都是不一致的。我們降壓治療的要求的是這種血壓的波動(dòng)越小越好，血壓越平穩(wěn)越好。如果平時(shí)不檢測(cè)血壓，就不會(huì)了解血壓的波動(dòng)情況，調(diào)藥就沒(méi)有依據(jù)。最好是每天吃藥前和晚上測(cè)量一下。
