人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后 腰腿活動(dòng)能恢復(fù)正常嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練,患者基本上都可以恢復(fù)到正常人的活動(dòng)水平,就是生活中各種活動(dòng)都可以做。但取得這樣的效果需要有一定的前提:第一,導(dǎo)致患者置換髖關(guān)節(jié)的疾病不是一些特殊的病。如果是患者因?yàn)轭?lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病而需要換髖關(guān)節(jié),那么,該患者即便在換完關(guān)節(jié)后,也可能因?yàn)檫@些疾病術(shù)前即存在或繼續(xù)發(fā)展而出現(xiàn)多處關(guān)節(jié)畸形,部分患者甚至?xí)屑怪?,如脊柱前弓、后凸、?cè)彎。而這些脊柱和關(guān)節(jié)畸形一定程度上會(huì)影響到人工髖關(guān)節(jié)的使用,進(jìn)而讓患者不能恢復(fù)到正常人的活動(dòng)水平; 第二,如果是因?yàn)槠胀ǖ墓晒穷^壞死、股骨頸骨折等疾病導(dǎo)致的髖關(guān)節(jié)病變,這些患者在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后,要保證六周內(nèi)不發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫位。一旦發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫位,需要進(jìn)行及時(shí)復(fù)位、限制活動(dòng),如果反復(fù)脫位還需考慮二次翻修等問(wèn)題,即便之后經(jīng)過(guò)康復(fù)訓(xùn)練,也需要更長(zhǎng)的時(shí)間恢復(fù)才能達(dá)到正常人的活動(dòng)水平。
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人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后,腰腿活動(dòng)能恢復(fù)正常嗎?來(lái)看看人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能鍛煉及日常注意事項(xiàng)吧。
一、術(shù)后六個(gè)禮拜之內(nèi)限制髖關(guān)節(jié)活動(dòng),比如蹺二郎腿、坐矮凳子,過(guò)快的體位變動(dòng)等;
二、術(shù)后六個(gè)禮拜后正?;顒?dòng)不限制,但不可以劇烈活動(dòng)。
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人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練,患者基本上都可以恢復(fù)到正常人的活動(dòng)水平,就是生活中各種活動(dòng)都可以做。但取得這樣的效果需要有一定的前提:第一,導(dǎo)致患者置換髖關(guān)節(jié)的疾病不是一些特殊的病。如果是患者因?yàn)轭?lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病而需要換髖關(guān)節(jié),那么,該患者即便在換完關(guān)節(jié)后,也可能因?yàn)檫@些疾病術(shù)前即存在或繼續(xù)發(fā)展而出現(xiàn)多處關(guān)節(jié)畸形,部分患者甚至?xí)屑怪?,如脊柱前弓、后凸、?cè)彎。而這些脊柱和關(guān)節(jié)畸形一定程度上會(huì)影響到人工髖關(guān)節(jié)的使用,進(jìn)而讓患者不能恢復(fù)到正常人的活動(dòng)水平; 第二,如果是因?yàn)槠胀ǖ墓晒穷^壞死、股骨頸骨折等疾病導(dǎo)致的髖關(guān)節(jié)病變,這些患者在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后,要保證六周內(nèi)不發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫位。一旦發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫位,需要進(jìn)行及時(shí)復(fù)位、限制活動(dòng),如果反復(fù)脫位還需考慮二次翻修等問(wèn)題,即便之后經(jīng)過(guò)康復(fù)訓(xùn)練,也需要更長(zhǎng)的時(shí)間恢復(fù)才能達(dá)到正常人的活動(dòng)水平。
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腰腿活動(dòng)是可以恢復(fù)正常的。有很多病人說(shuō)患了髖關(guān)節(jié)疾病以后腰還有膝關(guān)節(jié)不好,主要因?yàn)轶y關(guān)節(jié)是人體最重要最大的一個(gè)負(fù)重關(guān)節(jié),當(dāng)髖關(guān)節(jié)不好的時(shí)候,腰椎會(huì)代償性的發(fā)生病變,膝關(guān)節(jié)也會(huì)代償性的發(fā)生病變,當(dāng)病變的一個(gè)關(guān)節(jié)變成一個(gè)正常的髖關(guān)節(jié)以后,所有的力學(xué)傳導(dǎo)都要重新分布,那么原來(lái)的病變腰椎就會(huì)自然慢慢的變好。其實(shí)對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)也一樣,但是老年人會(huì)有基礎(chǔ)病,人體內(nèi)的每一個(gè)部位,不管是臟器還是關(guān)節(jié)都是隨著年齡逐漸老化的,很多老年人在沒(méi)有髖關(guān)節(jié)疾病的前提下,因?yàn)槔匣矔?huì)導(dǎo)致腰椎間盤(pán)突出、腰椎管狹窄,所以對(duì)于老年人,在髖關(guān)節(jié)的病變糾正后,可能有一部分病人腰椎的病變還是存在的,當(dāng)然它存在的原因是既往的退行性。
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對(duì)于人工髖關(guān)節(jié)置換的最佳年齡為60歲以上。但低于60歲的患者如果關(guān)節(jié)疾病確實(shí)嚴(yán)重,影響患者日常生活,為提高患者的生活質(zhì)量也可以,只是面臨更長(zhǎng)時(shí)間的考驗(yàn)。 股骨頭壞死分為四期,每一期都有相對(duì)應(yīng)的治療方法,而股骨頭置換是對(duì)年齡較大的晚期患者才會(huì)主張用的治療方案。也是最后迫不得已的方法。但股骨頭置換的手術(shù)費(fèi)用高,并發(fā)癥多,使用一般為10年左右,很多患者因沒(méi)有進(jìn)行科學(xué)治療而陷入重復(fù)換頭的深淵。目前,很多醫(yī)院或醫(yī)生紛紛開(kāi)展了此項(xiàng)“高難手術(shù)”,并大肆宣傳股骨頭置換的好處,但實(shí)際上這種沒(méi)有嚴(yán)格遵守適應(yīng)證的手術(shù)是一種過(guò)度治療。 在醫(yī)學(xué)上有句經(jīng)典的詞語(yǔ)叫“對(duì)癥治療”,對(duì)于股骨頭壞死來(lái)說(shuō)同樣如此。臨床醫(yī)生應(yīng)針對(duì)股骨頭壞死的不同時(shí)期,采用不同的治療方法,嚴(yán)格把握股骨頭置換的適應(yīng)癥。
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人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)一般對(duì)于股骨頭壞死或者髖臼發(fā)育不良,這樣的或者髖臼骨性關(guān)炎的這樣的病人,到了晚期保守治療無(wú)效,我們采取的一種關(guān)節(jié)置換的手術(shù)的辦法,那主要的就是把病變的髖臼和病變的股骨頭切除,然后安放上人工的假體叫人工髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù),這種置換手術(shù)是要保留髖臼和股骨頭的骨質(zhì),減少避免股骨頭切除之后造成骨量過(guò)多的丟失,這樣有利于將來(lái)的翻修手術(shù)。
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人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù),是將人工假體,包含股骨部分和髖臼部分,利用骨水泥和螺絲釘固定在正產(chǎn)的骨質(zhì)上,以取代病變的關(guān)節(jié),重建病人髖關(guān)節(jié)的正常功能,是一種較成熟可靠的治療手段。而且每個(gè)病人,可以根據(jù)自己骨的結(jié)構(gòu),來(lái)選擇適合于自己的假體,如果病人存在一些特殊的疾病,還可以做定制化的人工關(guān)節(jié)假體。