人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的早期并發(fā)癥有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
人工關(guān)節(jié)置換術(shù)有很多并發(fā)癥。主要有：1.髖關(guān)節(jié)脫位：為防止髖關(guān)節(jié)脫位，術(shù)后患肢置于外展位，防止屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋。一般1個(gè)月后才可以開(kāi)始自由活動(dòng)。2.髖關(guān)節(jié)感染：為防止髖關(guān)節(jié)感染，醫(yī)生在手術(shù)前必須對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，去除潛在的感染病灶，適當(dāng)應(yīng)用抗生素。3.手術(shù)傷口內(nèi)血腫：為防止血腫，醫(yī)生在手術(shù)中必須徹底止血，并在手術(shù)結(jié)束時(shí)將帶有負(fù)壓吸引球的引流管置于傷口內(nèi)，以便及時(shí)將積血吸引出來(lái)。4.神經(jīng)損傷：例如坐骨神經(jīng)損傷。當(dāng)然了，醫(yī)生會(huì)盡力避免。5.假體松動(dòng)：假體松動(dòng)是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后引起疼痛的重要原因。為防止假體松動(dòng)，應(yīng)該避免假體內(nèi)、外翻位，以減少應(yīng)力是必要的。
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人工關(guān)節(jié)置換術(shù)有很多并發(fā)癥。主要有：1.髖關(guān)節(jié)脫位：為防止髖關(guān)節(jié)脫位，術(shù)后患肢置于外展位，防止屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋。一般1個(gè)月后才可以開(kāi)始自由活動(dòng)。2.髖關(guān)節(jié)感染：為防止髖關(guān)節(jié)感染，醫(yī)生在手術(shù)前必須對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，去除潛在的感染病灶，適當(dāng)應(yīng)用抗生素。3.手術(shù)傷口內(nèi)血腫：為防止血腫，醫(yī)生在手術(shù)中必須徹底止血，并在手術(shù)結(jié)束時(shí)將帶有負(fù)壓吸引球的引流管置于傷口內(nèi)，以便及時(shí)將積血吸引出來(lái)。4.神經(jīng)損傷：例如坐骨神經(jīng)損傷。當(dāng)然了，醫(yī)生會(huì)盡力避免。5.假體松動(dòng)：假體松動(dòng)是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后引起疼痛的重要原因。為防止假體松動(dòng)，應(yīng)該避免假體內(nèi)、外翻位，以減少應(yīng)力是必要的。
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髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的成功率非常高，要忘掉手術(shù)、沒(méi)開(kāi)過(guò)刀，就是病人完全忘掉手術(shù)的一種狀態(tài)，這樣的病人非常有信心。但是要達(dá)到這種結(jié)果，第一個(gè)，必須要經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生。第二個(gè)，要有好的假體，人工關(guān)節(jié)要好。第三個(gè)，就是骨頭質(zhì)量要好，也就是疾病病變的程度不要太嚴(yán)重?；旧?，如果滿足這三個(gè)條件，髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)就能夠達(dá)到非常好的效果。任何手術(shù)無(wú)論大小，都或多或少地存在風(fēng)險(xiǎn)。人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)由于技術(shù)成熟，相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較小，但并不意味著不存在并發(fā)癥和合并癥的風(fēng)險(xiǎn)。例如感染，是指細(xì)菌在髖關(guān)節(jié)內(nèi)繁殖生長(zhǎng)，產(chǎn)生髖關(guān)節(jié)假體周?chē)腥?，此?lèi)并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)隨著抗生素的合理使用、手術(shù)室無(wú)菌條件和無(wú)菌操作的進(jìn)步、逐漸減少，目前可控制在百分之1以下。再如下肢深靜脈血栓形成和肺栓塞并發(fā)癥，是指術(shù)后腿內(nèi)靜脈回流問(wèn)題形成血栓。
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人工瓣膜置換的并發(fā)癥如下：
第一、在瓣膜置換的過(guò)程中，我們把冠狀動(dòng)脈，尤其是回旋支動(dòng)脈，意外的損傷了，這樣會(huì)造成病人的心功能，心肌受到嚴(yán)重的缺血性損害；
第二、在手術(shù)過(guò)程中，把心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)損傷了，會(huì)造成心臟的傳導(dǎo)阻滯，這種情況嚴(yán)重時(shí)需要給病人裝永久的心臟起搏器；
第三、在手術(shù)過(guò)程中不當(dāng)操作會(huì)造成病人的心室破裂，這是有時(shí)候?qū)Σ∪耸侵旅缘模?第四、術(shù)后遠(yuǎn)期的并發(fā)癥主要是機(jī)械瓣膜之后的華法林口服治療過(guò)程中的抗凝過(guò)度，輕者會(huì)造成胃出血，重者會(huì)造成會(huì)顱內(nèi)出血。
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任何手術(shù)都具有一定風(fēng)險(xiǎn)性，也有發(fā)生意外的可能。首先術(shù)中的風(fēng)險(xiǎn)主要有麻醉意外、心腦血管意外、多器官功能衰竭、輸血輸液的反應(yīng)，術(shù)中損傷重要血管神經(jīng)、骨折、脂肪栓塞等。術(shù)后的風(fēng)險(xiǎn)主要有術(shù)后感染、切口滲液、延遲愈合，術(shù)后雙下肢不等長(zhǎng)，術(shù)后髖關(guān)節(jié)脫位或者半脫位，術(shù)后反擊性潰瘍、胃出血、術(shù)后深靜脈血栓、脂肪栓塞、術(shù)后疼痛不緩解或者術(shù)后癥狀復(fù)發(fā)、假體松動(dòng)、斷裂、假體周?chē)钦?，功能改善不理想、假體排斥反應(yīng)等，對(duì)于有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生而言術(shù)前的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和檢查會(huì)做得非常充分。
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實(shí)際上，做人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)時(shí)，需要開(kāi)一個(gè)比較大的切口，先將“壞死的骨頭”鋸掉，然后裝上新的關(guān)節(jié)。這么大的一個(gè)手術(shù)，術(shù)后傷口完全不疼是不可能的，但這種疼痛也要分情況進(jìn)行區(qū)別對(duì)待。 如果術(shù)后六周之內(nèi)傷口出現(xiàn)疼痛，患者不需要過(guò)度緊張。因?yàn)檫@種疼痛是手術(shù)導(dǎo)致的組織損傷，引起的炎癥反應(yīng)，只需使用一些非甾體類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥即可。此外，也可以適當(dāng)用一些活血化淤的藥物?？偠灾?，六周之內(nèi)的疼痛大多數(shù)是無(wú)菌性炎癥性疼痛，吃藥就能解決問(wèn)題。但如果患者認(rèn)為這只是一個(gè)小問(wèn)題，自己能扛就扛，不需要吃藥，那么，這種未處理的炎癥有可能進(jìn)一步損傷患者的關(guān)節(jié)，就要引起重視 人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)六周以后，傷口和關(guān)節(jié)囊都應(yīng)該基本愈合，功能基本恢復(fù)良好。如果這時(shí)候患者仍然感到傷口疼痛，則需要積極尋找原因。
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1.術(shù)后六周之內(nèi)不建議做下蹲以及穿鞋、穿襪等動(dòng)作；手術(shù)六周后，穿鞋、穿襪、散步和慢跑步、游泳等行為都可以進(jìn)行。如果有些患者不放心，認(rèn)為術(shù)后六周太早，也可以推遲到三個(gè)月后； 2.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，并不是完全不能“蹺二郎腿”、盤(pán)腿。而是這些行為需要等到術(shù)后三個(gè)月，患者恢復(fù)得不錯(cuò)以后才能做。如果在術(shù)后六周內(nèi)做“蹺二郎腿”、盤(pán)腿等動(dòng)作，很有可能會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)脫位，十分危險(xiǎn)； 3.術(shù)后患者不宜長(zhǎng)時(shí)間坐著，因?yàn)榫米鴮?duì)于髖關(guān)節(jié)、腰椎等都是一個(gè)考驗(yàn)。一般來(lái)說(shuō)，這個(gè)“長(zhǎng)時(shí)間”是指超過(guò)30~40分鐘。也就是說(shuō)，建議患者坐30~40分鐘，就站立行走一段時(shí)間； 4.術(shù)后患者上下樓梯時(shí)需要注意“好上壞下”，即上樓時(shí)健側(cè)的腿先上，下樓時(shí)手術(shù)一側(cè)的腿先下。此外，在術(shù)后三個(gè)月之內(nèi)，患者上下樓梯要盡量扶著扶手。因?yàn)橐环矫鎰傋鐾牦y關(guān)節(jié)置換，關(guān)節(jié)不一定十分穩(wěn)固；另一方面，患者術(shù)后可能因?yàn)榧∪鉄o(wú)力而發(fā)生摔倒。
