髖關(guān)節(jié)置換后能下蹲嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
每個人手術(shù)前病情不一樣,術(shù)后恢復(fù)的也不相同,術(shù)前髖關(guān)節(jié)活動明顯受限的,術(shù)后下蹲效果也不理想,但是無論如何,彎腰都不受影響。髖關(guān)節(jié)置換后有再脫位的可能性,因此即使能夠完全下蹲,也不能蹲的太低。請不要使膝關(guān)節(jié)超過髖關(guān)節(jié)水平(如坐太低的椅子,彎腰撿東西,手術(shù)后至少三個月都須嚴(yán)格執(zhí)行。 三個月后,可進(jìn)行一般性生活,六個月后可做溫和的運(yùn)動如游泳,但劇烈運(yùn)動仍被禁止,如打球等。 如果患肢突然感覺劇痛,髖部凸出,活動時很痛,而且患肢變短, 表示人工髖關(guān)節(jié)已經(jīng)脫位,必須立即就醫(yī)。髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)半年之內(nèi)局部有脹痛不適是比較常見的正?,F(xiàn)象,半年以后患者能夠棄拐行走了,這種脹痛會逐漸緩解消失。
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每個人手術(shù)前病情不一樣,術(shù)后恢復(fù)的也不相同,術(shù)前髖關(guān)節(jié)活動明顯受限的,術(shù)后下蹲效果也不理想,但是無論如何,彎腰都不受影響。髖關(guān)節(jié)置換后有再脫位的可能性,因此即使能夠完全下蹲,也不能蹲的太低。請不要使膝關(guān)節(jié)超過髖關(guān)節(jié)水平(如坐太低的椅子,彎腰撿東西,手術(shù)后至少三個月都須嚴(yán)格執(zhí)行。 三個月后,可進(jìn)行一般性生活,六個月后可做溫和的運(yùn)動如游泳,但劇烈運(yùn)動仍被禁止,如打球等。 如果患肢突然感覺劇痛,髖部凸出,活動時很痛,而且患肢變短, 表示人工髖關(guān)節(jié)已經(jīng)脫位,必須立即就醫(yī)。髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)半年之內(nèi)局部有脹痛不適是比較常見的正?,F(xiàn)象,半年以后患者能夠棄拐行走了,這種脹痛會逐漸緩解消失。
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這個取決于我們初期和晚期的情況,初期的下蹲的時間決定于,手術(shù)醫(yī)生的入路的選擇。髖關(guān)節(jié)置換我們有幾個筑路,包括比較經(jīng)典的傳統(tǒng)的,注入方法是后外側(cè)入路,還包括前外側(cè)入路和,前方直接前方入路,從理論上講直接前方入路,它的脫位特別是后退的,幾率會低一些。所以他會讓直接前外側(cè)入路,直接潛入和前外側(cè)入,病人可以更早的能夠能夠座位和下蹲。而后外側(cè)入路會犧牲后外側(cè),關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊的穩(wěn)定性,相對而言會讓病人會,再晚一點(diǎn)能夠下蹲和座位。但實際已經(jīng)做了相關(guān)的研究,從預(yù)防關(guān)節(jié)脫位這樣的,并發(fā)癥的考慮角度來考慮,這幾個沒有絕對的區(qū)別,特別是中期和晚期,他們在關(guān)節(jié)推率上面,是沒有區(qū)別的。
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現(xiàn)在很多患者關(guān)注換了骨頭或做了關(guān)節(jié)置換后,體內(nèi)的異物說是否有很大的影響。因為現(xiàn)在大部分做關(guān)節(jié)置換的患者都是中老年患者,很多都伴隨著脊椎退行性病變的可能,如頸椎病、腰椎病。像這些疾病,以后如果要進(jìn)行診斷或者治療需要做核磁共振?,F(xiàn)在很多患者會關(guān)心做了關(guān)節(jié)置換后還能不能做磁共振檢查。以前的關(guān)節(jié)置換假體的材料是不允許做磁共振的,現(xiàn)在人工髖關(guān)節(jié)的材料和人體組織的相容性非常好,第二這些材料都是惰性的,并不帶有磁性,所以這一類的患者都可以做核磁共振檢查。還有一部分患者,如做了關(guān)節(jié)置換后要出去旅游,要坐飛機(jī)的患者,身上異物時怎么過安檢?,F(xiàn)在的材料都是不帶磁性的,可以順利通過安檢。第二,像這類患者可以在出去旅游時隨身攜帶出院記錄或者出院小結(jié)等證明材料,在機(jī)場出現(xiàn)問題時可以及時跟機(jī)場的工作人員溝通。
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髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后,是逐步的一個恢復(fù)過程,首先第一步就是術(shù)后我們會鼓勵病人最快的速度能夠下床活動,那這個下床活動,我們會根據(jù)病人的實際情況來進(jìn)行考量,有一類病人比如說年齡很大的,特別是營養(yǎng)功能,比較差的這類病人,可能他下床的時間稍微晚一點(diǎn),但是絕大多數(shù)患者都能夠在術(shù)后,第一天甚至手術(shù)當(dāng)天就能下床活動,那在術(shù)后的頭2到4周之內(nèi),它是需要付管或者是我們叫助行器,這種特殊的助陰氣來幫助病人,減少最大的風(fēng)險的情況下,來幫助病人來進(jìn)行行走功能鍛煉,當(dāng)然在我們有專門的康復(fù)理療師,他們會指導(dǎo)病人來進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,病人除了這種駐新區(qū)的,這種平地行走之外,我們還鼓勵病人能夠比較早的上下樓梯的這種功能鍛煉活動,當(dāng)然這個上下樓梯對髖關(guān)節(jié)的,屈伸的活動要求也會更高一些。第三點(diǎn)就是我們會跟病人講清楚,會注意哪些事項,當(dāng)然在注意事項里,我剛才已經(jīng)講到了,會對凳子的要求,包括那個穿穿襪子穿鞋的要求,包括如何避免髖關(guān)節(jié)脫位,當(dāng)然這幾年我們髖關(guān)節(jié)脫位的,發(fā)生率確實越來越低了,在國外報道能到17%。所以總的來說,隨著我們這個手術(shù)技術(shù)的革新,我們現(xiàn)在的手術(shù)切口就,只有一個手指這么長都是微創(chuàng)手術(shù),所以對病人來說她恢復(fù)也越來越快,所以更早的讓病人恢復(fù)到生活中。
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任何手術(shù)都具有一定風(fēng)險性,也有發(fā)生意外的可能。首先術(shù)中的風(fēng)險主要有麻醉意外、心腦血管意外、多器官功能衰竭、輸血輸液的反應(yīng),術(shù)中損傷重要血管神經(jīng)、骨折、脂肪栓塞等。術(shù)后的風(fēng)險主要有術(shù)后感染、切口滲液、延遲愈合,術(shù)后雙下肢不等長,術(shù)后髖關(guān)節(jié)脫位或者半脫位,術(shù)后反擊性潰瘍、胃出血、術(shù)后深靜脈血栓、脂肪栓塞、術(shù)后疼痛不緩解或者術(shù)后癥狀復(fù)發(fā)、假體松動、斷裂、假體周圍骨折,功能改善不理想、假體排斥反應(yīng)等,對于有經(jīng)驗的醫(yī)生而言術(shù)前的風(fēng)險評估和檢查會做得非常充分。
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髖關(guān)節(jié)置換以后,本身不會引起疾病,但是可能會出現(xiàn)一些發(fā)生率特別低的情況,比如對金屬過敏,會出現(xiàn)疼痛或者關(guān)節(jié)腔積液;另外,會引起一些磨損,關(guān)節(jié)不管選用什么樣摩擦界面,可能有一些磨損顆粒會導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍骨的溶解,甚至有可能會刺激周圍的軟組織,產(chǎn)生無菌性的炎癥性的問題。