哪些骨折需要做微創(chuàng)手術(shù)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
理論上所有需要手術(shù)的骨折，都可以采用微創(chuàng)手術(shù)來(lái)治療，關(guān)鍵采取何種的復(fù)位方法，以何種的內(nèi)骨定方法例如一關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折，關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折傳統(tǒng)的手術(shù)都是切開(kāi)關(guān)節(jié)腔，予以解剖復(fù)位內(nèi)固定這樣對(duì)關(guān)節(jié)的損傷很大，現(xiàn)在可以采用撬撥復(fù)位以及經(jīng)皮螺釘內(nèi)固定技術(shù)，還可以采用關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位和內(nèi)固定技術(shù)。經(jīng)適當(dāng)保守治療失敗的患者可以采用微創(chuàng)的手術(shù)治療。非臨終狀態(tài)的轉(zhuǎn)移癌引起的病理性的骨折，可以采用姑息性的微創(chuàng)的手術(shù)治療，例如脊柱的轉(zhuǎn)移癌，可以采用經(jīng)皮穿刺椎體成形、股骨干的轉(zhuǎn)移癌采用閉合復(fù)位，帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定。已知非手術(shù)治療效果特別差的患者，股骨頸的骨折、非手術(shù)治療骨折不愈合和股骨頭的壞死發(fā)生率很高，可以采用閉合復(fù)位經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定。非手術(shù)治療或者手術(shù)治療失敗的患者也可以采用微創(chuàng)治療。
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理論上所有需要手術(shù)的骨折，都可以采用微創(chuàng)手術(shù)來(lái)治療，關(guān)鍵采取何種的復(fù)位方法，以何種的內(nèi)骨定方法例如一關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折，關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折傳統(tǒng)的手術(shù)都是切開(kāi)關(guān)節(jié)腔，予以解剖復(fù)位內(nèi)固定這樣對(duì)關(guān)節(jié)的損傷很大，現(xiàn)在可以采用撬撥復(fù)位以及經(jīng)皮螺釘內(nèi)固定技術(shù)，還可以采用關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位和內(nèi)固定技術(shù)。經(jīng)適當(dāng)保守治療失敗的患者可以采用微創(chuàng)的手術(shù)治療。非臨終狀態(tài)的轉(zhuǎn)移癌引起的病理性的骨折，可以采用姑息性的微創(chuàng)的手術(shù)治療，例如脊柱的轉(zhuǎn)移癌，可以采用經(jīng)皮穿刺椎體成形、股骨干的轉(zhuǎn)移癌采用閉合復(fù)位，帶鎖髓內(nèi)釘內(nèi)固定。已知非手術(shù)治療效果特別差的患者，股骨頸的骨折、非手術(shù)治療骨折不愈合和股骨頭的壞死發(fā)生率很高，可以采用閉合復(fù)位經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定。非手術(shù)治療或者手術(shù)治療失敗的患者也可以采用微創(chuàng)治療。
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胃癌微創(chuàng)手術(shù)需要做多長(zhǎng)時(shí)間：胃癌微創(chuàng)手術(shù)時(shí)間不能一概而論，要考慮很多因素，如小于兩厘米的病灶大概一小時(shí)可以完成，大于兩厘米的一至二小時(shí)，如病灶在胃竇、胃角等較直部位，大致一小時(shí)，在胃底等需要內(nèi)鏡打彎部位則可能需要兩小時(shí)，除外，手術(shù)時(shí)間還和醫(yī)生的熟練程度有關(guān)。
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微創(chuàng)手術(shù)目前咱們都是做局麻，有時(shí)候加一些強(qiáng)化做全麻的，在骨科的微創(chuàng)手術(shù)當(dāng)中很少。其他科室微創(chuàng)手術(shù)很多都做全麻，將近30年前咱們國(guó)內(nèi)第一批引進(jìn)微創(chuàng)治療，包括膠原酶治療的時(shí)候，有10例的報(bào)導(dǎo)，當(dāng)時(shí)這個(gè)醫(yī)生是做全麻的。以后咱們這個(gè)手術(shù)幾乎都沒(méi)有做全麻的，大部分都是做局麻。
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骨折的治療方法很多，保守治療和手術(shù)治療，傳統(tǒng)的手術(shù)治療和微創(chuàng)手術(shù)治療，實(shí)際微創(chuàng)是相對(duì)的概念，骨折的微創(chuàng)手術(shù)治療是通過(guò)現(xiàn)代的儀器設(shè)備器械，在不影響骨折端的血液、不影響肢體的軟組織的情況下，盡可能的恢復(fù)和保留肢體的功能，在臨床上經(jīng)常的微創(chuàng)手術(shù)采用的叫閉合復(fù)位技術(shù)、髓內(nèi)固定技術(shù)以及經(jīng)皮的固定技術(shù)，骨折微創(chuàng)手術(shù)相對(duì)于傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)來(lái)說(shuō)，它具有明顯的優(yōu)勢(shì)創(chuàng)傷很小，對(duì)患者的打擊比較小，骨折端骨膜和軟組織沒(méi)有進(jìn)行廣泛的剝離，對(duì)骨折端的血液循環(huán)影響不大，有利于骨折的愈合，術(shù)后可以早期進(jìn)行肌肉康復(fù)功能鍛煉，保留患肢的功能，促進(jìn)肌肉功能的恢復(fù)?？梢院芎玫乇Ａ魝谥車难貉h(huán)，減少傷口的感染的發(fā)生率，臨床上對(duì)于骨折的病人，要決定這個(gè)病人的治療需要不需要手術(shù)，這個(gè)手術(shù)盡可能的采用微創(chuàng)的方法，這樣才能對(duì)患者有利。
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手術(shù)微創(chuàng)治療過(guò)后，建議患者盡早的開(kāi)始功能康復(fù)鍛煉，術(shù)后早期床上進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉，手術(shù)后即可以開(kāi)始，它的目的減少術(shù)后神經(jīng)根的粘連，早期消除神經(jīng)根的水腫。
方法是下肢的直腿抬高實(shí)驗(yàn)，患者仰臥在床上主動(dòng)的或者被動(dòng)的抬高下肢，直至患者不能再抬高為止。腰背肌的鍛煉患者仰臥在床上抬高，同步進(jìn)行腰背肌的鍛煉康復(fù)期的康復(fù)訓(xùn)練，主要就是主動(dòng)的腰背肌的鍛煉，腰背肌的鍛煉的方法主要有四點(diǎn)支撐、五點(diǎn)支撐，以及小燕飛的腰背肌鍛煉加強(qiáng)腰背肌的力量，加強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性減少腰椎間盤復(fù)發(fā)的發(fā)生率。
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不孕不育病因不明的患者，以及一些明確病因的患者可以做微創(chuàng)手術(shù)。第一，對(duì)于不孕不育病因的情況，宮腹腔鏡檢查可以明確百分之九十五以上的病因，所以從理論上來(lái)說(shuō)，不孕不育的患者都是需要做宮腹腔鏡檢查的。第二是明確病因的情況，比如輸卵管堵塞的患者，需要通過(guò)宮腹腔鏡檢查來(lái)進(jìn)行輸卵管的疏通，子宮性的因素，比如子宮肌瘤、子宮畸形、子宮內(nèi)膜息肉等都可以通過(guò)宮腔鏡檢查解決。再者是盆腔性因素，如盆腔粘連，都可以通過(guò)腹腔鏡來(lái)進(jìn)行處理。卵巢性因素，如卵巢腫瘤、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫等，通過(guò)手術(shù)也能很好地解決。
