四肢骨折的臨床表現(xiàn)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
四肢骨折的臨床表現(xiàn)主要有幾點(diǎn)：休克對(duì)于多發(fā)的骨折嚴(yán)重的創(chuàng)傷患者出現(xiàn)低創(chuàng)傷性的，低血容量性的休克；第二個(gè)就是腫脹和淤斑主要是骨折部位的缺血，組織的損傷引起局部的腫脹、皮下的淤斑；第三點(diǎn)疼痛和壓痛骨折部位出現(xiàn)比較嚴(yán)重的疼痛，檢查的時(shí)候出現(xiàn)明顯的壓痛；第四點(diǎn)畸形反彈活動(dòng)和功能障礙，這因?yàn)楣趋赖闹Ъ茏饔玫南Ф霈F(xiàn)的；第五點(diǎn)發(fā)熱骨折患者體溫是正常的，如果是多發(fā)的骨折或者大的部位的骨折出血比較重，可以出現(xiàn)吸收熱，如果開(kāi)放的骨折出現(xiàn)感染，可能出現(xiàn)比較嚴(yán)重的高熱。
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四肢骨折的臨床表現(xiàn)主要有幾點(diǎn)：休克對(duì)于多發(fā)的骨折嚴(yán)重的創(chuàng)傷患者出現(xiàn)低創(chuàng)傷性的，低血容量性的休克；第二個(gè)就是腫脹和淤斑主要是骨折部位的缺血，組織的損傷引起局部的腫脹、皮下的淤斑；第三點(diǎn)疼痛和壓痛骨折部位出現(xiàn)比較嚴(yán)重的疼痛，檢查的時(shí)候出現(xiàn)明顯的壓痛；第四點(diǎn)畸形反彈活動(dòng)和功能障礙，這因?yàn)楣趋赖闹Ъ茏饔玫南Ф霈F(xiàn)的；第五點(diǎn)發(fā)熱骨折患者體溫是正常的，如果是多發(fā)的骨折或者大的部位的骨折出血比較重，可以出現(xiàn)吸收熱，如果開(kāi)放的骨折出現(xiàn)感染，可能出現(xiàn)比較嚴(yán)重的高熱。
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骨折是骨的連續(xù)性的中斷多發(fā)生于外傷，例如高處墜落傷、車、跌倒等，四肢骨折就是四肢的骨骼發(fā)生的骨折，例如鎖骨骨折、肩胛骨骨折、肱骨骨折、尺橈骨的骨折、腕部的骨折、下肢，例如股骨頸的骨折、股骨干的骨折、膝關(guān)節(jié)的骨折，以及脛腓骨的骨折都包含在四肢骨折之內(nèi)。
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四肢骨折的癥狀有一般包括局部的腫脹、局部的皮下淤血、局部的疼痛，特殊的癥狀就是畸形，骨折過(guò)后骨骼的連續(xù)性中斷出現(xiàn)一定的畸形。反彈活動(dòng)就是我們正常人只有在關(guān)節(jié)的部位出現(xiàn)活動(dòng)，整個(gè)骨骼的連續(xù)性沒(méi)有中斷它是整體不會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)，如果在非關(guān)節(jié)的部位出現(xiàn)類似于關(guān)節(jié)的活動(dòng)，就稱之為反彈活動(dòng)。骨擦音和骨擦感，醫(yī)生在患者就診的時(shí)候在骨骼的部位，稍微活動(dòng)的時(shí)候，出現(xiàn)有骨擦的感覺(jué)或者聽(tīng)到骨擦音，這種發(fā)現(xiàn)就可以臨床上診斷為患者骨折。
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四肢骨折的病人的護(hù)理包括一般護(hù)理、包括病人的康復(fù)教育、心理疏導(dǎo)、包括病人洗漱等這方面的護(hù)理。第二個(gè)飲食護(hù)理，骨折的病人強(qiáng)調(diào)飲食要清淡，要富有營(yíng)養(yǎng)要含鈣量比較高，促進(jìn)病人骨折的恢復(fù)。第三個(gè)針對(duì)不同部位不同類型的骨折，不同的治療方法的骨折有它的特殊的護(hù)理，護(hù)理的目的就是促進(jìn)骨折的愈合。第二個(gè)減少骨折引起的并發(fā)癥。第三個(gè)促進(jìn)肢體功能盡早的恢復(fù)，骨折的治療骨牽引治療和石膏的治療，應(yīng)仔細(xì)的說(shuō)明骨牽引的護(hù)理。要保持牽引針部位的穿刺眼的清潔干燥，預(yù)防它的感染。第三要讓患者積極主動(dòng)地進(jìn)行肌肉地收縮鍛煉，預(yù)防骨質(zhì)的萎縮。觀察牽引裝置有無(wú)松動(dòng)牽引力度，預(yù)防骨折牽引不夠或者過(guò)牽，石膏的護(hù)理要患者抬高患肢，患者主動(dòng)的肌肉收縮促進(jìn)靜脈的回流，要觀察石膏的松緊度預(yù)防石膏過(guò)緊，或者肢體腫脹引起的石膏對(duì)肢體的壓迫，引起肢體肌肉的缺血攣縮。
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四肢骨折的并發(fā)癥比較多，有的并發(fā)癥甚至很嚴(yán)重甚至危及生命。臨床上經(jīng)常分為早期并發(fā)癥和晚期并發(fā)癥，早期并發(fā)癥主要有休克，骨折的部位不管是開(kāi)放的骨折還是閉合的骨折，骨折端出血都是比較嚴(yán)重的，而對(duì)于那些多發(fā)的骨折甚至出血達(dá)到兩三千毫升，引起病人休克。臨床上病人到急診來(lái)的時(shí)候，要盡快給病人補(bǔ)充液體甚至輸血。。骨質(zhì)的疏松都和患者的治療方法有關(guān)，如果患者采取合適的治療，早期的進(jìn)行功能康復(fù)的訓(xùn)練早期的活動(dòng)早期的鍛煉，這樣可以盡可能的減少這些并發(fā)癥。
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四肢骨折的現(xiàn)場(chǎng)急救取決于骨折的部位以及現(xiàn)場(chǎng)的條件。
以四肢的骨折舉例說(shuō)，如果現(xiàn)場(chǎng)有現(xiàn)成的小夾板，可以進(jìn)行小夾板外固定，讓患者的上肢固定于軀干上；如果現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有現(xiàn)場(chǎng)的小夾板，可以把患者的上衣解開(kāi)，用上衣將患者的患肢固定于胸壁上，也有利于搬運(yùn)和緩解患者的疼痛。小腿的骨折，條件合適時(shí)可以采用小夾板固定，如果條件不合適，就可以就地取鋼板、塑料桿、衣服或者毛巾進(jìn)行固定，也有利于患者的搬運(yùn)，減少在搬運(yùn)的過(guò)程中骨折的再移位，引起的血管神經(jīng)的損傷。
