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      盧高峰副主任醫(yī)師
      消化內(nèi)科

      慢性潰瘍性結(jié)腸炎的并發(fā)癥

      收聽(tīng):2.92w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      潰瘍性結(jié)腸炎也是我們消化科常見(jiàn)的慢性腸道疾病,臨床上表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、粘液血便等等情況,慢性疾病到目前為止還沒(méi)有很好的方法進(jìn)行根治,或者能夠短期內(nèi)治愈,大多數(shù)還需要長(zhǎng)期的藥物維持治療。一旦患上慢性潰瘍性結(jié)腸炎一定要定期到醫(yī)院隨訪,接受醫(yī)生的調(diào)整來(lái)保證疾病的良好控制,對(duì)于病人如果沒(méi)有得到醫(yī)生的良好指導(dǎo)或者沒(méi)有正規(guī)到醫(yī)院就醫(yī),長(zhǎng)時(shí)間遷延不愈會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥的。那么有部分病人還可以出現(xiàn)癌變,慢性的潰瘍性結(jié)腸炎長(zhǎng)期不愈是有一定的癌變幾率的。也是說(shuō)屬于結(jié)腸癌的癌前的疾病的一種。所以說(shuō)還是要引起大家足夠的重視,不要想著聽(tīng)起來(lái)它就是個(gè)結(jié)腸炎,但是這個(gè)結(jié)腸炎不是普通的結(jié)腸炎,它是一種非常特殊的結(jié)腸炎需要大家給予足夠的重視。

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        盧高峰副主任醫(yī)師
        消化內(nèi)科
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        目前對(duì)于慢性潰瘍性結(jié)腸炎的治療用藥方面有著比較成熟系統(tǒng)的治療方案:中華全國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)消化病會(huì)議,中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化病學(xué)組,中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)消化病分會(huì)均制定了慢性潰瘍性結(jié)腸炎的診療指南和用藥方案?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療本病采用的是上階梯療法,早期發(fā)作采用氨基水楊酸類藥物口服,如柳氮磺吡啶片,美沙拉嗪類制劑,而這些藥目前又分腸溶性,緩釋性和局部制劑三大類;如美沙拉嗪栓、灌腸液等屬于局部制劑,它解決了單一口服達(dá)不到遠(yuǎn)端直腸的問(wèn)題,對(duì)于重度潰瘍性結(jié)腸炎或重癥爆發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎。在使用美沙拉嗪的基礎(chǔ)上需上個(gè)臺(tái)階,配合激素類或免疫抑制類藥物治療,如甲氨喋啶、硫唑嘌呤等配合治療,同時(shí)抗炎促生療法,灌腸療法等。因病癥變化應(yīng)配合使用國(guó)內(nèi)外專家對(duì)于重癥潰瘍性結(jié)腸炎,使用其他藥物不效的情況下,也使用進(jìn)口的生物制劑,如單克隆制劑、英夫利西注射液,但此藥價(jià)格高昂一般人群使用不起,中醫(yī)藥在治療不孕方面,有著較好的理想的療效,主要是辨病施治因病施治。

        孫丙軍主任醫(yī)師
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        潰瘍性結(jié)腸炎的并發(fā)癥主要就是重度的潰結(jié),它可以引起重度的巨結(jié)腸,引起腸道的一個(gè)侵犯到血管、可以起大量得出血以及可以傳播部分會(huì)傳播結(jié)腸,然后引起穿孔以及有很少的會(huì)引起瘺管梗阻這些;如果比如中毒性巨結(jié)腸炎就是重度潰結(jié),它是非常嚴(yán)重的引起腸麻痹、腸道會(huì)壞死會(huì)誘發(fā)整個(gè)的一個(gè)功能的衰竭,它死亡率是非常高的;腸梗阻程度就不同了包括出血、穿孔看有沒(méi)有侵犯的深度、有沒(méi)有侵犯到大的血管、穿透的程度、纖維的修復(fù)以后引起梗阻的程度,它都是不同的出現(xiàn)并發(fā)癥的話;因?yàn)闈⒔Y(jié)如果重度出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥以后,我們是需要住院治療的,部分需要禁食、需要對(duì)癥支持、維持電解質(zhì)的平衡以及用一些激素免疫抑制劑,最后甚至嚴(yán)重了就得手術(shù)。

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        潰瘍性結(jié)腸炎的并發(fā)癥: 1、中毒性巨結(jié)腸,它多見(jiàn)于重癥和急性爆發(fā)性的潰瘍性結(jié)腸炎,表現(xiàn)為結(jié)腸的急劇的擴(kuò)張,這個(gè)疾病是可以致命的; 2、癌變,潰瘍性結(jié)腸炎是有癌變傾向的,所以針對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的患者,要注意腸鏡的復(fù)查; 3、潰瘍性結(jié)腸炎合并腸大出血; 4、腸穿孔,這是在中毒性巨結(jié)腸時(shí)見(jiàn)到的; 5、合并腸梗阻。

        劉竺華主任醫(yī)師
        消化內(nèi)科
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        潰瘍性結(jié)腸最常見(jiàn)的并發(fā)癥可能就是便血因?yàn)樗旧砭陀幸粋€(gè)特點(diǎn),臨床癥狀就有少量的出血但是大部分都是少量的,有嚴(yán)重的時(shí)候可以出現(xiàn)大量的出血,重癥的可以出現(xiàn)一些非常甚至危及到生命的消化道的出血;那么還有一些就是重癥的潰瘍性結(jié)腸也可以引起中毒性的巨結(jié)腸,那么一些明顯的腹脹、腹痛甚至感染性休克,甚至?xí)罅咳胙菙⊙Y同時(shí)有發(fā)燒感染的癥狀;當(dāng)然潰瘍性結(jié)腸有一定的癌變風(fēng)險(xiǎn),隨著它病情時(shí)間長(zhǎng)特別是治療效果比較差的,整個(gè)結(jié)腸病變范圍比較廣的;特別導(dǎo)致慢性的有增生性的改變時(shí)候,他可以有發(fā)生結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn),那么對(duì)于這些病人還要注意做定期地檢查,防止他有那個(gè)結(jié)腸的發(fā)生率。

        黃海濤副主任醫(yī)師
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