什么是膝關(guān)節(jié)置換術(shù) 哪些人適合做膝關(guān)節(jié)置換術(shù)
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膝關(guān)節(jié)置換術(shù)就是用手術(shù)的方法來解除膝關(guān)節(jié)里面的疾病,使患者能夠獲得長期的穩(wěn)定,就是解除疼痛的一種手術(shù)方法。膝關(guān)節(jié)置換分為兩種,一種是膝關(guān)節(jié)表面的,全膝表面的置換手術(shù)和單髁置換手術(shù)。能夠做膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的病主要是兩大類疾病,第一類是外傷導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎長期疼痛的病人,第二類是由于膝關(guān)節(jié)自身組織的疾病,而導(dǎo)致病人行走功能障礙,影響生活的病人,主要是老年性的骨性關(guān)節(jié)炎。第二種是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)制性脊柱炎的患者,后期的膝關(guān)節(jié)障礙的病人,總的來說膝關(guān)節(jié)置換目前是一個成熟的手術(shù),手術(shù)效果一般比較好,能夠得到長期的穩(wěn)定,患者能夠得到較好的治療。
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膝關(guān)節(jié)置換術(shù)又叫膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù),它是通過外殼的手段把蛻變或者是沒有喪失功能的膝關(guān)節(jié)的表層的軟骨,就是一層還有增生的骨質(zhì)清除,然后給它按上一個特質(zhì)的假體來糾正膝關(guān)節(jié)的不良的和代替原有的膝關(guān)節(jié)的這個負(fù)重功能,從而達(dá)到緩解疼痛恢復(fù)功能作用。
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目前采取的膝關(guān)節(jié)置換,其實(shí)通常是全膝關(guān)節(jié)置換。膝關(guān)節(jié)分為臏骨關(guān)節(jié)、內(nèi)側(cè)間室和外側(cè)間室。單髁置換是部位在內(nèi)髁,如果病變在外髁,我們進(jìn)行外髁的置換。如果單純是臏骨關(guān)節(jié)出現(xiàn)了問題,我們會進(jìn)行臏骨關(guān)節(jié)的置換。如果三間室,出現(xiàn)了兩個間室或者是三個間室的問題,會采取全膝關(guān)節(jié)置換。
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什么是膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù),單髁置換術(shù)是因為解剖學(xué)上,把膝關(guān)節(jié)構(gòu)成的一個近端,也就是股骨的遠(yuǎn)端的一個面,它分為內(nèi)側(cè)和外側(cè),在解剖上定義叫髁,叫內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁,所謂的單髁,就是把內(nèi)側(cè)髁和外側(cè)髁,其中磨損壞的那部分,用人工的材料把它替換掉,因為它只換了一個髁,所以叫單髁置換術(shù),那么它是相當(dāng)于,全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)對應(yīng)來講的,全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)就相當(dāng)于,把內(nèi)側(cè) 外側(cè)髁全換掉,就叫全髁置換,所以單髁只換了一半,所以就叫單髁置換術(shù)。
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膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)是相對膝關(guān)節(jié)全膝,關(guān)節(jié)置換而言的。膝關(guān)節(jié)其實(shí)它分成內(nèi)側(cè)結(jié)石,外側(cè)結(jié)石。如果膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)病變了,一側(cè)結(jié)石,要么是內(nèi)側(cè),要么外側(cè)出現(xiàn)病變了。其他一側(cè)比較完好的時候,通過其他保守治療或者其他截骨手段。沒法解決的時候,可以通過單髁關(guān)節(jié)置換而達(dá)到治療目的。
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全膝關(guān)節(jié)表面置換術(shù)就是咱們現(xiàn)在說的全膝關(guān)節(jié)置換術(shù),這兩個詞目前基本上是一個意思。所以在臨床上來說一般都說全膝置換,從嚴(yán)格意義上說,咱們做的是膝關(guān)節(jié)的表面置換術(shù),因為膝關(guān)節(jié)它包括很多,包括股骨的下端、脛骨的上端、半月板、關(guān)節(jié)囊、周圍韌帶等等,都在膝關(guān)節(jié)里邊。做膝關(guān)節(jié)置換不是把所有這些東西都給他換了,而只是把他骨接觸的部分的表面給它置換了。所以現(xiàn)在比較規(guī)范的說法就是做膝關(guān)節(jié)的表面置換,只換了股骨的軟骨,一般做的軟骨下骨、脛骨、半月板、軟骨,所以這就是膝關(guān)節(jié)的表面置換術(shù)。