膝關節(jié)置換的禁忌癥總的來說有三大類不能做這個手術，第一就是病人的免疫力非常低下身體情況不好，不能接受手術，不能接受麻醉的病人不能做這個手術。比如說有嚴重的心臟病，呼吸系統(tǒng)有問題的人是不能做的。第二類就是有全身有感染的病人，比如說肺炎，結核性的肺結核病人，還有活動性的感染，比如說腹膜炎之類的是不能做的。第三就是膝關節(jié)周圍肌肉神經有問題的病人是不能做的，當然膝關節(jié)皮膚有感染，近期有打針的病人，近期是不能做膝關節(jié)置換的。
膝關節(jié)置換禁忌癥主要有兩個： 一個是年齡，年齡太輕或者年齡過大、全身情況不好是膝關節(jié)置換的一個相對禁忌癥 另外一個就是有體內有感染性的疾病，比如說我們體內有骨髓炎，有活動性的結合或者體內有肺炎、闌尾炎這些感染性的疾病，這時候是不能做膝關節(jié)置換。因為膝關節(jié)置換最大的兩個問題就是松動和感染。
膝關節(jié)置換的禁忌癥總的來說有三大類不能做這個手術，第一就是病人的免疫力非常低下身體情況不好，不能接受手術，不能接受麻醉的病人不能做這個手術。比如說有嚴重的心臟病，呼吸系統(tǒng)有問題的人是不能做的。第二類就是有全身有感染的病人，比如說肺炎，結核性的肺結核病人，還有活動性的感染，比如說腹膜炎之類的是不能做的。第三就是膝關節(jié)周圍肌肉神經有問題的病人是不能做的，當然膝關節(jié)皮膚有感染，近期有打針的病人，近期是不能做膝關節(jié)置換的。
就膝關節(jié)而言，只要經過嚴格的非手術治療，膝關節(jié)的功能或疼痛不能改善的，就要考慮膝關節(jié)置換手術了，那么這包含著很多，一項是炎癥性的，膝關節(jié)的關節(jié)炎，包括骨性關節(jié)病，結核性關節(jié)炎，類風濕性關節(jié)炎，等等這一大類的，關節(jié)的最后到了屈伸活動不好，長期的持續(xù)的慢性疼痛，這種情況呢可以做，再一個就是創(chuàng)傷后的，一些韌帶損傷，關節(jié)骨折這種情況，后期的康復治療以后仍然達不到預期的效果，疼痛和功能障礙持續(xù)存在，也是可以做的，還有就是無論是一些激素后的，還有一些就是骨質疏松證，關節(jié)有些塌陷的，總體來講，它主導的意思就是當關節(jié)功能得不到很好的應用，關節(jié)的功能出現(xiàn)障礙，疼痛不能緩解的時候，就可以選擇手術治療了，再一個剛才也提到，就是這個年齡的問題，有的說70歲以后，有的人說65歲以后，我覺得這一點不是一個最主要的適應癥，因為現(xiàn)在隨著手術技巧的提升，或手術內固定這個這個材料，這種假體材料的力學的發(fā)展，就是它這個基數(shù)，整體的水平在提高，年齡已經不是一個主要因素了，我們的目標就是要徹底的改善這個人的膝關節(jié)的功能和活動。
膝關節(jié)置換后注意事項：第一、患者應該繼續(xù)對原發(fā)病或者并存疾病的治療，假如有糖尿病、高血壓應該積極去控制；第二、一定要保持傷口的清潔，做完手術以后一個月之內不能讓傷口著水，這樣容易引起感染；第三、如果患者出現(xiàn)了發(fā)熱或者局部出現(xiàn)了炎癥反應，一定要服用抗生素，同時積極的就診，因為剛做完關節(jié)置換以后其他部分有感染，容易引起假體之外的感染；第四、一定要定期復查，讓做手術的大夫指導康復的情況以至于指導進一步的康復治療。
膝關節(jié)置換的材料，目前都是鈷鉻合金的，中間的有一個墊片，叫襯墊，采用的是超交聯(lián)聚乙烯成分。還有一部分目前出現(xiàn)了黑金的關節(jié)，但黑金的技術目前不太成熟，金屬黑金的表面涂層脫落，導致膝關節(jié)磨損增加。所以目前通常用的材料是鈷鉻合金，襯墊是超交聯(lián)聚乙烯的襯墊。
人工膝關節(jié)置換手術對于小眾的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎療效顯著，能夠有效地根除晚期膝關節(jié)的疼痛，我國膝關節(jié)置換手術發(fā)展速度非常快，人工全膝關節(jié)置換手術的成功率是比較高的，對于手術之后引起的疼痛和關節(jié)功能以及活動度方面有明顯改善，是治療嚴重膝關節(jié)疾病的有效方法，也應注意手術適應癥，經過保守治療之后沒有得到很好的效果的老年患者，手術之后要多加注意飲食和生活習慣的培養(yǎng)，這是一個很長的過程，需要患者有耐心，減少外出活動，多注意休息，避免過度勞累，由于患者基本都是中老年人，年齡比較大，身體抵抗能力比較薄弱，各項器官已經退化嚴重，在做手術之前要謹慎考慮，手術對人體的創(chuàng)傷是比較小的，但是由于患者的身體比較虛弱存在很多危險因素，能否需要接受手術還需要正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生對其身體狀況進行綜合評估。
