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      雷志鍇主任醫(yī)師
      影像科

      甲狀腺射頻消融治療有哪些并發(fā)癥

      收聽(tīng):3.00w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      甲狀腺射頻消融治療它是一個(gè)新的技術(shù),它是具有微創(chuàng)的這么一個(gè)新技術(shù),但是微創(chuàng)并不代表沒(méi)有任何并發(fā)癥我們講甲狀腺的解剖結(jié)構(gòu)它是比較復(fù)雜的,因?yàn)樵谌说念i部也是比較小,周圍有很多重,要的臟器,有氣管,有食道有頸動(dòng)脈還有神經(jīng),這些的臟器靠近甲狀腺非常的近,我們?cè)谧鱿诘臅r(shí)候可能會(huì)損傷到這些臟器,所以我們?cè)谧錾漕l消融的時(shí)候,首先它的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn),就是我們穿刺針要穿刺到病變的區(qū)域,穿刺有個(gè)穿刺的風(fēng)險(xiǎn),穿刺的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)導(dǎo)致血管的出血,導(dǎo)致血腫,還有一個(gè)就是我們?cè)谧鱿诘臅r(shí)候,會(huì)有消融的這么一個(gè)風(fēng)險(xiǎn),實(shí)行起來(lái)會(huì)導(dǎo)致氣管的損傷,喉返神經(jīng)的損傷,周圍軟組織的損傷,我們皮膚的損傷,甚至食道的損傷,這些損傷基本上都有可能會(huì)發(fā)生,但是只要我們技術(shù)成熟的話,操作的技巧比較好的話,大部分的并發(fā)癥是可以避免的,比較常見(jiàn)的就是喉返神經(jīng)的損傷,因?yàn)楹矸瞪窠?jīng)在我們抽身下是看不到的,看不到這個(gè)時(shí)候,我們可能就會(huì)導(dǎo)致它的損傷,你就不知道我們的消融到達(dá)什么一個(gè)范圍,所以這個(gè)時(shí)候,我們會(huì)采取一些洗隔離的技術(shù),在甲狀腺包膜周圍注射生理鹽水,使重要的臟器跟它分隔開(kāi),分隔開(kāi)之后我們?cè)龠M(jìn)行消融,這種情況下也可以避免喉返神經(jīng)的損傷,所以雖然它的并發(fā)癥,周圍的相關(guān)臟器都有可能損傷,但是如果操作技巧比較好,比較順利,一般的并發(fā)癥是可以避免的。

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        雷志鍇主任醫(yī)師
        影像科
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      • 射頻消融治療的原理是什么 收聽(tīng):6.29w

        射頻消融治療的原理:讓腫瘤局部壞死,通過(guò)冷凍也好、微波也好、氬氦刀、變頻也好,都是讓局部的腫瘤細(xì)胞讓它殺死,一般來(lái)講如果要加熱到90度到120度,通過(guò)冷凍也是一樣到零下-70度,把腫瘤細(xì)胞讓它壞死,微波消融都是讓局部腫瘤壞死達(dá)到一個(gè)最大范圍的減低瘤負(fù)荷的作用,真正的原理來(lái)講非常簡(jiǎn)單,但是可能操作上來(lái)講、研發(fā)器械上來(lái)講,可能需要譬如微波變頻,外面是冷的、里面是熱的,有一些精確的科學(xué)原理,但是實(shí)際上局部治療就是把腫瘤殺死,讓局部腫瘤壞死,壞死有加熱、有加熱冷凍都可以的。

        宋雨光副主任醫(yī)師
        腫瘤科綜合
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      • 房顫射頻消融手術(shù)并發(fā)癥主要包括以下幾個(gè)方面: 第一、有穿刺的并發(fā)癥,包括局部穿刺部位的血腫、動(dòng)靜脈瘺、假性動(dòng)脈瘤的形成。 第二、導(dǎo)管在心腔里操作,可能帶來(lái)的相關(guān)的并發(fā)癥,包括:心包填塞、心包積液。 第三、和房顫比較特有的相關(guān)并發(fā)癥,包括:膈神經(jīng)麻痹、肺靜脈狹窄,甚至心房室道瘺,這些都是有可能發(fā)生的,剛才提到的這些并發(fā)癥,在房顫手術(shù)中都是有可能發(fā)生的。 第四、一些嚴(yán)重的并發(fā)癥,比如:左房室道瘺、肺靜脈狹窄和膈神經(jīng)麻痹,它的發(fā)生率都是非常低的。

        張濤副主任醫(yī)師
        心血管內(nèi)科
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      • 經(jīng)?;颊邅?lái)問(wèn)射頻消融治療之后,結(jié)節(jié)還會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)?只要結(jié)節(jié)消融完全的情況下,是不會(huì)復(fù)發(fā)的,它會(huì)逐漸萎縮掉,只有說(shuō)比較大的結(jié)節(jié),可能一次消融不能完全把結(jié)節(jié)滅活掉,或者說(shuō)不能完全把結(jié)節(jié)消融掉,這個(gè)情況下,可能它會(huì)逐漸的長(zhǎng)大,逐漸的長(zhǎng)大之后會(huì)復(fù)發(fā)。如果說(shuō)結(jié)節(jié)消融掉了甲狀腺,其他區(qū)域長(zhǎng)了甲狀腺結(jié)節(jié),這個(gè)不是復(fù)發(fā)了,是新生的甲狀腺結(jié)節(jié)。所以說(shuō)一次治療之后,甲狀腺結(jié)節(jié)可能在其他的區(qū)域還會(huì)有,所以做完了一些項(xiàng)目之后,還是要定期做復(fù)察的,就是術(shù)后的一個(gè)常規(guī)的復(fù)查,一個(gè)術(shù)后的一個(gè)月,三個(gè)月,六個(gè)月,九個(gè)月,一年的復(fù)查,看有沒(méi)有消融,最后完完全全吸收掉,逐漸縮小的情況;第二個(gè)就是復(fù)查除結(jié)節(jié)之外的,其他的區(qū)域有沒(méi)有腎臟結(jié)節(jié),是良性的還是惡性的,所以做完甲狀腺結(jié)節(jié)消融之后,還是要進(jìn)行一個(gè)定期的復(fù)查。

        雷志鍇主任醫(yī)師
        影像科
        02:16
      • 導(dǎo)管射頻消融術(shù)其實(shí)也提到了,射頻術(shù)很神秘,但是其實(shí)說(shuō)起來(lái)也很簡(jiǎn)單,剛才提到通過(guò)微創(chuàng)的辦法,選擇身體股靜脈股動(dòng)脈或者是松下靜脈,選擇2到3根血管進(jìn)行穿刺,穿刺以后會(huì)放上鞘管,然后有電極會(huì)通過(guò)這些鞘管,放到心臟里頭進(jìn)行標(biāo)測(cè),通過(guò)標(biāo)測(cè)的結(jié)果進(jìn)行放電加熱,加熱以后對(duì)局部的心臟組織產(chǎn)生消融效果,然后通過(guò)阻斷其傳導(dǎo)速達(dá)到治療心律失常的目的,這就是射頻消融術(shù)。

        程康副主任醫(yī)師
        心血管內(nèi)科
        01:48
      • 當(dāng)患者選擇對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié),進(jìn)行消融治療的時(shí)候,醫(yī)生會(huì)和患者進(jìn)行交流、溝通,把消融治療所面臨,或有可能發(fā)生的并發(fā)癥,進(jìn)行詳細(xì)的闡述。消融治療主要的并發(fā)癥,喉返神經(jīng)的一個(gè)損傷,因?yàn)榧谞钕倥c喉返神經(jīng),或者甲狀腺結(jié)節(jié)與喉返神經(jīng)關(guān)系都比較密切,與頸部的其他的神經(jīng)、血管也緊鄰,所以往往會(huì)出現(xiàn)這種喉返神經(jīng)的損傷,這種喉反神經(jīng)的損傷,主要的表現(xiàn)癥狀,它是聲音嘶啞或者是吞咽困難,更嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)窒息的情況,這是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥,一過(guò)性的或者短暫性的聲音嘶啞,這種聲音嘶啞,通過(guò)一段時(shí)間的觀察或者藥物治療,往往可以得到完全痊愈,不存在永久性的損傷的情況。另一個(gè)甲狀腺消融的并發(fā)癥,就是氣管或者食道的損傷,這種損傷往往是操作不慎或者是水保護(hù)不夠充分,所造成的這甲狀腺消融的能量過(guò)大,把食道或者氣管損傷了,這種并發(fā)癥是比較嚴(yán)重的并發(fā)癥,往往需要手術(shù)的補(bǔ)救,這種并發(fā)癥非常罕見(jiàn)。

        周翔主任醫(yī)師
        介入科
        02:29