哪些情況適合做甲狀腺超聲引導(dǎo)下穿刺活檢

我在門診的時(shí)候，做了很多甲狀腺的病人，做完之后有會(huì)建議一部分病人去穿刺，有一部分病人會(huì)建議他定期隨訪，還有病人可能隨訪的時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)，什么情況下我會(huì)建議他做穿刺活檢，因?yàn)槲覀冊(cè)谧龀暀z查的時(shí)候，會(huì)對(duì)甲狀腺的每個(gè)結(jié)節(jié)進(jìn)行一個(gè)分類，對(duì)于多發(fā)的結(jié)節(jié)，有一部分二類的可以不用去管它，三類的可能我們定期三到六個(gè)月的隨訪，如果四類以上的結(jié)節(jié)，我們可能會(huì)建議他去做穿刺活檢，四類的結(jié)節(jié)的話，我們?cè)诔暤臋z查的時(shí)候，會(huì)有描寫到他的一些惡性的癥象，對(duì)于我們講的縱橫比失調(diào)，低回聲有沒有微鈣化，如果這些癥象越多它的分級(jí)就越高，如果這些癥象越少，分級(jí)相對(duì)是越少一點(diǎn)，我們?cè)谠u(píng)估的時(shí)候，會(huì)還結(jié)合他的一些病史，因?yàn)檫@個(gè)圖像，我們可以看起來可能像四類結(jié)節(jié)，但是我們根據(jù)他以前的病史，可能是一個(gè)囊性的結(jié)節(jié)，它吸收了之后，也會(huì)變成類似于這個(gè)，看起來像是四類的 不好的結(jié)節(jié)，這種情況下我們也是需要排除它的，也不建議他做穿刺活檢，只有結(jié)合他的病史，結(jié)合本次的一些超聲檢查，對(duì)每個(gè)結(jié)節(jié)進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估完了之后我們對(duì)它進(jìn)行一些分類，分類之后，如果是四類以上的結(jié)節(jié)，我們是建議他做穿刺的，對(duì)于一些五類的，甚至他有淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移性的，這些結(jié)節(jié)我們可能要穿刺甲狀腺的結(jié)節(jié)，還有可能讓他去穿刺，可疑的轉(zhuǎn)移性的這些淋巴結(jié)，只有這樣我們可以綜合的評(píng)估患者的病情，以后制定治療方案會(huì)更好。