如果說明確有肝內(nèi)膽管結石通常來講都需要進行手術治療，但是手術的方式要根據(jù)病情的具體情況來決定，比如說有些人的肝內(nèi)膽管結石非常明顯，甚至有些肝內(nèi)膽管結石已經(jīng)很嚴重，導致了肝臟的某一段或者某一葉的萎縮。這類病人應該及早的手術，而且應該堅決的手術，因為長期的肝內(nèi)膽管結石會誘發(fā)肝內(nèi)膽管的癌變，形成肝內(nèi)膽管癌。對于另外一部分的肝內(nèi)結石，結石并不是很明顯或者說左側右側的肝臟都有結石，我們可能就不需要切除肝臟，而是放一個T管，剩下的結石留待二期的經(jīng)皮膽道鏡進行處理，也可以把結石取得很干凈。
肝內(nèi)膽管結石看情況，有一部分病人比如肝內(nèi)膽管結石，沒有什么癥狀，沒有膽管炎的表現(xiàn)，也沒有腹痛，也沒有肝臟的萎縮，這個也可以先觀察，有一部分病人肝內(nèi)斷管結石比較重，有明顯的肝葉的萎縮，肝葉萎縮是什么意思呢，就是膽管內(nèi)的結石堵塞很久了，這一部分肝細胞可能慢慢就失去功能了，最后肝臟就出現(xiàn)萎縮了，這種就需要把局部的肝臟要切除，連同肝內(nèi)膽管結石和萎縮的這個膽管，做一個局部的肝臟切除手術。
如果說明確有肝內(nèi)膽管結石通常來講都需要進行手術治療，但是手術的方式要根據(jù)病情的具體情況來決定，比如說有些人的肝內(nèi)膽管結石非常明顯，甚至有些肝內(nèi)膽管結石已經(jīng)很嚴重，導致了肝臟的某一段或者某一葉的萎縮。這類病人應該及早的手術，而且應該堅決的手術，因為長期的肝內(nèi)膽管結石會誘發(fā)肝內(nèi)膽管的癌變，形成肝內(nèi)膽管癌。對于另外一部分的肝內(nèi)結石，結石并不是很明顯或者說左側右側的肝臟都有結石，我們可能就不需要切除肝臟，而是放一個T管，剩下的結石留待二期的經(jīng)皮膽道鏡進行處理，也可以把結石取得很干凈。
肝內(nèi)膽管結石什么時候需要手術與結石大小、結石所處位置、對膽道阻塞的程度有關。 1、有些結石雖然很大，但它在膽道末梢，對肝臟功能沒有太大影響，這時不一定要手術。 2、如結石雖然不是很大，但它在重要的膽道部位，或處在分叉地段，對肝臟影響較大，這時就需要手術。 總之，結石的大小不是決定手術的唯一的因素，更重要的是結石它所處的部位，以及結石對肝臟功能的影響，如引起了肝功能損害，這時就要想盡一切辦法把它清理掉。
肝內(nèi)膽管結石，如果考慮主肝管形成黃疸或者反復的感染，有一部分病人是可以手術的。但是這個手術就是操作比較復雜，而且很容易復發(fā)，所以大部分小結石。我們一般以藥物治療為主，只有在肝的胰液，比如左葉，局限在左葉一部分，結石比較多，容易引起疼痛感染，可以行肝部分切除，連結石和肝葉部分的組織一塊兒切除。但是這個還是手術創(chuàng)傷是比較大的，所以大部分小的結石還是以吃藥 口服藥物治療，還有注意飲食下來。
肝內(nèi)膽管結石不一定必須手術。1、如果是非常小的結石，生在肝內(nèi)膽管的末梢或細小膽管里，患者沒任何癥狀，肝功能也沒有異常，那么這種結石往往就不需要任何治療，只需每三個月或半年做一次B超，以觀察結石的變化。2、如果在一些主干的位置有一些細小的結石，對肝臟功能有一些影響，可以用藥物治療，如用中西醫(yī)結合的方法把石頭溶解掉。3、如果結石在一些比較重要的膽管里，或者結石又大又多，造成了膽管堵塞、肝功能嚴重損害，還出現(xiàn)了黃疸、發(fā)燒、膽管炎的這些癥狀，這時候可能才需要手術干預。
主要有三種情況：第一膽管炎，第二膽道的惡性病變，第三膿腫。一般由膽管結石引起的梗阻，導致肝內(nèi)膽管反復的炎癥感染并且引起了一些可能反復的膽管炎，還有可能引起膽道的一個惡性病變。還有這些病變可能會引起膿腫，只要病人沒有手術禁忌，我們都需要給他采取一個外科的干預。
